Jednotlivé potreby verejné zdravotnícke orgány ešte stále nesplnia
Zvyšuje sa záujem o životy transsexuálov po príliš zverejnenom príchode Caitlina Jennera, ako aj o snahy takých aktivistov, ako je Orange je nová čierna herečka Laverne Coxová a advokát / spisovateľ Chaz Bono.
Napriek tomu, že je súčasťou väčšej komunity LGBT (lesbičiek, homosexuálov, bisexuálov a transsexuálov), nie je veľa zamerané na transsexuálov, najmä pokiaľ ide o zdravotné riziká a potreby mužov a žien (MTF) a transgender osoby od samica k mužovi (FTM).
Nedávny výskum skúmal dopad HIV na transsexuálnu populáciu, vrátane klinických výsledkov ľudí žijúcich s týmto vírusom. Najviac určilo, že riziko HIV nie je len rozdielne medzi touto skupinou obyvateľstva, ale stále existuje veľké nedorozumenie, pokiaľ ide o zdravotné potreby transsexuálnych žien a mužov, z ktorých mnohé ešte stále nie sú splnené.
Prevalencia HIV u transsexuálov
V národne reprezentatívnej vzorke HIV-infikovaných ľudí, ktorí dostávajú lekársku starostlivosť, sa odhaduje, že 1,3% z nich je identifikovaných ako transgender ženy. Systematický prehľad ďalej dospel k záveru, že v 16 krajinách s epidémiou prevažne mužského pohlavia (vrátane USA) bola prevalencia HIV u transsexuálnych žien odhadnutá na 19,1% - nadmerne vysokú mieru a považuje sa za prevalenciu nadmerného výskytu HIV 15 percent populácie alebo viac).
V krajinách s vysokými príjmami (17,6%) v porovnaní s krajinami s nízkymi a strednými príjmami (17,7%) boli miery infekcie vírusom HIV vyššia (21,6%), s celkovým trojnásobným rizikom získania HIV v porovnaní s bežnou populáciou.
Najvyššia miera sa však vyskytovala v USA, s ohromujúcou prevalenciou HIV vo výške 27,7%.
Hoci nie sú údaje o HIV u transgender mužov, údaje o prevalencii a rizikovom správaní sa považujú za nízke, podľa štúdie amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb z roku 2008 (CDC).
Riziko HIV u transgender ľudí
Ženy transsexuálov v USA sú vo všeobecnosti viac marginalizované a sociálno-ekonomicky postihnuté než netransgender ľudia, často bezdomovci s nízkymi príjmami a nedostatočným zdravotným postihnutím. Väčšina (60-70%) nemá pravidelný prístup k lekárskej starostlivosti, a to nielen z dôvodu nákladov, ale aj nedostatku transgender služieb. Výsledkom je, že veľká časť - ako MTF, tak aj FTM - sú nútené získať hormonálnu liečbu prostredníctvom nezákonných zdrojov , čo je prax, o ktorej vie, že zvyšuje pravdepodobnosť infekcie HIV.
Tieto otázky sa ešte viac zhoršujú v transsexuálnom mládete MTF, kde sú vysoké percentá núteného pohlavia (52%), uväznenie (37%), pohlavie výmenou za zdroje (59%) a ťažkosti pri hľadaní zamestnania (63%). prirodzene vysoké riziko HIV .
Okrem toho vysoká miera sexu pod vplyvom drog alebo alkoholu (53 percent) bola tiež spojená s vyššou úrovňou nechráneného recepčného análneho sexu (49 percent). A zatiaľ čo injekčné užívanie drog a zdieľanie ihlou sa považovali za zriedkavé, 29 percent uviedlo, že nedovolene vstreklo tekutý kremík - prax, ktorá nie je priamo spojená s HIV, ale ktorá je spojená s horšími zdravotnými následkami (vrátane sklerodermie , respiračnej embólie a autoimunitných porúch).
Nesplnené zdravotné potreby u transsexuálnych žien
Všetky tieto faktory zvyšujú len zraniteľnosť transsexuálnych žien vo všeobecnosti, pričom izolácia a stigmatizácia ďalej ovplyvňujú mieru HIV, ako aj dlhodobú starostlivosť o infikovaných. Dôkazom toho je nedostatok informácií, ktoré sa vyskytli u mnohých transsexuálov s HIV. V analýze CDC z roku 2008 sa dospelo k záveru, že zatiaľ čo 27,7% transsexuálnych žien bolo pozitívnych na HIV, iba 11,8% sa považovalo za HIV-pozitívnych.
To môže čiastočne vysvetliť, prečo je nižšie percento transgender žien schopné udržať si adherenciu a prečo iba 50% liečby dokáže udržať kompletnú vírusovú kontrolu .
Dokonca aj medzi transsexuálnymi ženami so zdravotným poistením, ktoré pravidelne navštevujú praktického lekára, 25 percent považuje náklady, prístup k odborníkom a nedostatok transgender-friendly a transgender-znalí praktici ako bariéry starostlivosti.
Transformácia súčasných klinických postupov - ako aj lepšie pochopenie potrieb transsexuálov mužov a žien - by mohli účinne zlepšiť kvalitu starostlivosti o HIV a prevenciu pre túto ohrozenú populáciu. Konkrétnejšie by to malo zahŕňať:
- Vyššia citlivosť a relevantné služby pre lepšiu komunikáciu s transsexuálnou komunitou.
- Uznávanie totožnosti transgender osoby za autentickú, vrátane použitia príslušných zámen a titulov.
- Lepší prístup k zdrojom zdravotnej starostlivosti.
- Vzdelávacie a preventívne materiály vhodné pre transgender skúsenosti.
zdroj:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Charakteristika transsexuálnych žien žijúcich s HIV dostávajúcimi lekársku starostlivosť v Spojených štátoch." LGBT zdravie. 28. apríla 2015; doi: 10,1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Celosvetové zaťaženie HIV u transsexuálnych žien: systematický prehľad a metaanalýza." Lancetové infekčné choroby. Marec 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Odhad výskytu HIV prevalencie a rizikového správania transsexuálov v Spojených štátoch: Systematický prehľad." Správanie AIDS. Január 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; a Danoff, A. "Využitie zdravotnej starostlivosti, prekážky starostlivosti a používanie hormónov medzi transsexuálmi mužov a žien v New Yorku". Americký vestník verejného zdravia. Apríl 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Zlepšenie transgender zdravotnej starostlivosti." American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.