Cieľová liečba leukémie a lymfómu
Váš imunitný systém normálne produkuje protilátky v reakcii na biologické "tagy" na útočníkoch. Tieto značky, ktoré nájdu protilátky, sa nazývajú antigény. Imunitný systém dokáže rozpoznať antigény na inváznych baktériách a antigénoch na vašich vlastných bunkách - napríklad keď sa stali vírusom infikovaným alebo rakovinovým. Ak sa protilátka viaže na svoj antigén, môže získať imunitný systém na zničenie cieľa.
Monoklonálne protilátky alebo mAb sa používajú na liečbu mnohých rôznych ochorení vrátane niektorých typov rakoviny. Existuje veľa nadšenia nad monoklonálnymi protilátkami a ich potenciálom k selektívnejšiemu zacieleniu rakovinových buniek. Používané spolu s chemoterapiou, určité monoklonálne protilátky predlžujú dobu prežitia.
Čo znamená monoklonálny?
Monoklonálny znamená "len jeden klon", čo si vyžaduje ďalšie vysvetlenie. Bežne, keď váš imunitný systém vidí útočníka, vytvorí peknú škálu protilátok - všetkých druhov, aby sa zameral na všetky rôzne zákutia a zákruty na povrchu útočníka. Tieto protilátky sú polyklonálne protilátky, čo znamená, že niekoľko rôznych "klonov" alebo rodín imunitných buniek kombinuje úsilie o vytvorenie celého portfólia protilátok, ktoré napadnú útočníka.
Vedci sa stali čoraz presnejšími v boji proti rakovine a zameranie sa na veľa rôznych zákoutí, náhrobkov a značiek na rakovinové bunky môže znieť dobre, ale nie je nevyhnutne praktické.
Napríklad, ak sa ukáže, že jeden z cieľov na rakovinovej bunke je prítomný v množstve aj na všetkých normálnych zdravých bunkách?
Monoklonálne protilátky sú teda umelé protilátky vyrobené v laboratóriu vedci - protilátky navrhnuté tak, aby sa zameriavali na jediný špecifický známy antigén, ktorý je predmetom záujmu, často proteín na povrchu rakovinových buniek.
Príklady terapií monoklonálnych protilátok na liečenie krvných nádorov zahŕňajú Rituxan (rituximab) a Gazyva (obinutuzumab) , ktoré sa zameriavajú na antigén CD20. CD20 je jeden z mnohých rôznych cieľov na povrchu B-buniek alebo B-lymfocytov, ktoré spôsobujú vznik mnohých lymfómov.
Ako fungujú monoklonálne protilátky?
MAbs môžu fungovať ako majáky alebo signály na upozornenie na útok imunitného systému:
- Nahé alebo nekonjugované mAb sa pripájajú k antigénom na rakovinové bunky, ktoré pôsobia ako signál pre imunitný systém tela hľadajú a ničia.
- Rituximab a obinutuzumab sú príklady tohto typu mAb. Využívajú váš imunitný systém na zabíjanie rakovinových buniek. Znižujú tiež počet zdravých B-buniek, ktoré majú značku CD20, ale zdravé B-bunky sa môžu doplniť.
Mabuly môžu byť tiež navrhnuté tak, aby poskytovali toxické užitočné zaťaženie, keď zistia svoj cieľ:
- Konjugované mAb sa viažu na ciele rovnako ako nahé mAb, ale dodávajú drogy, toxíny alebo žiarenie priamo do rakovinových buniek.
- Príkladom konjugovaného mAB je Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Zevalin je CD20-riadená rádioterapeutická mAb pre recidivujúci alebo refraktérny folikulárny B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm (NHL) . Používa sa aj na predtým neliečený folikulárny NHL s čiastočnou alebo úplnou odpoveďou na chemoterapiu prvej línie.
Ako sú uvedené monoklonálne protilátky?
Monoklonálne protilátky sa podávajú intravenózne, cez žilu, v nemocnici alebo na klinike. Iné lieky sa môžu podať vopred na zníženie pravdepodobnosti reakcií a vedľajších účinkov.
Dôležité je, že keď sa používajú ako liečba leukémie alebo lymfómu, monoklonálne protilátky sa často podávajú v kombinácii s tradičnou chemoterapiou. Počet plánovaných časov alebo cyklov, ktoré sa v priebehu liečby podáva, závisí od rôznych faktorov vrátane niektorých faktorov, ktoré môžu byť špecifické pre vás a vaše ochorenie.
Nežiaduce účinky monoklonálnych protilátok
Zatiaľ čo vedľajšie účinky monoklonálnych terapií nie sú rovnaké ako pri chemoterapii, vyskytujú sa.
Niektoré vedľajšie účinky môžu byť podobné reakciám alergického typu. Nežiaduce účinky môžu závisieť od konkrétnej monoklonálnej protilátky, od jednotlivého pacienta a od jeho existujúcich zdravotných stavov, od typu malignity a od mnohých ďalších faktorov. Niektoré bežné vedľajšie účinky súvisiace s mAb zahŕňajú:
- Horúčky, zimnica, príznaky podobné chrípke
- Svalová slabosť alebo bolesť
- bolesti hlavy
- Nevoľnosť, zvracanie a hnačka
- Alergické reakcie, ako sú vyrážky alebo žihľavka
- Nízky počet krviniek , najmä tie mAb, ktoré sú konjugované so žiarením
- Srdcové problémy, nízky krvný tlak
Aktualizované TI.
zdroj:
> Abernathy, E. (1997). Biotherapy. V Varricchio, C. (Ed.) Cancer Source Book for Sisters - 7. vydanie. (Pp.379-390). Atlanta, Gruzínsko: Americká rakovinová spoločnosť Inc.
> Battiato, L. a Wheeler, V. (2000). Biotherapy. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. a kol. (Eds.) Cancer Nursing Principles and Practice, 5. vyd. (str. 1244-1269). Londýn, Anglicko: Jones a Bartlett Publishers International
> Iarocci, Thomas. Gazyva pre non-Hodgkinov lymfóm
> Iarocci, Thomas. Rakovina krvi a anémia.
> NCCN. Zdroje pacientov a opatrovateľov. Cielené terapie.
> RS Cvetkovič a CM Perry "Rituximab: Preskúmanie jeho použitia pri non-Hodgkinovom lymfóme a chronickej lymfocytovej leukémii." Drugs 2006 66 (6): 791-820.