Pochopenie, ako môžu nerovnosti v moci zvýšiť riziko HIV
Jedným z hlavných problémov úradníkov verejného zdravotníctva je vplyv HIV na ženy a iné osoby, ktoré sú zneužívané v sexuálnom vzťahu a vystavujú im vyššie riziko infekcie. Táto dynamika môže často určovať, kto rozhoduje o niektorých sexuálnych praktikách, alebo ešte horšie, kto má právo prijímať rozhodnutia. Je to faktor, ktorý dnes stále postihuje ženy po celom svete.
Rodová nerovnováha v oblasti pohlavia, či už ekonomická alebo psychologická, je obmedzená schopnosťou ženy rokovať o sexuálnych praktikách. Podľa prieskumu neziskovej spoločnosti na rozvoj primárnej starostlivosti tento fakt sám o sebe koreluje so zníženým užívaním kondómov - len o 48% u skúmaných žien. Fyzické, sexuálne a emocionálne zneužívanie spája len problém.
Nespravodlivosť v oblasti sexuálnej moci môže často prebiehať v jemnejších formách, ale zahŕňa:
- Spoločenské normy, ktoré diktujú špecifické postavenie pohlaví.
- Sľub alebo potreba ekonomickej podpory.
- Nedostatok literárneho alebo vzdelávacieho procesu (ktorého miera je vyššia u žien ako u mužov).
- Všeobecná stigmatizácia sexuálne aktívnych alebo nezosobášených žien.
- Kultúrne hodnotové systémy, ktoré často umiestňujú mužov nad ženy.
- Sociálna akceptácia vzťahov starších mužov / mladších žien (ktorá v niektorých situáciách koreluje s vyššou mierou infekcie HIV u žien vo veku 15-24 rokov).
Tieto stresy môžu výrazne ovplyvniť schopnosť ženy rokovať o bezpečnejšom sexu, najmä ak sú kultúrne požiadavky na manželstvo, plodenie a materstvo vysoké.
HIV a násilie páchané na ženách
Problém môže ešte viac prehĺbiť sexuálne, domáce alebo emočné násilie, pričom niektoré štúdie naznačujú, že na celom svete postihuje kdekoľvek od 10% do 60% žien.
Taký extrémny je dnes problém, že v niektorých krajinách, ako je Južná Afrika, sa ročná štatistika znásilnenia uvádza až 17% (alebo zhruba jedna z každých šiestich žien). V roku 2009 odber vzoriek 1 738 juhoafrických mužov v provinciách KwaZulu Natal a východného Cape, viac ako 25% priznalo, že znásilnili niekoho, zatiaľ čo polovica z nich uznala, že znásilňovali viac ako jednu ženu.
Cyklus sexuálneho a emočného násilia na ženách zvyšuje riziko vírusu HIV niekoľkými spôsobmi:
- Nútený sex s penetráciou môže roztrhnúť krehké mukozálne tkanivo vagíny alebo konečníka, čím poskytne jednoduchší spôsob prístupu k vírusu.
- Samotný HIV má často príčinu a následok v násilných vzťahoch, kde môže dôjsť k infekcii v dôsledku násilia, zatiaľ čo často sa vyskytuje násilie na ženu s HIV (napr. Manželkou alebo rodinným príslušníkom).
- Zničujúce sexuálne správanie je často spojené s raným sexuálnym traumou.
Riešenie rodových nerovností
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) iba 52% krajín uviedlo implementáciu programov zameraných na HIV / AIDS zameraných na ženy ako súčasť svojich národných stratégií, zatiaľ čo sa robí len málo na riešenie väčších problémov týkajúcich sa nerovností v ekonomických príležitostiach a podpora; prístup k odbornej príprave a odbornej príprave; a ochrana a presadzovanie dedičských práv.
