Rozdiely v mini transplantáciách a účinok rastu proti malignancii
Transplantáty nemyeloablačných kmeňových buniek alebo "mini-transplantáty" sú relatívne novým typom alogénnej transplantácie periférnych kmeňových buniek, ktoré nevyžadujú odstránenie (odstránenie) kostnej drene do stupňa tradičných transplantátov kmeňových buniek.
Ako fungujú
Pri transplantácii tradičných kmeňových buniek pacientom dostávajú extrémne vysoké dávky chemoterapie, s alebo bez žiarenia, na vyhladenie alebo "abláciu" kostnej drene.
Potom im bola podaná infúzia darcovských kmeňových buniek na oživenie produkcie krviniek a imunity.
Výskum ukázal, že intenzívne dávky chemoterapie a ožarovania, ktoré sa poskytujú v tradičných transplantáciách kmeňových buniek, nemusia byť jedinou vecou zodpovednou za ich úspech v remisii rakoviny. Transplantácie kmeňových buniek, ktoré nie sú myeloablatívne, používajú oveľa menšie dávky chemoterapie na dosiahnutie pozitívneho výsledku.
Štep proti zhubnému nádoru
Princíp potenciálneho úspechu tohto typu transplantácie sa nazýva účinok "graft vs. malignity" (GVM), "graft-versus-tumor" alebo "graft-versus-leukemia". Akonáhle sa darcovské kmeňové bunky infundujú do príjemcu, "nový" imunitný systém rozpozná, že všetky zvyšné rakovinové bunky sú abnormálne a ničia ich.
Rozdiel v transplantáciách myeloablatívnych kmeňových buniek
Non-myeloablatické transplantáty sa líšia predovšetkým v tom, čo sa deje pred transplantáciou. V porovnaní s myeloablaktívnymi transplantátmi používajú mini-transplantáty oveľa nižšie a menej toxické dávky chemoterapie a žiarenia, po ktorých nasleduje infúzia darcovských kmeňových buniek.
Tento proces využíva účinok štepu proti zhubnému nádoru, zatiaľ čo pre príjemcu je menej toxický.
Tak ako pri tradičných transplantáciách kmeňových buniek, mini-transplantáty tiež nesú riziko ochorenia štepu a hostiteľa , v ktorom transplantované bunky vidia vaše bunky ako cudzie a napadajú.
použitie
Tento typ transplantácie môže byť dobrou voľbou pre pacientov, ktorí sú starší alebo majú iné zdravotné ťažkosti, ktoré by znemožnili toxické chemoterapeutické účinky pravidelných transplantátov.
Transplantácia nemyeloabulačných kmeňových buniek môže mať tiež úlohu pri liečbe pacientov, ktorí sú v remisi s vysokorizikovým karcinómom, ako je akútna myelogénna leukémia , alebo ktorí sa po predošlej transplantácii kmeňových buniek vrátili.
Výskumníci tiež skúmajú úspech transplantátu nemyeloablačných kmeňových buniek u pacientov s rakovinou tuhých nádorov, ako je prsník a oblička, ako aj iné zdravotné stavy, ako je roztrúsená skleróza.
Vzhľadom na to, že darované bunky trvajú dlhšie, zvyčajne sa tieto transplantáty zvyčajne nepoužívajú, keď sa rakovina nachádza v najpokročilejších štádiách.
účinnosť
Non-myeloablatické transplantáty sa používajú na liečbu rôznych typov rakoviny krvi vrátane Hodgkinovho a non-Hodgkinského lymfómu, myelómu a leukémie. Miera odpovedí sa v štúdiách líšila.
Toto je veľmi nový postup, pričom prvý sa uskutočnil pred menej ako 20 rokmi, takže je k dispozícii len obmedzený dlhodobý výskum o výhodách a rizikách spojených s týmto typom transplantácie. Počiatočné sľubné výsledky však dávajú nádej pacientom, ktorí inak nebudú môcť prijímať transplantáciu kmeňových buniek , najmä tých, ktorí vo veku 50 až 75 rokov.
zdroj:
Neiss, D., Duffy, K. "Základné pojmy transplantácie" v Ezzone, S. (2004) Transplantácia hematopoetických kmeňových buniek: Príručka pre ošetrovateľskú prax. Onkologická ošetrovateľská spoločnosť. Pittsburg, PA (str. 13-21).
Duke Medicine. Transplantácia krvi a mozgu dospelých. Nonablative Allogeneic Patient Transplant Handbook. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. a kol. Výsledky nemyeloabulačnej HLA-haploidentickej transplantácie krvi alebo kostnej drene s posttransplantačným cyklofosfamidom s vysokou dávkou u starších dospelých. Journal of Clinical Oncology . 10. augusta 2015. (Publikované online pred tlačou).