Aké sú najlepšie liečebné postupy pre lymfóm žalúdočnej MALT?
Čo je gastrický MALT lymfóm a ako sa s ním zaobchádza?
Prehľad
Lymfóm žalúdka MALT je druh nehodgkinského lymfómu (NHL) ovplyvňujúci žalúdok. Viac informácií o symptómoch a testoch na tento lymfóm nájdete v článku o lymfóme MALT .
ošetrenie
Na lymfómy žalúdočných MALT možno použiť nasledujúce liečby:
- Liečba infekcie Helicobacter pylori (antibiotiká)
- Liečenie ožiarením
- chirurgia
- chemoterapia
V niektorých prípadoch môže byť odstránenie existujúcej žalúdočnej infekcie všetko potrebné, zatiaľ čo intenzívna liečba je často potrebná na adekvátne liečenie MALT lymfómu. U pacientov, ktorí majú v počiatočnom štádiu H. pylori pozitívny gastrický MALT lymfóm, počiatočná eradikačná liečba H. pylori, po ktorej nasleduje sledovanie, môže byť prvým krokom pred akoukoľvek rádioterapiou. Približne 20 až 30 percent pacientov nereaguje na eradikačnú liečbu ani nepreukazuje relaps počas sledovania.
antibiotiká
Mnoho, ak nie väčšina prípadov MALT lymfómu žalúdka, je silne spojená s infekciou H pylori. H. pylori je baktéria, o ktorej je známe, že spôsobuje gastritídu a žalúdočné vredy . Rovnako ako baktéria môže poškodiť ochrannú výstelku žalúdka a čriev spôsobiť vredy, myslel si, že to môže tiež viesť k zápalu v žalúdku, ktorý zase môže viesť k rakovine.
Keďže približne polovica svetovej populácie bola nakazená týmito baktériami, zdá sa, že takéto infekcie nespôsobujú problémy pre všetkých a pravdepodobne spôsobujú problémy aj iné faktory, ako je dedičnosť a životný štýl, v spojení s infekciou H pylori.
U pacientov s MALT lymfómom, ktorí tiež testujú pozitívne na H pylori, môžu antibiotiká pre H pylori skutočne úplne kontrolovať rakovinu .
U približne 3 zo 4 pacientov s včasným ochorením môže liečba H pylori viesť k úplnému vyriešeniu nádoru. Táto choroba zostáva kontrolovaná u mnohých pacientov. Tí, ktorí majú úplnú odpoveď, môžu dostať pokračujúce sledovanie alebo dohľad s endoskopiami . Napriek úplnej remise budú niektorí ľudia naďalej pozitívnym PCR testom na H. pylori.
Bolo zistené, že niektorí ľudia, ktorí testujú negatívnu infekciu H. pylori, reagujú na liečbu antibiotikami s úplnou remisiou, takže možno tvrdiť, že takmer každý, kto má gastrický MALT lymfóm, by mal byť liečený antibiotikami na eradikáciu H. pylori.
Liečenie ožiarením
Radiačná liečba je uprednostňovaná liečba MALT lymfómu, keď chýba H pylori alebo keď liečba s antiH pylori zlyhá. Uvádzajú sa pomerne nízke dávky ožiarenia a tieto dávky takmer vždy kontrolujú lymfóm. Samotná liečba rádioterapiou môže dosiahnuť úplnú odpoveď u viac ako 95% pacientov a väčšina pacientov zostáva dlhodobo kontrolovaná.
chirurgia
Chirurgia je účinná liečba žalúdočných lymfómov MALT a vedie k dlhodobej kontrole u väčšiny pacientov. Riziko chirurgického zákroku je vyššie ako riziko ožiarenia, a preto sa chirurgia menej bežne používa na liečbu.
Rovnako ako rádioterapia, chirurgia je zvyčajne dostatočná na kontrolu a liečbu MALT lymfómov, ktoré sú obmedzené na žalúdok.
chemoterapia
Chemoterapia sa zvyčajne používa pre skoré štádiá žalúdočných MALT lymfómov, keď lokálna liečba zlyhá pri kontrole ochorenia alebo keď sa choroba opakuje. Pri pokročilom štádiu rakoviny žalúdka je chemoterapiou liečba voľby. Rôzne kombinované liečby sú účinné v týchto pomaly rastúcich lymfómoch.
imunoterapia
Rituxan (rituximab) je monoklonálna protilátka, ktorá je účinná v mnohých formách lymfómu vrátane lymfómu žalúdka MALT. Rovnako ako naše telo vytvára protilátky na boj proti baktériám a vírusom, Rituxan je v podstate "človekom vytvorená protilátka ", ktorá sa snaží bojovať proti rakovinovým bunkám.
Rovnako ako naše vlastné protilátky rozpoznávajú abnormálne markery na povrchu baktérií, tento liek rozpozná určitý marker na povrchu určitých buniek, ktoré sa stali nádorovými.
Riešenie a podpora
Našťastie lymfóm žalúdka MALT je veľmi liečiteľná rakovina s vynikajúcou prognózou. To znamená, že môže byť strašné, aby bolo diagnostikované s akoukoľvek rakovinou. Navyše, liečba môže byť spojená s vedľajšími účinkami, najmä s únavou. Oslovte svoju rodinu a priateľov a umožnite ľuďom, aby vám pomohli. Môžete tiež skontrolovať tieto tipy, ktoré ľudia považujú za užitočné pri zvládaní lymfómu .
zdroj:
Gisbert, J. a X. Calvet. Článok recenzie: bežné chyby v liečbe žalúdočného MALT-lymfómu súvisiaceho s Helicobacter pylori. Potravinárska farmakológia a terapeutika . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. a T. Matsumoto. Stratégia liečby lymfómu lymfoidného tkaniva spojeného s žalúdočnou sliznicou. Gastroenterologické kliniky Severnej Ameriky . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. a kol. Dlhodobý klinický výsledok žalúdočného MALT lymfómu po eradikácii Helicobater pylori: Mutantná kohortná následná štúdia 429 pacientov v Japonsku. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.