Pacienti niekedy hovoria, že majú srdcovú astmu a zaujímajú sa, či potrebujú liečbu špecifickú pre astmu. Títo pacienti sa často pýtajú, či sú nasledujúce príznaky spôsobené astmou:
Srdcová astma sa líši od astmy
Napriek mnohým pacientom, ktorí premýšľajú inak a majú príznaky podobné astme, srdcová astma nie je v skutočnosti astma.
Zatiaľ čo patofyziológia astmy zahŕňa zápal a zúženie dýchacích ciest, príznaky srdcovej astmy sú spôsobené základným stavom.
Srdcové zlyhanie, stav, keď srdce nepracuje normálne, môže niekedy napodobňovať astmu a niekedy sa pacientmi označuje ako srdcová astma. Dýchavičnosť pri srdcovej astme nie je dôsledkom zúženia dýchacích ciest a zápalu, ale kvôli tekutine v pľúcach. Keď srdcové čerpadlo nefunguje správne, kvapalina má tendenciu zálohovať sa do pľúc. Tekutina v pľúcach spôsobuje dýchavičnosť v pľúcach.
Srdcové zlyhanie nie je naozaj špecifickou podmienkou, ale konglomeráciou symptómov. Inými slovami, srdcové zlyhanie má príčinu a váš lekár musí určiť príčinu, aby vám poskytol najlepšiu liečbu. Niekedy srdcové zlyhanie je dôsledkom zúženia tepien, ktoré dodávajú krv do srdca. Inokedy vysoký krvný tlak v priebehu mnohých rokov vedie k poškodeniu srdca a zlej funkcii čerpadla.
Po čase tieto podmienky vedú k tomu, že srdce sa stáva slabým, stuhnutím alebo oboma.
Niekedy chudobná funkcia srdca nie je spôsobená zlým prietokom krvi, často nazývaným kardiomyopatia. Vírusové infekcie, zneužívanie drog a zneužívanie alkoholu môžu viesť k poškodeniu srdcového svalu a príznakom kongestívneho zlyhania srdca.
Nakoniec, niektoré zdravotné problémy môžu prepracovať srdce a mať za následok poškodenie srdcového svalu. Patria medzi ne problémy s srdcovými chlopňami, ochorenie štítnej žľazy, chronické ochorenie obličiek alebo diabetes.
Niekedy môže liečba zvrátiť základnú chorobu a príznaky sa zlepšujú.
Symptómy srdcovej astmy
Okrem astmatických príznakov sipotov, dýchavičnosti a kašeľ môže srdcová astma viesť k závislým zadržiavaniu tekutín v členkoch a dolných končatinách, ktoré sa označujú ako edém. Dodatoční pacienti môžu zaznamenať zvýšenie hmotnosti v dôsledku retencie tekutín. Pacienti so srdcovým zlyhaním hlásia ďalšie príznaky, ktoré môžu byť podobné pacientom s slabo kontrolovanou astmou vrátane únavy, slabosti a únavy.
Je srdcová astma núdzová?
To môže byť. Keď príznaky sú dostatočne závažné, môže to viesť k hypoxémii alebo príliš málo kyslíka v krvi. Srdcová astma môže nakoniec vyžadovať ventilačnú podporu, ako je intubácia alebo vstup do jednotky intenzívnej starostlivosti. Ak pacient trpí na akútny pokles prietoku krvi do srdca pri akútnom infarkte myokardu alebo srdcovom infarkte, epizóda môže byť život ohrozujúca.
Zaujímavé je, že takmer tretina všetkých starších pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním bude mať dýchavičnosť.
diagnóza
Vo väčšine prípadov je diagnóza klinická so svojím lekárom. Ak váš lekár predpokladá, že vaše príznaky nie sú spôsobené astmou, môžu si objednať rad testov na hľadanie kongestívneho zlyhania srdca, ako napríklad:
- BNP - krvný test, ktorý je zvýšený pri kongestívnom srdcovom zlyhaní.
- Echokardiogram - ultrazvukový test srdca, ktorý vyzerá, ako dobre vaše srdce čerpá.
- EKG - sledovanie srdca, ktoré môže rýchlo identifikovať akútne problémy so srdcom a zistiť, či ste predtým poškodili srdce.
- MRI srdca - mnohé centrá začali robiť vyšetrenia MRI, aby vyhľadali usadeniny vápnika a blokády v krvných cievach, ktoré dodávajú srdce.
liečba
Hlavnou liečbou bude riešenie základnej srdcovej choroby. Ak sú príznaky spôsobené zlým srdcovým čerpadlom, liečba sa zameria na liečbu, ako sú:
- Diuretiká - spôsobujú zvýšené močenie a odstránenie tekutiny
- Inhibítory ACE - znižujú tlak na srdce
- Dusičnany - spôsobuje vazodilatáciu a znižuje preťaženie objemu
V krátkodobom horizonte sa Váš lekár pravdepodobne liečí beta-agonistami s krátkym účinkom (SABA) s cieľom zlepšiť symptómy. Navyše, ak máte hypoxiu, potom budete liečení kyslíkom. Pacienti s kardiálnou astmou s príznakmi dýchavičnosti vo všeobecnosti rýchlo reagujú na SABA.
V niektorých prípadoch sa môžete liečiť viac ako pacient s astmou so systémovými steroidmi. Bude to zvyčajne vtedy, keď neodpovedáte rýchlo na diuretiká a existuje potenciálna obava, že máte astmu alebo nejakú zložku reaktívneho ochorenia dýchacích ciest alebo CHOCHP. Ak existuje obava, môžete dostať aj antibiotiká.
Ak váš lekár má podozrenie, že vaše dýchavica je spôsobená srdcovou astmou, nemusíte mať vôbec žiadny astma. Preto je dôležité navštíviť svojho lekára o akýchkoľvek príznakoch, ktoré sa javia ako astma. Jeden dôležitý princíp, ktorý vyučujú v lekárskej škole, je to, že nie všetko, čo chrčím, je astma. Len vhodne vyškolený lekár dokáže zistiť, aké sú vaše príznaky, a potom vám poskytne najvhodnejšiu liečbu.
> Zdroje
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Srdečná astma u starších pacientov: výskyt, klinický obraz a výsledok. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7:16.
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Čo je srdcové zlyhanie?
> Keet CA, McCormack M. Srdečná astma : Starý pojem, ktorý môže mať nový význam? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Sep-Oct, 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Premýšľajte dvakrát - Diagnostické oneskorenie u pacienta s akútnou bolesťou na hrudníku. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20; 19: 94-7.