Besnota nie je obava o verejné zdravie, aké kedysi bolo, ale naďalej si zasluhuje rešpekt kvôli vážnym následkom. Vírusové ochorenie je prenášané takmer výlučne uhryznutím zvierat a ak je ponechané neošetrené, môže spôsobiť vážne neurologické príznaky vrátane horúčky, bolesti hlavy, nadmernej slinenie, svalových kŕčov, paralýzy a duševného zmätenia.
Ošípaniu je možné predchádzať jednou z dvoch očkovacích látok schválených FDA. Séria snímok, ktoré sa začali ihneď po uhryznutí, môže pomôcť neočkovaným jedincom zabrániť ochoreniu. Bohužiaľ, akonáhle sa príznaky objavia, choroba je takmer vždy smrteľná.
Podľa štatistík Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v USA od roku 2008 do roku 2017 hlásených len 23 prípadov ľudskej besnoty.
príznaky
Počas počiatočných štádií infekcie môžu byť príznaky iné ako horúčka alebo bolesť hlavy. Čas medzi expozíciou a symptómami ochorenia, známych ako inkubačná doba, sa môže pohybovať v priemere od 20 do 90 dní.
Ako infekcia postupuje a smeruje k mozgu, objavia sa príznaky encefalitídy (zápal mozgu) a meningitída (zápal tkanív obklopujúcich mozog a chrbticu). Počas tejto neskoršej štádia ochorenia môže človek začať prejavovať progresívny a často dramatický rozsah fyzických a neuropsychiatrických príznakov vrátane
- Strata chuti do jedla
- Nevoľnosť a zvracanie
- Citlivosť na svetlo
- Nadmerné slinenie
- Úzkosť a nepokoj
- paranoja
- Abnormálne správanie (vrátane agresie a záchvatov teroru)
- halucinácie
- Hydrofobia (nezachytený smäd s neschopnosťou prehltnúť alebo prejaviť paniku, keď je podávaný s tekutinami na pitie)
- záchvaty
- Čiastočná paralýza
Od tohto bodu môže choroba rýchlo postupovať, čo vedie k deliriu, kóme a smrti za sedem až desať dní. Akonáhle sa objavia príznaky prodromálnej liečby, liečba takmer nikdy nie je účinná.
Choroba bola v skutočnosti kedysi nazývaná hydrofóbia (strach z vody) kvôli príznaku menovca.
príčiny
Besnota je spôsobená vírusovou triedou známou ako lyssavírus , z ktorého je 14 kmeňov špecifických pre zvieratá. Samotný vírus sa nachádza vo vysokých koncentráciách v slinách a nervových bunkách infikovaného zvieraťa alebo človeka. Kŕmenie zvierat je prevládajúcim spôsobom prenosu, hoci infekcia môže prechádzať aj manipuláciou s mŕtvymi zvieratami. Prenos medzi ľuďmi je veľmi zriedkavý.
Akonáhle je človek uhryznutý, poškriabaný alebo vystavený infikovaným telovým tekutinám (buď cez oči, nos, ústa alebo zlomenú pokožku), vírus bude cestovať cez nervy periférneho centrálneho systému do miechy a mozgu.
V Spojených štátoch sú škrty netopierov zďaleka najbežnejšou cestou prenosu zvieraťa na človeka, po ktorom nasleduje uhryznutie z králičích psov. Ďalšie bežne infikované zvieratá zo Severnej Ameriky zahŕňajú mývaly, skunky, líšky, dobytok, kojoti a domáce mačky.
Štáty s najvyššou mierou besnoty zvierat sú Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Gruzínsko a Kalifornia.
diagnóza
V súčasnosti neexistujú žiadne testy na diagnostiku ľudskej besnoty pred nástupom symptómov. Ako taká, liečba sa začne predpokladať, ak bola osoba uhryznutá divokým zvieraťom alebo akýmkoľvek zvieraťom podozrivým z toho, že má besnotu. Vzhľadom na smrteľnú povahu infekcie besnoty nie je naozaj žiadny dôvod na počkať.
Čo je povedané, ak je podozrenie na zviera mŕtve, možno vykonať testy na potvrdenie infekcie tým, že sa odoberú vzorky tkaniva z mozgu. Ak sa vyskytne symptomatické zviera, kontrola zvieraťa ho zlikviduje, aby sa na testovanie mohol extrahovať mozgová tkanivá.
liečba
Čas je podstatný, ak sa očakáva expozícia proti besnote.
