Prieskum rodinnej histórie rakoviny prsníka
Aký je dokonalý darček na to, aby vaša mama poskytla svoj špeciálny deň? Internet je načítaný návrhmi. Čo môže byť naozaj "dokonalým" darom, je však väčšina ľudí, o ktorej sa nebude myslieť. Jedna vec je zadarmo, takže to nebudete vidieť. Za druhé, môže to znieť bez zodpovedania bez vysvetlenia.
Čo znamená deň matky?
Deň matiek je deň na počesť našich Matky - to je dané.
Ale pýtali ste sa niekedy, čo presne ctíme?
Naše dary nám hovoria veľa. Z časovo rešpektovaných tradícií podávania raňajok v posteli k nákupu jej kvetín, vstupujeme do topánok, ktoré naša matka nosia ostatné 364 dní v roku. Uctievame jej nezištnú obeť, ktorá sa často považuje za samozrejmosť.
Namiesto jednoduchého opakovania - na jeden deň - čo robí matka väčšinu času, možno by sme sa mali pozerať nad rámec konkrétnych aktivít na jej motiváciu robiť to, čo robí.
Prečo nám naša Matka slúži zdravým (ale chutným) jedlom? Prečo sa ubezpečia, že zostaneme v teple? Prečo odporúčajú, aby sme strávili nejaký čas vonku, kým vytvárajú prostredie, v ktorom sa môžeme dariť? Odpoveď je veľmi jednoduchá. Milujú nás. Ich nesebecké správanie sa vynára z túžby zabezpečiť zdravie, šťastie a blahobyt ich potomstva.
Ako môžete na oplátku zaistiť zdravie a šťastie vašej matky?
Aby sme pochopili, kam ideme s týmto, poďme sa na chvíľu sústrediť na tie matky, ktoré v tento deň chýbajú.
Matka vynechá na Deň matiek
Zatiaľ čo mnohí ľudia nájdu deň Matky radosťou, existuje veľa ľudí, ktorí cítia bolesť bez matky. Nehovoríme o matkách, ktorí prešli na konci dlhého života, kedy deň môže priniesť smutnú, ale teplú spomienku.
Namiesto toho hovoríme o matke, ktorá ztratila šancu na matku svoje deti a jedného dňa vítame vnuky. Tá matka je tam, kde je bolesť o niečo ostrejšia.
Podľa CDC je hlavnou príčinou smrti u žien vo veku od 35 do 64 rokov rakovina. A rakoviny, rakovina prsníka je najbežnejšia pre matky, ktoré aktívne matkujú.
Vieme, že prežitie je vyššie, keď je rakovina ulovená v skorších štádiách, ale mnohé z týchto žien ešte nedosiahli vek, keď sa odporúča skríning. To znamená, že pokiaľ nie sú si vedomí, že majú rodinnú históriu. Ale vedieť, že môže byť potrebná nejaká detektívna práca.
Deň matiek konverzácie, ktoré môžu mať na dávanie
To, čo navrhujeme, je, že má deň brunza konverzácia matky, aby ste preskúmali svoju rodinnú anamnézu rakoviny. Vieme, že jesť zdravú výživu môže mať nejaký rozdiel, ale správna rodinná anamnéza je niečo, čo mnohí ľudia chýbajú, keď popíjajú svoje hladké nápoje a pijú svoj zelený čaj.
Podľa doktorky Huma Q Rany z Dana-Farberovho klinického ústavu, ako sa uvádza v Harvard Men's Health Watch, "História rodiny môže byť jednou z prvých línií obrany pri prevencii rakoviny".
Ste pripravení posilniť steny pevnosti vašej matky?
Rodinné stretnutia, ako napríklad Deň matiek, sú jedinečným a neporovnateľným časom na napísanie vašej rodinnej anamnézy rakoviny. Nielen, že návrh poukazuje na vašu lásku, ale vieme, že to môže fungovať, ako to dokáže jedna žena.
