Uskutočňovanie zmien na vytvorenie zdravšieho životného štýlu - prostredníctvom stravovania, cvičenia alebo iných zmien - je dôležité pre udržanie hladiny cholesterolu a triglyceridov zdravých. Niekedy to nemusí fungovať a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže chcieť uviesť lieky.
Mnoho liekov na znižovanie hladiny cholesterolu je v súčasnosti na trhu a každý z týchto liekov zníži hladiny cholesterolu a / alebo triglyceridov rôznymi spôsobmi.
Okrem toho sa každé z týchto liekov zameriava na rôzne aspekty vášho lipidového profilu. Napríklad niektoré lieky môžu byť účinné len pri znižovaní hladín LDL cholesterolu, zatiaľ čo iné lieky môžu byť zamerané na každý aspekt vášho lipidového profilu. V každom prípade váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži výhody a riziká každej drogy a vybrať tie najlepšie lieky na zníženie lipidov, ktoré sú pre vás to pravé. Tieto lieky na predpis sú v súčasnosti na trhu:
statíny
Statiny, tiež známe ako inhibítory HMG-CoA reduktázy, sú najčastejšie predpisované lieky znižujúce hladinu cholesterolu. Aj keď dostali zlú reputáciu niektorých nežiaducich, ale zriedkavých vedľajších účinkov , zameriavajú sa na každý aspekt vášho lipidového profilu.
Statíny môžu:
- Znížte LDL o 18 až 65 percent
- Zvýšte HDL ("dobrý" cholesterol) až o 5% až 15%
- Znížte triglyceridy o 7 až 30 percent
Nielenže sú statíny účinné pri normalizácii všetkých aspektov vášho cholesterolového profilu, ale tiež boli zaznamenané, aby zabránili smrti a komplikáciám v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení.
Statíny majú aj protizápalové vlastnosti, ktoré pomáhajú spomaliť progresiu aterosklerózy, ktorá môže viesť k kardiovaskulárnym ochoreniam. S týmito mimoriadnymi výhodami statínov sú tieto lieky najpoužívanejšími liekmi na zníženie hladiny cholesterolu. Nasledujúce lieky sú klasifikované ako statíny:
- Rosuvastatín (Crestor)
- Atorvastatín (Lipitor)
- Simvastatín (Zocor)
- Lovastatín (Mevacor)
- Pravastatín (Pravachol)
- Fluvastatín (Lescol)
Živice žlčových kyselín
Živice žlčových kyselín znižujú hladinu cholesterolu v krvi tým, že zabraňujú reabsorpcii žlčových kyselín. Obvykle pracujú na LDL cholesterole, znižujú ho o 15 až 30 percent a mierne zvyšujú HDL až o 5 percent. Triglyceridy sa typicky nedotýkajú živicami žlčových kyselín - a môžu skutočne zvyšovať hladiny triglyceridov. Navyše niektoré vitamíny a lieky sa nemôžu užívať v čase, keď užívate živice žlčových kyselín, pretože ich absorpcia je obmedzená a môže ich robiť neúčinnými. Nasledujúce lieky sú klasifikované ako živice žlčových kyselín:
- Cholestyramín (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam ( Welchol )
Fibrické kyseliny
Fibrónové kyseliny alebo fibráty sú najviac známe svojou schopnosťou znižovať triglyceridy, ktoré sa môžu znížiť o 20 až 50 percent. Tiež znižujú hladiny LDL o 5 až 20 percent a môžu zvýšiť hladiny HDL až o 20 percent. Táto trieda liekov je známa tým, že spôsobuje svalovú toxicitu, najmä v kombinácii s inými liekmi, ako sú statíny a warfarín (Coumadin). V takom prípade môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti upraviť dávku lieku (ako v prípade warfarínu).
