Lymfóm testov
Čo je testikulárny lymfóm a ako sa odlišuje od iných foriem non-Hodgkinského lymfómu?
Prehľad
Lymfóm môže ovplyvniť semenníky niekoľkými spôsobmi. Lymfóm sa môže začať v semenníkoch, v tomto prípade sa označuje ako primárny testikulárny lymfóm alebo lymfóm môže zahŕňať semenníky ako súčasť rozsiahlej choroby, ktorá zahŕňa mnoho ďalších miest.
převládání
Sestry nie sú bežným miestom pre lymfóm.
V skutočnosti sú semenníky oveľa častejšie ovplyvnené inou rakovinou nazývanou nádory zárodočných buniek. Menej ako 5% jedincov s rakovinou v semenníkoch má skutočne lymfóm. U osôb starších ako 50 rokov je však lymfóm najčastejšou rakovinou semenníkov, pretože nádory zárodočných buniek v tejto vekovej skupine sú zriedkavé.
druhy
Lymfóm semenníkov je takmer vždy druhom nehodgkinského lymfómu (NHL) . Najčastejším typom je difúzny veľký B-bunkový lymfóm . Inými typmi sú imunoblastický lymfóm, Burkittov lymfóm (u detí) a folikulárny lymfóm .
Existuje niekoľko pojmov, ktoré môžete počuť, ak máte diagnostikovaný testikulárny lymfóm. Jedna z nich je " extranodálna prezentácia ". Primárny extranodálny lymfóm jednoducho znamená, že lymfóm sa najprv nachádza mimo lymfatického systému, inými slovami, nachádza sa skôr v semenníkoch než v lymfatických uzlinách, slezine, kostnej dreni alebo týmuse.
Svrbí (spolu s centrálnym nervovým systémom) sú tiež označované ako miesta svätyne .
príčiny
Nie je známe, aké sú príčiny testikulárneho lymfómu, ale existuje niekoľko všeobecných rizikových faktorov pre non-Hodgkinov lymfóm . Existuje asociácia s vírusovými infekciami, najmä EBV (vírus Epstein-Barr, ktorý spôsobuje mono) , CMV (cytomegalovírusová infekcia) , parvovírus B19 (vírus, ktorý spôsobuje piatu chorobu, bežnú vírusovú infekciu súvisiacu s vyrážkami u detí) HIV.
Príznaky a symptómy
Bežným príznakom je zväčšenie jedného z dvoch semenníkov. V tejto súvislosti je zvyčajne spojená s malou alebo žiadnou bolesťou. V testes môže byť ťažké. Ak sa lymfóm rozšíril do iných častí tela, môžu sa objaviť príznaky týkajúce sa postihnutých častí. Môže existovať jeden alebo viac príznakov B - lymfóm - horúčka, strata hmotnosti alebo potenie v noci.
diagnóza
Rozšírené semenník môže mať veľa príčin a váš lekár môže ľahko identifikovať niektoré bežné a jednoduché podmienky. Ak existuje podozrenie na nádor, ako prvý test sa odporúča ultrazvuk alebo CT vyšetrenie semenníkov. Niektoré krvné testy nádorových markerov sa robia s cieľom identifikovať nádory zárodočných buniek, čo je bežnejší typ rakoviny semenníkov. Najlepší spôsob, ako zistiť presný typ nádoru, je odstrániť testis jednoduchou operáciou. Ihlový test alebo biopsia sa zvyčajne neodporúča z dôvodu rizika "očkovania" nádorov - šírenia rakovinových buniek okolo oblasti, kde je vložená ihla. Odstránené semenné tkanivo sa potom pozerá pod mikroskopom a vykoná sa konečná diagnóza.
Testy po diagnostike
Ak je testikulárny nádor lymfómom, pred začatím liečby je potrebný súbor testov . Toto zvyčajne zahŕňa vždy CT skenovanie brucha a hrudníka a test kostnej drene .
