Zaobchádzanie so zložitou chirurgickou komplikáciou
Pooperačná nevoľnosť a zvracanie (PONV) je obrovský problém pre pacientov, ktorí sa zotavia po operácii. Viac ako polovica všetkých pacientov s chirurgickým zákrokom prekonáva nevoľnosť a zvracanie, niektoré sú okamžite po operácii a ďalšie, keď sa dostanú domov a zotavujú sa tam.
Pocit nevoľnosti po operácii je nepríjemný a môže výrazne spomaliť návrat k normálnym aktivitám, ako je jesť a piť.
Vracanie je závažnejšie, pretože môže byť veľmi bolestivé po chirurgickom zákroku a môže spôsobiť veľké množstvo stresu na niektorých chirurgických rezoch, čo vedie k závažným komplikáciám, ako je dehiscence a vypitvanie , dehydratácia a ďalšie.
Bez ohľadu na to, ako a prečo začína nevoľnosť a zvracanie, rýchla akcia môže pomôcť predchádzať vážnejším problémom. S rýchlou liečbou sa často môže zabrániť nevoľnosti z premeny na epizódu vracania.
Prečo je nevoľnosť bežná po chirurgickom zákroku?
Zatiaľ čo nevoľnosť a zvracanie po chirurgickom zákroku je známe riziko anestézie , existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu hrať úlohu, ako je dehydratácia, lieky podávané na prázdny žalúdok, príliš agresívny návrat k normálnej strave a nedostatok preventívnej nevoľnosti a zvracanie.
Typ anestézie tiež zohráva úlohu. Pacient, ktorý má sedáciu na stomatologický zákrok alebo ambulantný zákrok, ako je kolonoskopia, bude mať menej liečiva na anestéziu na kratší čas, ako je priemerný chirurgický pacient.
Menej liekov znamená, že sú menej pravdepodobné, že budú mať nevoľnosť a zvracanie a často nemajú problémy s tolerovaním potravín a tekutín v hodinách po ukončení procedúry.
U niektorých pacientov je nauzea a vracanie po operácii niečo, čo zažívajú zakaždým, keď majú anestéziu. Najmä pre týchto pacientov má veľký význam predchádzanie problému.
To môže znamenať lieky, ktoré sa podávajú pred operáciou a dokonca aj počas operácie, takže majú plný účinok po dokončení operácie.
U pacientov s chronickou nevoľnosťou je pocit niečo, čo denne prežívajú, s alebo bez anestézie. Títo jedinci majú po ukončení procedúry omnoho vyššie riziko vzniku nevoľnosti a / alebo zvracania, pretože môžu začať deň pocítiť nutkanie na zvracanie a zistiť, že sa zhoršuje anestéziou.
10 tipov na prevenciu nevoľnosti a zvracania po operácii
Zabráňte dehydratácii
Jedným zo spôsobov, ako zabrániť PONV je zabrániť dehydratácii. S požehnaním anesteziológov je mnoho pacientov schopných vypiť číre kvapaliny až do hodín bezprostredne pred operáciou bez komplikácií. Potraviny a nepriehľadné kvapaliny ešte nie sú vhodné pred chirurgickým zákrokom, ale niektoré jasné príjmy tekutín môžu pomôcť zabrániť nevoľnosti a zvracaniu.
Povedzte svojmu tímu starostlivosti o vašej nevoľnosti
Nahlasovanie nevoľnosti hneď, ako sa objaví, je dôležité a povedzte tímu, ak máte po operácii v anamnéze nevoľnosť. Vaša zdravotná sestra by mala byť informovaná o probléme, ak ste v nemocnici, lekár by vám mal povedať, či sa zotavujete doma. Lieky môžu byť predpísané, aby pomohli znížiť nevoľnosť a, dúfajme, zabrániť vracaniu, ak je váš tím starostlivosti o tejto problematike informovaný.
Porozprávajte sa s vaším anesteziológom
Iná metóda vyžaduje diskusiu s anestéziou týkajúcu sa predchádzajúcich epizód nauzey a zvracania po operácii. Ak je známy problém, poskytovateľ anestézie si môže zvoliť lieky s anestéziou, pri ktorých je menej pravdepodobné, že spôsobia nevoľnosť a zvracanie. Môžu tiež poskytovať preventívne lieky, ako sú ondansetron (Zofran), prometazín (Phenergan) alebo difenhydramín (Benadryl). Tieto lieky možno použiť aj vtedy, keď je prítomná nevoľnosť.
Prevencia je kľúčová
Lieky možno podať, aby sa zabránilo nevoľnosti skôr, ako sa to stane. Niektorí chirurgovia bežne zahŕňajú lieky proti nevoľnosti v pooperačných príkazoch na minimalizáciu problému.