Bez schopnosti napraviť tieto spoločenské problémy je reakcia z hľadiska HIV / AIDS často tlmená. To neznamená, že stratégie špecifické pre HIV nie sú skúmané alebo využívané. Medzi najsľubnejšie možnosti patrí mikrobicídny intravaginálny krúžok nazývaný NuvaRing , ktorý môže byť schopný vypnúť HIV v čase pohlavia a byť držaný vo vagíne až 30 dní.
Takéto výrobky sú vnímané ako pokrok v predchádzajúcich preventívnych stratégiách, z ktorých mnohé neposkytovali ženám prostriedky na diskrétnu sebaobranu alebo vyžadovali príliš veľa na cestách každodenného dodržiavania (čo je ťažké dosiahnuť v tajnosti) ,
Medzitým sa v niektorých sektoroch obnovuje tlak na používanie ženského kondómu (alebo "fem-dom"), s ľahšími, tichšími a menej nákladnými verziami vstupujúcimi do hlavného prúdu. Medzi nimi sú inovácie, ako je napríklad ženský kondóm , ktorý sa vkladá ako tampón a rozširuje sa vo vagíne; a silikónový Origami Female Condom , ktorý sa rozvíja ako akordeón a môže stimulovať muža i ženu.
Genderová dynamika môže ovplyvniť aj ľudí
Na druhej strane, spoločenské diktáty môžu tiež obmedziť spôsob, akým človek interaguje v sexuálnom vzťahu. Zatiaľ čo ženy sú často považované za "komunikátorov" vo vzťahu - nielen so svojim partnerom, ale s inými ženami, ktoré majú sexuálne poradenstvo - ľudia sa často očakávajú, že budú mať poznatky a "skúsenosti" o sexe. Akékoľvek medzery v sexuálnom vzdelávaní človeka (vrátane neúspechu pri hľadaní rady o správnom používaní kondómov ) môžu viesť k zvýšenému riziku pre on a jeho partnera.
Pri prierezovom prieskume, ktorý vykonala univerzita Emory, boli heterosexuálni študenti vysokých škôl požiadaní, aby si spomenuli používanie kondómov počas predchádzajúcich troch mesiacov. Štúdia to zistila
- 60% nepredložilo kondómy so svojimi sexuálnymi partnermi;
- 42% dáva kondómy len po začatí sexu;
- 15% odstránených kondómov pred ukončením sexu;
- 40% nezanechalo miesto na špičke kondómu ;
- 30% umiestnilo kondóm hore nohami na penis;
- 33% hlásených skĺznutých alebo zlomených kondómov počas sexu;
- 42% chcel používať kondómy, ale v tom čase nemalo k dispozícii.
Dokonca aj medzi tými, ktorí používali kondómy, mnohí hlásili, že tak urobili na žiadosť svojich partnerov, čo bolo niekedy vnímané ako vyhlásenie o podozrení alebo nevěře.
Tieto nedostatky naznačujú, že je potrebné venovať väčšiu pozornosť stratégiám, ktoré podporujú opätovné preskúmanie vnímaných rodových úloh, pričom sa sústreďuje na spoločnú komunikáciu a rozhodovanie v rámci sexuálneho vzťahu.
zdroj:
Gollub, E. "Voľba posilňuje: získavanie strategických informácií o prevencii infekcie HIV u žien." Medzinárodné perspektívy plánovania rodiny. December 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; a Dworkin, S. "Prehodnocovanie pohlavia, heterosexuálov a zraniteľnosť žien voči HIV / AIDS". Americký vestník verejného zdravia. Marec 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Pochopenie zdravia mužov a používania násilia: rozhranie znásilnenia a HIV v Južnej Afrike." Zdravotný výskum Rady pre politiku Stručný prehľad. Pretoria, Južná Afrika; Júl 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Vzťahová sila, užívanie kondómov a riziko HIV medzi ženami v USA". AIDS Care. December 2002; 14 (6): 789-800.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). "Rodové nerovnosti a HIV." Ženeva, Švajčiarsko.