Lymfóm je rakovina druhov bielych krviniek známych ako lymfocyty. MALT lymfóm je nezvyčajná forma non-Hodgkinovho lymfómu (NHL) . MALT znamená "lymfatické tkanivo spojené sliznicou". Na rozdiel od väčšiny lymfómov, ktoré začínajú rásť v lymfatických uzlinách, tento typ lymfómu zvyčajne pochádza z tkaniva, ktoré je prítomné v podšívke niektorých ďalších orgánov tela.
Existujú rôzne typy lymfocytov a človek môže vyvinúť lymfóm v ktoromkoľvek z týchto typov. Existujú napríklad B-lymfocyty a T lymfocyty, a tak existujú B-bunkové lymfómy a T-bunkové lymfómy. MALT lymfóm je tiež známy ako "extranodálny marginálny zón B-bunkový lymfóm", čo naznačuje, že ide o typ B-bunkového non-Hodgkinského lymfómu, ktorý nevyplýva z lymfatických uzlín, ale z iných orgánov.
převládání
MALT lymfómy tvoria len asi 5% všetkých nehodgkinských lymfómov. Sú častejšie u starších dospelých, ale môžu sa vyskytnúť u jedincov vo dvadsiatke a tridsiatke. Oni sú o niečo častejšie u žien ako u mužov.
Ovplyvnené orgány
Najčastejšie postihnutým orgánom v lymfóme MALT je žalúdok, ktorý predstavuje takmer 2 z 3 prípadov. Keď sa v žalúdku vyvíja MALT lymfóm, môže sa tiež nazvať "lymfóm žalúdka MALT". Ale iné orgány sú tiež postihnuté MALT lymfómom.
Pľúca, štítna žľaza, slinné žľazy a oko môžu byť tiež postihnuté týmto lymfómom.
príčiny
MALT lymfómy žalúdka sú spojené s bakteriálnou infekciou. Helicobacter pylori je typ baktérie, ktorá bežne infikuje žalúdok a spôsobuje vredy a gastritídu alebo podráždenie a zápal žalúdočnej výstelky.
U niektorých jedincov môže táto baktéria spôsobiť aj MALT lymfómy. Gastrický MALT lymfóm nie je jedinečný týmto spôsobom v tom, že iné typy lymfómov boli spojené s infekciami s určitými baktériami, vírusmi a parazitmi . To má zmysel, keď myslíte na lymfatický systém vrátane jeho lymfocytov ako súčasť imunitného systému, ktorý funguje na identifikáciu a boj proti cudzorodým organizmom v našom tele. Celosvetovo približne 20% prípadov rakoviny súvisí s infekciami. Rizikové faktory pre MALT lymfómy tiež zahŕňajú infekciu s Chlamydophilia psittaci a autoimunitné ochorenia.
správanie
MALT lymfómy sú nízkokvalitné lymfómy. Rastú pomaly a zostávajú obmedzené na jeden orgán po relatívne dlhú dobu. Keď hovoríme o lymfómoch, ktoré sú pomaly rastúce, onkológia často používajú termín "indolentný". Väčšina pacientov s MALT lymfómom je diagnostikovaná skoro pred rozšírením ochorenia na iné orgány a lymfatické uzliny.
príznaky
Príznaky lymfómu MALT závisia od postihnutého orgánu. Keď lymfóm MALT postihuje žalúdok, môžete pocítiť trávenie alebo sa môže objaviť strata hmotnosti; čierne stolice sú tiež možné kvôli krvácaniu do žalúdka. Niektorí ľudia môžu cítiť vágnu bolesť brucha.
diagnóza
Na diagnostiku MALT lymfómu bude lekár musieť urobiť biopsiu z nádoru. Pre MALT lymfómy žalúdka zvyčajne ide o endoskopiu. Lekári budú tiež testovať prítomnosť baktérií H. pylori v žalúdku. Ďalšie testy, ktoré je potrebné vykonať, zahŕňajú krvné testy, skenovanie brucha a hrudníka a tiež test kostnej drene .
réžia
Staging lymfómov zahŕňa 3 samostatné hodnotenia. MALT lymfómy sa najskôr klasifikujú do rôznych štádií, od prvého stupňa až po štvrtý, podľa toho, aké sú rozsiahle. Potom sa písmeno A alebo B uvádza na základe symptómov.
Existujú tiež 2 ďalšie písmená, E a S, v ktorých E znamená "extra proliferatívny" alebo mimo lymfatického systému a S predstavuje prítomnosť rakoviny v slezine. MALT lymfómy nevznikajú v lymfatických uzlinách, ani sa bežne nerozšíria do iných orgánov. Väčšina MALT lymfómov je diagnostikovaná v štádiu IE, čo znamená, že sú prítomné iba v jednom orgáne a že je mimo lymfatického systému. Iba približne 20% MALT lymfómov je v pokročilom štádiu diagnózy.
ošetrenie
Liečba MALT lymfómov závisí od príslušného orgánu a od štádia diagnózy. U väčšiny pacientov môžu byť lokálne liečby, ako je ožarovanie alebo chirurgické zákroky, vhodné na zvládnutie tohto ochorenia, ale systémová terapia, ako je chemoterapia, sa často používa na rakoviny s vyššími štádiami a môže sa použiť na zníženie rizika recidívy s rakovinou v počiatočnom štádiu.
Liečba žalúdočných lymfómov MALT spočíva v eradikácii infekcie H pylori. To samo o sebe postačuje na odstránenie rakoviny u veľkého percenta ľudí.
Slovo z
Použitie chemoterapie pre MALT lymfómy nebolo skúmané v rovnakej miere ako iné lymfómy. V minulosti sa zvyčajne používal typ chemoterapie, ktorý sa používa na nízkokvalitný non-Hodgkinov lymfóm. V prípadoch, keď antibiotický režim zlyhá, existuje veľký konsenzus o tom, že by sa mala použiť chemoterapia, ale menej dohoda o optimálnom terapeutickom režime.
zdroj:
Nakamura, S. a T. Matsumoto. Stratégia liečby lymfómu lymfoidného tkaniva spojeného s žalúdočnou sliznicou. Gastroenterologické kliniky Severnej Ameriky . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. a kol. Klinicko-patologické charakteristiky a liečba lymfómu okrajovej zóny lymfoidného tkaniva spojeného so sliznicou (MALT lymfóm), CA: Cancer Journal for Clinicians . 2015 nov 24. (Epub pred tlačou).