Testikulárny lymfóm sa môže rozšíriť aj do cerebrospinálnej tekutiny (CSF), ktorá tečie do mozgu a miechy. Môže sa vykonať lumbálna punkcia (spinálnej kohútiky) na odstránenie malého množstva tejto tekutiny z chrbtice v spodnej časti chrbta a test na lymfómové bunky.
ošetrenie
Liečba rakoviny semenníkov zvyčajne zahŕňa odstránenie nádoru, je však potrebná viac liečby, aby sa rakovina vrátila späť do inej semenníka, centrálneho nervového systému a iných extranodálnych miest.
Chirurgia - Odstránenie semenníka (orchiectomy) je prvou časťou liečby a často sa robí ako súčasť diagnózy.
Chemoterapia - CHOP sa často podáva spolu s Rituxanom. Lieky v tomto režime zahŕňajú Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycín (doxorubicín), Oncovin (vinkristín) a Prednison.
Cieľová terapia - Rituxan (rituximab) je monoklonálna protilátka, ktorá sa zvyčajne podáva spolu s chemoterapiou. Naše telá vytvárajú protilátky proti baktériám a vírusom. Rituxan je v podstate človekom vyrobená protilátka určená na boj proti bunkám lymfómu.
Radiačné žiarenie - Radiačná frekvencia sa často robí v panvovej oblasti, najmä kvôli zníženiu pravdepodobnosti rakoviny, ktorá sa opakuje v inom semenníkovi.
Profylaxia centrálneho nervového systému - Profylaxia centrálneho nervového systému je zvyčajne zahrnutá ako súčasť liečby, ktorá zabraňuje šíreniu alebo opakovanému výskytu tohto lymfómu v centrálnej nervovej sústave.
Zachovanie plodnosti
Často je potrebné odstrániť len jednu semenníkov, ale aj chemoterapia a ožarovanie môžu mať za následok neplodnosť. Našťastie bankovníctvo spermie je životaschopnou možnosťou pre mnohých mužov. Uistite sa, že ste sa porozprávali so svojím lekárom o zachovaní plodnosti počas liečby rakoviny, takže ste si uvedomili všetky svoje možnosti pred začiatkom liečby.
Riešenie a podpora
Ak ste boli diagnostikovaný s testikulárnym lymfómom, pravdepodobne sa cítite ohromení. Keďže ide o nezvyčajný nádor, môžete sa cítiť veľmi osamote a zaujímate sa, s kým môžete hovoriť. Oslovte rodinu a priateľov. Zvážte spojenie s komunitou onkologických ochorení online. Žijeme vo veku, kedy môžete nájsť ostatných s testikulárnym lymfómom po celom svete a dokonca môžete nájsť podporu a ľudí, aby odrazili myšlienky mimo 24 hodín denne. Vyskúšajte a zoznámte sa s vašou chorobou a aktívne sa zapojte do vašej starostlivosti. Liečba tejto choroby je agresívna, ale na rozdiel od mnohých typov rakoviny ponúka dobrú šancu na dlhodobú kontrolu choroby.
zdroj:
Cancer: Principles and Practice of Oncology 7. vydanie. Redakcia: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. a kol. Zacieľiteľné genetické vlastnosti primárnych semenníkových a primárnych lymfómov centrálneho nervového systému. Krv . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A. a J. Saymour. Primárny testikulárny lymfóm. Krv . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. a M. Hashibe. Epidemiologická revízia marihuany a rakoviny: aktualizácia. Biomarkery a prevencia rakovinovej epidemiológie . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. a kol. Liečba prvej línie pre primárny testikulárny difúzny veľký B-bunkový lymfóm s rituximab-CHOPD, CNS profylaxiu a kontralaterálne ožarovanie semenníkov: konečné výsledky medzinárodných štúdií fázy II. Journal of Clinical Oncology . 31. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. a H. Zeeb. Rakovina semenníkov a vírusové infekcie: systematická revízia literatúry a metaanalýza. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.