Slovo o rakovine prsníka
Ak ste si všimli ružové stuhy na všetko od tenisových loptičiek až po kuchyňské mixéry, možno si myslíte, že existuje veľa "povedomia" o rakovine prsníka.
Napriek všetkému uvedomeniu je menej vedomé, že rakovina prsníka nie je vždy liečiteľná chirurgickým zákrokom a chemoterapiou . Zatiaľ čo štúdia zistila, že 50 percent obyvateľstva sa domnieva, že rakovina prsníka je liečiteľná, to je ďaleko od pravdy.
Zhruba 40 000 žien každoročne stráca svoj život na rakovinu prsníka.
Existuje tiež menej vedomia, že väčšina žien, ktoré zomreli na rakovinu prsníka, tak neurobili, pretože nedodržali pokyny na skríning . Mnohé ženy, ktoré zomreli na rakovinu prsníka, ešte nedosiahli vek, v ktorom sa odporúča skríning, a mnoho ďalších zomrie na rekurenciu rakoviny prsníka po zistení a liečbe rannej rakoviny prsníka.
Pre tých, ktorí majú metastatický karcinóm prsníka ( štádium 4 karcinómu prsníka ), príbeh nie je dosť. Zatiaľ čo existujú niektorí dlhodobo prežívajúci, stredná miera prežitia pre ľudí s karcinómom prsníka štádia 4 je len 18 až 24 mesiacov. Ako môžete znížiť riziko vašej matky a vašej rodiny pridať k týmto štatistikám?
Ako si vziať rodinnú históriu
Užívanie času na rodinnú históriu počas sviatočného dňa je ľahké. Uchopte notebook a pero (alebo formulár vytlačenej rodinnej histórie, ktorý je uvedený nižšie) a položte otázky. Možno budete chcieť urobiť komplexnú rodinnú anamnézu o všetkých podmienkach, ale najprv sa pokúste pokryť rakovinu.
Zaznamenajte tieto veci:
- Všetci príbuzní s rakovinou a ich vzťah k vám
- Narodeniny a dátumy úmrtia, ak je to vhodné
- Typy rakoviny (a iné zdravotné problémy, ak si vyberiete) - Uistite sa, že ste zaznamenali čo najviac podrobností. Typ rakoviny, ak je známy, liečba prijatá, ak je známa (často možno identifikovať rakovinu podľa použitých typov liečby) a akékoľvek iné dostupné informácie, ako je stav estrogénového receptora rakoviny prsníka alebo molekulárny profil nádoru ,
Ďalšie zdroje, ktoré môžu pomôcť zahrnúť úmrtné certifikáty, akékoľvek zdravotné záznamy, ktoré máte, alebo dokonca fotoalbumy. Pre tých príbuzných, ktorí nemôžu byť s vami, namiesto toho zavolajte ich v blízkej budúcnosti alebo dokonce pošlite dotazník. Uistite sa, že ste odplácali tým, že im dáte vedieť, čo ste sa naučili.
Tipy na získanie presnej histórie rodiny
Užívanie rodinnej histórie sa môže zdať najprv jednoduché, ale nie je to tak jednoduché. Až do pár desaťročí by sa hovorilo o "prsiach" na večeri by bolo tabu. Aj keď sa toto zmenilo, môže zohrávať úlohu pri zaznamenávaní presnej rodinnej histórie.
Zapíšte si všetko, čo si príbuzní pamätajú. V minulosti sa používala "rakovina žien" na popis niečoho od rakoviny prsníka až po rakovinu vaječníkov. Majte na pamäti, že veľa ľudí uvádza "konečné" miesto, v ktorom sa nachádza rakovina. Napríklad, ak osoba mala rakovinu prsníka, ktorá sa rozšírila do pľúc, vaša rodina si to môže pamätať ako na "rakovinu pľúc".
Asi 90 percent ľudí s rakovinou prsníka zomiera na metastázy, takže si všimnite miesta, kde sa najčastejšie šíri rakovina prsníka , ako sú pľúca, pečeň, kosti a mozog. Mnoho ľudí si len uvedomuje, že milovaný zomrel na "rakovinu po celom svete". Napíšte to a poznamenajte, že rakovina musí niekde začať.
