Niečo, čo ľudia s lymfómom a inými formami rakoviny krvi často riešia, či už ako súčasť ich ochorenia alebo ako vedľajší účinok liečby, je znížená imunitná funkcia a náchylnosť na infekciu. Niekedy ľudia s rakovinou krvi majú abnormálne hladiny jednej triedy protilátok, zatiaľ čo iné majú viac ako jednu triedu (IgA a IgG sú dve triedy protilátok vytvorené určitými podskupinami bielych krviniek tela, IgM je tretia trieda).
Aké sú účinky týchto abnormálnych hladín a ako môžu byť liečené?
Infekcie môžu vyplynúť z abnormálnych hladín protilátok
Opakujúce sa infekcie, najmä infekcie dýchacích ciest, sú bežne pozorované u pacientov s Waldenströmovou chorobou, typom nehodgkinského lymfómu a môžu súvisieť s prítomnosťou nízkych hladín protilátok - ale záleží od toho.
Pokiaľ ide o ľudí, ktorí majú nedostatok IgA (ktorý má úlohu v oblastiach tela, ktoré sú sliznice, ako je výstelka dýchacích ciest), spojenie s častejšími infekciami sa nezdá byť tak silné. V skutočnosti ľudia, ktorí sa narodili s nedostatkom tejto triedy samotných protilátok, často nemajú žiadne príznaky.
Lekári často dôsledne testujú hladiny protilátok . Napríklad Waldenströmova pozostalostná Jennifer Killamová, dôchodkyňa vojenského letectva, poznamenala, že v jej prípade všetky jej hladiny protilátok boli náchylné na to, že sú mimo. "Moji lekári musia udržiavať stálu kontrolu hladín protilátok - IgA, IgG a IgM.
Moje hladiny IgM sú pod kontrolou, ale nie som v odpustení, "povedala Killam.
V prípade typu lymfómu majora Killama a mnohých ďalších typov rakoviny krvi choré bunky produkujú nadmerné množstvá protilátkového proteínu, ktoré vstupujú do krvného obehu; v jej prípade je to nadmerné množstvo IgM protilátok.
Jedna z jej liečby sa pokúša znížiť tieto hladiny na normálne hodnoty. Napriek tomu, že jej hladiny IgM sú teraz nižšie a v zdravšom rozmedzí, jej hladiny IgG protilátok sú tiež nízke - príliš nízke - a IgG je kľúčovou protilátkou bojujúcou proti infekcii.
Normálne hladiny IgG sú vyššie ako 800 mg / dl. Major Killam klesne na 200 mg / dl, čo spôsobuje, že je veľmi náchylná na ochorenie. Takže každých šesť týždňov ide štyri až šesť hodín do lekára City of Hope Medical Center, aby získala svoje hladiny IgG. Dostáva intravenóznu infúziu známu ako IVIG.
IVIG terapia
IVIG je vlastne terapia, ktorá sa používa na liečbu pacientov s mnohými rôznymi typmi ochorení. IV znamená intravenózne a IG znamená imunoglobulín (vedecký termín pre protilátkové proteíny).
Najskôr sa ukázalo, že IVIG je účinný pri ochorení nazývanom autoimunitná idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) v roku 1981. Odvtedy rastie dlhý zoznam ochorení, ktoré dobre reagujú na IVIG. Jedným z hlavných použití IVIG je nahradiť hladiny protilátok osoby, ale to je ďaleko od jediného použitia.
IVIG sú výrobky, ktoré môžu byť zavesené vo vrecku na kvapalné podanie do žíl. Vyrábajú sa zo združenej ľudskej plazmy, čo znamená, že tieto vaky obsahujú protilátky IgG od rôznych jedincov, rôznych zdravých darcov a výrobky zvyčajne obsahujú viac ako 95% nemodifikovaného IgG a len stopové množstvá imunoglobulínu A (IgA) alebo imunoglobulínu M IgM).
Zbierka ochorení, ktoré reagujú na IVIG, je pozoruhodná a zoznam snáď demonštruje význam zdravých imunitných funkcií pri všetkých druhoch rôznych ochorení.
Použitie IVIG terapie
Tu je odber vzoriek použitia pre IVIG.
Imunodeficiencia: Patria sem podmienky, ktoré sa ľudia narodili, ale aj ochorenia, ktoré sa týkajú imunitného systému ako je chronická lymfocytová leukémia (CLL) a mnohopočetný myelóm. Zahrnuté sú aj prípady imunodeficiencie, ktoré sa vyvíjajú podľa plánu, keď terapie potláčajú tvorbu protilátok tela.
Infekcie: V niektorých prípadoch existujú okolnosti, za ktorých môže človek s častými alebo opakujúcimi sa infekciami profitovať z IVIG.
Niektoré vírusové infekcie, ako je chronická parvovírusová infekcia komplikovaná anémiou, sú zaradené do tejto kategórie.
Autoimunitné / zápalové stavy: Okrem autoimunitnej idiopatickej trombocytopenickej purpury, pre ktorú bol IVIG prvýkrát preukázaný účinný v roku 1981, patria do tejto kategórie ďalšie stavy, ako je Guillain-Barréov syndróm, Kawasakiho choroba a nervové ochorenia spojené s HIV.
Ďalšie stavy: Niektoré ochorenia zahŕňajúce nervy, nazývané chronické neuropatie, sú potenciálne zlepšené pomocou IVIG. V tejto kategórii spadajú aj transfúzne reakcie a odmietnutia transplantovaných orgánov sprostredkované protilátkami.
Žiť s firmou Waldenström, zaobchádzanie s obchodmi
Major Killam poznamenal, že v tomto bode je jej choroba stabilná. Jej ošetrenie prinieslo jej hladiny IgM tak, aby sa nemusela obávať toľko o niektorých komplikáciách nadmerného množstva IgM.
Keď nadmerné množstvo bielkovín vstupuje do krvi, lekári sa obávajú niečoho nazývaného syndróm hyperviskozity alebo HVS. Znaky a symptómy SV sa skladajú väčšinou z troch vecí: krvácanie do sliznice alebo výstelky rôznych orgánov, vizuálne zmeny a príznaky, ktoré ukazujú na nervový systém ako zdroj. Môžu byť prítomné aj celkové symptómy tela vrátane únavy, strata hmotnosti alebo horúčka.
Terapie používané na liečbu lymfómu tiež nie sú bez ich vedľajších účinkov. Niektoré z novších liekov na perorálne použitie sú náchylné na postihnutie zažívacieho traktu s nadmerným hnačkou alebo zápchou.
V prípade významnej Killamovej to nie je ani jedna terapia, ktorá ju udržiava, ale skôr režim, a čerpá z rôznych disciplín vrátane tradičnej medicíny, akupunktúry, chiropraktickej terapie, meditácie a jogy.
"Všetky sa ukázali ako užitočné pre moje zdravie - a pre moje blaho. A smiech a smiech veľa pomáha. Takže niekedy sa len pozerám do zrkadla a smiať sa! "
> Zdroje:
Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C a kol. IgA a IgG hypogamaglobulinémie u Waldenströmovej makroglobulinémie. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intravózny imunoglobulín pri autoimunitných a zápalových ochoreniach. N Engl J Med . 2012 Nov, 367 (21): 2015-25.