Nasledujúce lieky sú fibráty:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrát (Tricor)
Absorpčné inhibítory
Ezetimib je v súčasnosti jedinou liečivou látkou v tejto triede a zameriava sa hlavne na hladiny LDL cholesterolu, čím znižuje hladiny LDL v priemere o 15 percent. Zvyčajne je ezetimib spojený so statínom, aby sa zabezpečil silný účinok pri znižovaní hladín LDL. Hoci sa ukázalo, že tieto lieky znižujú LDL, nepreukázalo sa, že priamo zabraňujú vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ak sa používajú samostatne. Ezetimibe (Zetia) je jediným liekom schváleným FDA v rámci tejto triedy liekov.
Omega-3 mastné kyseliny
Hoci existujú voľne dostupné omega-3 mastné kyseliny, predpisované produkty omega-3 mastných kyselín boli podrobené rozsiahlejšiemu testovaniu s cieľom vyhodnotiť ich účinnosť a bezpečnosť.
Tieto produkty obsahujú kyselinu dokosahexaenovú (DHA) a kyselinu eikozohexaénovú (EPA), ako sú doplnky nájdené v obchodoch, ale tieto zložky sú čistenejšie a koncentrované v porovnaní s voľne predajnými doplnkami. Omega-3 mastné kyseliny sa používajú hlavne u jedincov na zacielenie na veľmi vysoké hladiny triglyceridov, čo znižuje triglyceridy až o 45 percent. V súčasnosti existujú tri prekurzory omega-3 mastných kyselín [dostupné produkty:
Inhibítory PCSK9
Tieto lieky blokujú proteín PCSK9 z interakcie s LDL receptormi a spôsobujú ich degradáciu. To umožní, že LDL receptory budú naďalej fungovať odstránením LDL z tela - čo vedie k zníženiu hladín LDL cholesterolu o približne 50 percent v štúdiách. Lieky v tejto triede sa pridávajú, keď súčasné lieky znižujúce hladinu cholesterolu (ako statíny) úplne neznižujú hladinu LDL cholesterolu. Sú bežne používané spolu so zdravou výživou srdca a sú užívané so statínmi alebo inými liekmi znižujúcimi hladinu cholesterolu. Ľudia užívajúci tieto lieky majú jednu z nasledujúcich ochorení:
- aterosklerotické ochorenie zahŕňajúce krvné cievy a / alebo srdce
- zdedených chorobných stavov, homozygotnej alebo heterozygotnej familiárnej hypercholesterolémie
Súčasné štúdie prebiehajú a skúmajú schopnosť liekov v tejto triede znížiť riziko úmrtia alebo infarktu u ľudí, ktorí ich užívajú. Lieky v tejto triede zahŕňajú:
Lieky na ojedinelé ochorenia
Niektoré lieky znižujúce hladinu lipidov sú predpísané iba osobám s veľmi vysokými hladinami LDL cholesterolu. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané v prípadoch, keď niekto má zdedený stav, ktorý spôsobuje veľmi vysoké hladiny lipidov v mladom veku, a iné lieky - napríklad statíny - nepomáhajú znížiť hladiny LDL.
Niektoré z týchto liekov môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako napríklad ochorenie pečene, takže sa zvyčajne vydávajú v rámci špeciálneho programu zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí sú oboznámení s liekmi. Tieto lieky sú tiež na trhu novšie a pracujú jedinečným spôsobom na zníženie hladín lipidov:
- Antisense inhibítory: Lieky v tejto triede liekov komplementárne sa viažu na sekciu messenger RNA, ktorá kóduje prípravu apo B-100, čím sa znižuje množstvo apo B-100 v tele. Tým sa znižuje množstvo VLDL a LDL cholesterolu v tele. Medzi tieto lieky patrí Kynamro (mipomersen), ktorý znižuje LDL o približne 25 percent.
- Inhibítory MTTP: Tieto lieky znižujú hladinu LDL cholesterolu blokovaním mikrosomálneho triglyceridového transferového proteínu (MTTP), molekuly v tele, ktorá zabraňuje tvorbe VLDL a chylomikrónov v pečeni. Juxtapid (lomitapid) je jediný schválený liek v tejto triede liekov a znižuje LDL o približne 50 percent.
zdroj:
Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacotherapia: Pathophysiological Approach, 9. vyd. 2014.