Nástroje pre štúdium rodinnej histórie
Všetko, čo skutočne potrebujete, je notebook a pero, ale pre tých, ktorí majú rád grafy, sú šablóny, ktoré môžete vytlačiť. Tu je niekoľko nástrojov, ku ktorým máte prístup online:
- Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu
- Case Western Reserve University Genetic Risk Jednoduchý nástroj hodnotenia (GREAT)
Vzory rodinnej histórie, ktoré zdvíhajú červené vlajky
Existuje niekoľko vzorov, ktoré sa môžu vyskytnúť vo vašej rodinnej anamnéze, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny. Genetický poradca je zvyčajne potrebný na nájdenie jemných alebo zložitých kombinácií, ktoré zvyšujú riziko, ale niekoľko červených vlajok obsahuje:
- Rakovina akéhokoľvek druhu pred dosiahnutím veku 50 rokov
- Viac ako jeden príbuzný s rovnakým typom rakoviny
- Jeden člen rodiny, ktorý má viac ako jeden typ rakoviny
- Člen rodiny, ktorý má rakovinu, ktorá nie je typická pre tento pohlavie, ako je rakovina prsníka u muža
- Niektoré kombinácie rakoviny, ako je kombinácia rakoviny prsníka s rakovinou vaječníkov, rakoviny maternice, rakoviny hrubého čreva, rakoviny prostaty, rakoviny pankreasu alebo melanómu
- Rakovina v oboch orgánoch, napríklad v bilaterálnej rakovine prsníka
Rakovina dedičnosti vs. rodinná anamnéza rakoviny
Keď hovoríme o genetickom riziku rakoviny, je dôležité urobiť jedno rozlíšenie, rozdiel, ktorý vám môže pomôcť porozumieť zjavne konfliktným štatistikám, ktoré ste si prečítali.
V súčasnej dobe sa predpokladá, že zhruba 5 až 10 percent prípadov rakoviny je priamo spojených s génovou mutáciou , ale genetika môže zohrávať úlohu v ďalšom percentuálnom zastúpení rakoviny. Keď počujete o štatistikách, ktoré sa zaoberajú genetickou predispozíciou k rakovine alebo dedičnej rakovine , môžete sa zmiasť. Príkladom je najlepší spôsob, ako to vysvetliť.
Zatiaľ čo iba jedno percento melanómov je viazané priamo na genetické mutácie (ktoré sme objavili a môžeme otestovať), je pravdepodobné, že genetické faktory môžu hrať určitú úlohu v približne 55% melanómov.
Inými slovami, aj keď ste testovaní a nemáte mutácie BRCA1 alebo BRCA2 (všeobecne známe vďaka Angeline Jolie), stále máte zvýšené riziko rakoviny prsníka na základe zistení z vašej rodinnej anamnézy.
Genetika a riziko rakoviny prsníka
Čo vieme o rodinnej anamnéze a riziku rakoviny prsníka ?
- Žena, ktorá má prvotriedneho príbuzného s rakovinou prsníka má zhruba 30% šancu vyvinúť rakovinu prsníka (príbuzní prvého stupňa zahŕňajú rodičov, súrodencov a deti).
- Žena s druhým stupňom rakoviny prsníka má približne 22% pravdepodobnosť rakoviny prsníka (príbuzní druhého stupňa zahŕňajú starých rodičov, tety, strýkov, neteří a synovcov).
- Žena s relatívnym tretím stupňom rakoviny prsníka má okolo 16% pravdepodobnosti rakoviny prsníka (príklady príbuzných tretieho stupňa zahŕňajú prastarých rodičov, bratrancov alebo veľkú tetu alebo strýka).
- Rakovina prsníka u mladších príbuzných (pred menopauzou alebo vo veku menej ako 50 rokov) nesie vyššie riziko ako starší príbuzní.
