Diagnóza hypotyreózy, rakoviny štítnej žľazy a ďalšie
Okrem klinického hodnotenia špecifického pre štítnu žľazu vyžadujú podmienky štítnej žľazy špecifické testy a postupy na potvrdenie diagnózy. Nasledujúci článok hodnotí rôzne kritériá diagnostiky.
Hypothyroidism
Ak chcete pomôcť diagnostikovať alebo vylúčiť hypotyreózu, lekári zvyčajne začnú krvným testom, ktorý meria hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).
Od jari 2003 väčšina amerických laboratórií mala normálny rozsah od približne 0,5 do 5,5. Americká asociácia klinických endokrinológov však nedávno odporučila, aby normálny rozsah bol revidovaný na 0,3 až 3,0. S hodnotou 5,5 ako horným koncom normálneho rozsahu sa TSH nad touto úrovňou považuje za hypotyreózu. Podľa novších pravidiel však TSH nad hodnotou 3,0 môže byť diagnostikovaná ako hypotyreóza.
Poznámka: Niektorí odborníci sa domnievajú, že hladiny TSH by sa mali počas gravidity udržiavať na nižších úrovniach. ( Aké sú bežné intervaly TSH počas každého trimestra tehotenstva? )
Ďalšie krvné testy, ktoré možno urobiť na diagnostikovanie hypotyreózy, zahŕňajú:
- Celkový T4 (celkový tyroxín) - nízka celková hladina T4 spolu so zvýšeným TSH môže naznačovať hypotyreózu.
- Voľný T4 (voľný tyroxín) - nízka hladina voľného T4 spolu so zvýšeným TSH môže naznačovať hypotyreózu.
- Celkový T3 ( celkový trijódtyronín ) - nízka celková hladina T3 spolu so zvýšeným TSH môže naznačovať hypotyreózu.
- Voľný T3 (voľný trijódtyronín) - nízka hladina voľného T3 spolu so zvýšeným TSH môže naznačovať hypotyreózu.
Hashimotova choroba
Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, ktoré je najčastejšou príčinou hypotyreózy. Charakteristický pacient s Hashimotovou tyroiditídou by mal vysoké hodnoty TSH a nízke hladiny T3 a T4 (alebo voľného T3 a voľného T4).
Vysoká koncentrácia tyroidných autoprotilátok - najmä anti-TPO protilátok - je tiež charakteristická pre Hashimotovu chorobu.
Gravesova choroba a hypertyreóza
Diagnóza hypertyreózy vyžaduje kompletné klinické hodnotenie, počas ktorého lekár skúma pacienta a štítnu žľazu. Hypertyreóza sa zvyčajne môže potvrdiť použitím testov TSH, T4 (alebo voľného T4 ), T3 (alebo voľného T3) a rádioaktívneho jódového testu (RAI-U). Test rádioaktívnej jódy (RAI-U), ktorý zobrazuje štítnu žľazu a jej schopnosť absorbovať jód, sa tiež používa na diagnostiku hypertyroidizmu a pomáha určiť, či hypertyroidizmus je spôsobený Gravesovou chorobou. Diagnóza Gravesovej choroby tiež často zahŕňa dôkaz zvýšených receptorov proti receptoru štítnej žľazy (TRAb) / tyroidu stimulujúcich imunoglobulínov (TSI).
Komplexný prehľad o diagnostikovaní Gravesovej choroby a hypertyreózy je uvedený v tomto článku: Diagnóza Gravesovej choroby / Hypertyreóza .
struma
Niekoľko krokov môže byť zahrnuté v diagnostike goiter:
- Skúmanie a sledovanie rozšírenia krku
- Krvný test určujúci, či vaša štítna žľaza produkuje nepravidelné množstvo hormónu štítnej žľazy
- Testovanie protilátok na potvrdenie toho, že autoimunitné ochorenie môže byť príčinou burtickej krvi
- Ultrazvuk test na vyhodnotenie veľkosti zväčšenia
- Rádioaktívny izotop štítnej žľazy na vytvorenie obrazu štítnej žľazy a poskytovanie vizuálnych informácií o povahe rozšírenia štítnej žľazy (poznámka: z dôvodu potenciálneho poškodenia štítnej žľazy dieťaťa, tieto sa neuskutočňujú počas tehotenstva alebo dojčenia)
uzliny
Uzly sa zvyčajne hodnotia pomocou nasledujúcich metód:
- Krvný test na určenie, či vaše uzliny produkujú hormón štítnej žľazy
- Prijímanie rádioaktívneho jódu (RAI-U)
- Ultrazvuk štítnej žľazy, aby ste zistili, či je uzol pevný alebo tekutý
- Vyhodnoťte, či uzlina (y) môže byť nádorová
Od roku 2011 je k dispozícii špecializovaný aspiračný proces s jemnými ihlami , ktorý eliminuje neurčité a nepresvedčivé výsledky biopsie FNA. Tento test sa nazýva analýza štítnej žľazy Veracyte Afirma .
Rakovina štítnej žľazy
Diagnóza rakoviny štítnej žľazy môže zahŕňať množstvo procedúr a testov vrátane fyzickej vyšetrenia, biopsie, zobrazovacích testov a krvných testov. Tento článok poskytuje prehľad o procese diagnostiky.
Vo všeobecnosti je však pre každého, okrem gravidných pacientov, vykonané RAI-U, aby sa pomohlo zistiť, či sú uzliny studené, čo znamená, že majú väčší potenciál byť rakovinovým.
Ak je podozrenie, že je nádor rakovinový, je vykonaná biopsia s jemnou aspiračnou ihlou (FNA) . Tekutina a bunky sa odstraňujú z rôznych častí uzliny a tieto vzorky sú potom vyhodnotené patológom. Medzi 60 až 80% testov FNA ukazuje, že uzlík je benígny. Len jeden z 20 testov FNA odhaľuje rakovinu. Zvyšok prípadov je klasifikovaných ako "podozrivé". Typicky sú podozrivé uzly chirurgicky odstránené na biopsiu, vylúčenie alebo diagnostikovanie rakoviny.
zdroj
Braverman, MD, Lewis E. a Robert D. Utiger, MD. Werner a Ingbar je štítna žľaza: základný a klinický text. 9. vyd. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.