Ak ste v minulosti zažili nevoľnosť a vracanie, nezabudnite, aby váš tím starostlivosti vedel, aby sa mohli prijať preventívne opatrenia.
Ovládajte bolesť
Neprekročte lieky proti bolesti, pretože sa cítite nevoľne, ak vám to pomôže. Kontrola bolesti môže pomôcť znížiť výskyt nevoľnosti a zvracania po operácii. Prítomnosť bolesti môže zvýšiť pravdepodobnosť zvracania, ale mnohí pacienti sa vyhýbajú liečbe bolesti, pretože sa cítia nevoľní. Ak je to možné, efektívne liečenie bolesti môže byť aj liečbou nevoľnosti.
Nespúšajte svoju diétu
Pomalý návrat k normálnym jedlám je ideálny spôsob, ako minimalizovať nevoľnosť. Po operácii sa strava zvyčajne začína ako nič ústami, kým pacient neprejde plyn. Akonáhle je pacient schopný odovzdať plyn, mali by byť v priebehu niekoľkých hodín vyčistené kvapaliny v malom množstve, aby sa zabezpečilo, že nebudú vyvolávať nauzeu alebo zvracanie.
Ak sú tolerované číre kvapaliny, môžu sa zaviesť iné tekutiny, ako napríklad šťava, čaj, mlieko a káva. Ak sú tieto tolerované, potom bude ďalšia mäkká diéta potravín, ako je jablková šťava alebo puding, pričom úplná strava sa zavedie až vtedy, keď budú úspešní ostatní.
Tento proces postupu stravy sa často robí v priebehu niekoľkých dní, ak bola operácia hlavnou. Pomalý postup je kľúčom k úspechu.
Teplota môže byť kľúčová
Niektorí pacienti sú veľmi citliví na teplotu tekutín. Môžu dobre tolerovať kvapaliny v miestnosti alebo teplé tekutiny dobre, ale nemôžu tolerovať studené nápoje. Opačný môže byť aj pravdivý.
Zvláštne je, že prehriatie môže byť tiež problémom. Nájsť chladné miesto na odpočinok, skôr než byť v horúcej miestnosti alebo vonku v horúcom dni, môže poskytnúť úľavu pre niektoré.
Zázvor, zázvor, zázvor
Zázvorové pivo, ktoré bolo povolené ísť ploché bolo zistené, že utišuje žalúdok a môže byť často používaný ako liečba na nevoľnosť. Dajte si pozor, plne sýtené nápoje môžu spôsobiť, že sa žalúdok cíti nafúknutý a môže prispieť k nevoľnosti.
Zázvor vo všeobecnosti ukázal, že pomáha nauzeu, takže zázvorové cukríky a iné druhy zázvorových potravín môžu byť užitočné, pokiaľ majú skutočný zázvor ako zložku, nie zázvorovú príchuť. Niektorí ľudia vyrábajú čaj s čerstvým zázvorom a piť ho horúcim alebo cez ľad pre úľavu.
Boj proti dehydratácii
Ak je dehydratácia problémom, nápoje s elektrolytom v nich môžu pomôcť vrátiť telo do normálu rýchlejšie ako iné nápoje. Voda bude vždy dôležitá a najčastejšou voľbou je väčšina situácií, ale elektrolyty sa často strácajú s vracaním a hnačkou a môže byť potrebné ich nahradiť.
Existuje mnoho druhov nápojov na výmenu elektrolytov, od Gatorade po Pedialyte, ktoré môžu súčasne pomôcť obnoviť telové tekutiny a elektrolyty.
Slovo z:
Prevencia je neuveriteľne dôležitá, pokiaľ ide o pooperačnú nevoľnosť a zvracanie (PONV), pretože je oveľa jednoduchšie zabrániť nevoľnosti než liečiť nevoľnosť. Ak ste v minulosti mali nevoľnosť, povedzte to svojmu poskytovateľovi anestézie. Ak začnete po zákroku pociťovať nevoľnosť, uistite sa, že ste ihneď povedali zdravotnej sestre alebo poskytovateľovi anestézie, pretože sa môže zhoršiť pred tým, ako sa zlepší.
Pri liečbe nevoľnosti je nešťastnou pravdou, že čím horšie je, tým ťažšie je kontrola, takže nečakajte na žiadosť o lieky, keď sa to stane.
zdroj:
Pooperačná nevoľnosť a zvracanie. Annals of Palliative Medicine. Prístup k októbru 2014. http://www.amepc.org/apm/article/view/1035/1261
Umiestnenie Stop Nevoľnosť a zvracanie. Americká sestra dnes. Prístup k októbru 2014. http://www.americannursetoday.com/putting-a-stop-to-postop-nausea-and-vomiting/