- Rakovina prostaty u mužských príbuzných zvyšuje riziko rakoviny prsníka (opäť je to dôležitejšie, keď sú muži mladší.) Ďalšie informácie o rakovine prsníka s rakovinou prsníka .
Ďalším dôležitým bodom je, že väčšina ľudí, ktorí majú zvýšené riziko rakoviny, nepatrí do čistých kategórií. Napríklad, ak máte v rodine dvaja ľudia, ktorí mali rakovinu prsníka, ale jeden je na strane vášho otca a druhý na strane vašej matky? Preto je tak dôležité hovoriť s genetickým poradcom.
Diskusia o histórii vašej rodiny s vaším poskytovateľom
Mnoho ľudí má svoju rodinnú históriu pri návšteve svojho lekára primárnej starostlivosti, a to je dobrý nápad, ale existuje námietka. Ak vidíte červené vlajky vo vašej rodinnej histórii, najlepšou možnosťou je porozprávať sa s genetickým poradcom. Genetickí poradcovia sú vyškolení v idiosynkrázii a podrobnosti o vašom rodokmeni (profil rodinnej histórie) a môžu vám poskytnúť lepší odhad akéhokoľvek možného rizika ako väčšina lekárov primárnej starostlivosti.
Hľadanie genetického poradcu a zváženie genetického testovania
Ako môžete nájsť genetického poradcu? Váš lekár môže byť schopný nasmerovať vás na dobrého genetického poradcu, ale môžete sa tiež pozrieť online. Národný onkologický inštitút má adresár genetických služieb, ktorý uvádza zoznam poskytovateľov podľa regiónov.
Kto by mal mať genetické testovanie? Odpoveďou na túto otázku je, že každý, kto zvažuje genetické testovanie, by mal hovoriť s genetickým poradcom az viacerých dôvodov.
- Genetické testovanie je stále v plienkach. Máme niekoľko genetických testov na rakovinu, ale existuje veľa ďalších, ktoré čakajú na objavenie.
- Starostlivá rodokmeň (tabuľka histórie rodiny) môže často poskytovať informácie o riziku, ktoré by nebolo možné nájsť na genetických testoch.
- Existuje veľa emocionálnych faktorov a ďalšie otázky týkajúce sa genetického testovania. Genetický poradca vám môže pomôcť prekonať tieto problémy skôr, než dostanete čítanie, ktoré môže byť ťažké pochopiť.
Genetické testovanie je čoraz cenovo dostupnejšie, ale nemalo by sa robiť bez nejakej myšlienky alebo starostlivosti.
Možnosti pre ženy (a pre mužov) s rodinnou históriou rakoviny prsníka
Existuje veľa možností, ak zistíte, že máte zvýšené riziko vzniku rakoviny. Stačí sa pozrieť na vašu strave a cvičenie a uistite sa, že poznáte možné príznaky, je dobrý začiatok.
Môže sa odporučiť skoršie alebo podrobnejšie vyšetrenie. Napríklad v správe uverejnenej v časopise Canadian Family Physician sa uvádza, že ženy, ktoré po pohľade na anamnézu majú 20 až 25 percentnú celoživotnú šancu na rozvoj rakoviny prsníka, by mali mať mamómu na vyšetrenie MRI .
Ak máte zvýšené riziko, je však dôležité nájsť lekára, ktorý vám môže pomôcť navigovať v tých šedých vodách.
Kto vám môže pomôcť pri príprave plánu?
Ak sa zdá, že máte zvýšené riziko rakoviny, váš genetický poradca môže mať odporúčanie, kto by ste mali vidieť, ale ak nie, máme niekoľko tipov.
Bolo by úžasné, keby existovali pokyny a či lekári primárnej starostlivosti vedeli presne, kto by mal zvýšiť skríning a kedy. Bohužiaľ, v čase, keď ste preskúmali svoje riziko, možno budete vedieť, koľko alebo viac, ako mnohí lekári. Medicína sa stala takou komplexnou, že nikto z lekárov nevie všetko. Dokonca aj špecialista na rakovinu prsníka môže byť viac oboznámený s najnovšími klinickými skúškami na liečbu ako s tým, čo robiť pre tých, ktorí majú zvýšené riziko. Tak ako môžete nájsť niekoho, kto vám pomôže?