Liečba zahŕňa štyri výstrely vakcíny proti besnote a jeden zásah lieku nazývaného ľudský imunoglobulín proti besnote (HRIG). HRIG obsahuje imunitné protilátky, ktoré okamžite inaktivujú a kontrolujú vírus besnoty, až kým vakcína začne pracovať.
HRIG sa podáva len ľuďom, ktorí neboli predtým očkovaní proti besnote. Injektuje sa priamo do rany. Akýkoľvek zvyšok by bol injekčne aplikovaný do svalu, ktorý je vzdialený od miesta, kde sa odovzdajú očkovacie snímky. (Injekcia HRIG príliš blízko vakcinačného miesta môže interferovať s imunitnou odpoveďou.)
Na tento účel sú schválené dva prípravky HRIG:
- Imogam Rabies-HT (imunoglobulín proti besnote)
- HyperRab TM S / D (imunoglobulín proti ľudskej besnotine )
Liečba sa má začať bezodkladne a najneskôr do 10 dní po expozícii. Prvý výstrel HRIG a vakcíny proti besnote sa podáva okamžite; tri ďalšie očkované injekcie sa podávajú tri, sedem a 14 dní neskôr.
Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a môžu zahŕňať bolesť v mieste vpichu a miernu horúčku.
prevencia
Existujú dve očkovacie látky proti besnote schválené na použitie v Spojených štátoch amerických, pričom obe sú vyrobené s inaktivovaným vírusom, ktorý nemôže spôsobiť infekciu:
- Imovax (ľudská vakcína s diploidnými bunkami)
- RabAvert (očkovacia látka na očkovanie kuracieho embrya)
Obe sa podávajú injekciou do svalu hornej časti ramena v troch dávkach. Po počiatočnom výstrele sa druhá podáva o sedem dní neskôr a tretia po 14 až 21 dňoch.
Zatiaľ čo vedľajšie účinky sú mierne (vrátane bolesti v mieste vpichu, závratov, bolesti hlavy a nevoľnosti), niektorí ľudia majú ťažkú a potenciálne smrteľnú alergickú reakciu známu ako anafylaxia. Z tohto dôvodu sa má človek so známou alergiou na vajíčka a zamenený s liekom Imovax vyhnúť tomu, aby sa RabAvert vyhýbal.
Všeobecne povedané, séria vakcinácie proti besnote vám poskytuje 10 rokov imunitnej ochrany. Pre osoby s vysokým rizikom expozície besnoty môžu byť booster snímky podávané každých šesť mesiacov až dva roky podľa potreby. Osoby s vysokým rizikom zahŕňajú:
- Tí, ktorí často prichádzajú do styku s voľne žijúcimi zvieratami v oblastiach, kde je známe riziko besnoty (vrátane úradníkov pre voľne žijúce zvieratá, veterinárnych lekárov, manipulátorov na zvieratá a jaskýň spelunkers)
- Medzinárodní cestujúci, ktorí pravdepodobne prídu do styku so zvieratami v častiach sveta, kde je besnota endemická
Slovo z
Úspech, ktorý mali verejní zdravotnícki pracovníci v boji proti besnote v Spojených štátoch, nie je dôsledkom rozsiahleho očkovania domestikovaných domácich zvierat. Každý štát má zákony o očkovaní proti besnote s výnimkou Kansas, Missouri a Ohio. To znamená, že medzi tými, ktorí to robia, sa môžu zákony líšiť v závislosti od načasovania očkovania, potreby booster výstrelov a či ich potrebujú psi, ale nemajú mačky.
Bez ohľadu na to, čo zákony vášho štátu hovoria, je dôležité chrániť vášho domáceho zvieraťa a postupovať podľa pokynov očkovania proti besnote zo strany American Animal Hospital Association (AAHA).
Na tento účel by mali byť všetkým psom, mačkám a fretkám poskytnutá jednorazová dávka vakcíny proti besnote najskôr po troch mesiacoch veku, po ktorej nasleduje posilňovacia strieľačka o rok neskôr a ďalšie posilňovacie zásahy podávané každé tri roky.
Chránením vášho domáceho maznáčika budete tiež chrániť vašu rodinu a vašu komunitu.
> Zdroje:
> Združenie amerických zväzov zvierat (AAHA). Očkovanie proti besnote. Lakewood, Colorado; vydané v roku 2017.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Ľudský bryč. Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 23. augusta 2017.
> CDC. Rabia Pain Care - Ľudský bryň Imunoglobulín. Aktualizované 23. marca 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. a kol. Močová molekulárna virológia, diagnostika, prevencia a liečba. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.