Organizácie na prevenciu rakoviny prsníkov poskytujú jeden vynikajúci zdroj. Tieto organizácie poskytujú podporu mnohým ženám, ktoré by inak prepadli praskliny. Mnohé z týchto organizácií vynikajúcu prácu pri odpovedi na množstvo otázok súvisiacich s určitou chorobou.
Prekvapujúce, ale často úspešné miesto, kde sa môžete dozvedieť najnovšie správy, je zapojiť sa do sociálnych médií súvisiacich s rakovinou. Lekári a výskumní pracovníci, ktorí majú záujem o genetiku rakoviny prsníka, hrajú na rovnakom poli s pacientmi, opatrovateľmi a obhajujúcimi sa na Twitteru. Ak nemáte účet služby Twitter, trvá to len minútu, kým sa zaregistrujete. Niekoľko tipov je v poriadku, aby ste sa nestratili v kybernetickom priestore. Použite značky hashtag. Hashtag #BCSM znamená "sociálne médiá v oblasti rakoviny prsníka" a môže vám pomôcť nájsť ľudí, ktorí sú najaktívnejší online vrátane lekárov.
Možno budete chcieť používať aj iné hashtagy, ako napríklad #breastcancer a #cancergenetics. Urobte si nejaký čas, aby ste získali pocit z krajiny, sledujte tých, ktorí hľadajú odpovede na otázky, o ktoré sa pýtate a pokračujte a napíšte svoje otázky, napríklad: "Kto má záujem o genetiku rakoviny prsníka alebo rodinnej anamnézy prsníkov rakovinu? "
Čo ak Vaša rodina nechce túto konverzáciu?
Hoci môže byť dôležité dozvedieť sa o vašej rodinnej anamnéze, nie každá rodina privíta tento rozhovor. Mnohé rodiny nechcú ísť touto cestou z mnohých dôvodov a je dôležité rešpektovať týchto rodinných príslušníkov. Ďakujeme im za zváženie vašej žiadosti. Existuje ešte veľa spôsobov, ktorými môžete znížiť riziko rakoviny prsníka .
Po večeri: rozširovanie konverzácie
Čo chce každá matka? Zdravé a šťastné pre svoje deti. Čo deti chcú pre svoje matky? Jej zdravie a šťastie. Rozhovor o vašej rodinnej anamnéze rakoviny je darom, ktorý si môžete navzájom dať.
Ako poslednú poznámku, zatiaľ čo sme hovorili o dni matky a ženách s rakovinou prsníka, musíme zdôrazniť, že aj muži dostávajú rakovinu prsníka . A na rozdiel od jednej z troch žien, ktoré v priebehu života rozvinú rakovinu, bude to jeden z dvoch mužov. Možno môžete začať plánovať rodinný rozhovor vášho otca pred tým, než opustíte stôl.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Rakovinové rodinné syndrómy. Aktualizované 15/03/17. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.net. Zbieranie histórie vašej rodiny. Aktualizované 02/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/genetics/collecting-your-cancer-family-history
> Heald, B., > Marguard >, J. a P. Funchain. Stratégie pre klinickú implementáciu skríningu pre dedičné syndrómy rakoviny. Seminár v onkológii . 2016, 43 (5): 609-614.
> Láska, Susan M., Elizabeth Love a Karen Lindsey. Kniha prsníka Susanovej lásky. Boston, MA: Da Capo Lifelong, 2015. Tlač.
> Shekar, S., Duffy, D., Youl, P. a kol. Populačná štúdia austrálskych dvojčiat s melanómom naznačuje silný genetický príspevok k zodpovednosti. Journal of Investigational Dermatology . 2009. 129 (9): 2211-9.