Okolo sveta sa uvádza, že transgender ženy majú neúmerne vysoké hodnoty HIV . Hoci často ženy s pohlavným stykom s mužmi na výskumné účely zaradili do kategórie mužov , transgender ženy majú svoje vlastné rizikové faktory a obavy týkajúce sa HIV. Napríklad transgender ženy majú mnoho štrukturálnych bariér úspechu počas celého života.
Patria sem problémy s prístupom k zamestnaniu, bývaniu a iným základným životným potrebám. Takéto prekážky súvisia so zvýšenou pravdepodobnosťou vyskúšať rizikové správanie, ako napríklad nechránený análny sex . Prekážky môžu byť pre farebné transgender ženy ešte vyššie.
Ako bežný je HIV medzi transsexuálnymi ženami? Metaanalýza z roku 2013 zistila, že v piatich krajinách s vysokými príjmami bolo v priemere 22% transsexuálnych žien HIV pozitívnych. V skutočnosti transgender ženy boli takmer 50-krát vyššia pravdepodobnosť, že sú infikované vírusom HIV ako celková dospelá populácia. Ďalšie odhady miery infekcie HIV u transsexuálnych žien v USA sa pohybujú od 16 do 17 percent medzi ženami v bielom a Latinskom svete až po viac ako 56 percent černochov. Tieto miery sú podstatne vyššie ako všeobecná populácia a podobné ako u mužov, ktorí majú sex s mužmi.
Kto sú tieto ženy?
Transgender ženy žijú v mnohých krajinách po celom svete.
Majú rôzne názvy, ale majú jednu spoločnú vec. Transgender ženy sú jednotlivci, ktorých pohlavie určené pri narodení bolo mužské, ale rodová identita je ženská. Okrem toho žijú mnoho rôznych životov. Môžu to byť heterosexuáli, homosexuáli alebo bisexuáli. Môžu byť ženatí alebo samostatní, zamestnaní alebo nezamestnaní.
Môžu sa vydať zo školy alebo vyučovať na univerzite.
Niektoré transgender ženy žijú ako ženy súčasťou času. Iní žijú ako ženy na plný úväzok. Niektorí používajú liečbu cez pohlavný hormón, aby pomohli potvrdiť svoje pohlavie. (Tieto hormóny môžu okrem iných účinkov spôsobiť zmeny v raste kože a prsníkov.) Iné sú tiež podrobené rôznym typom operácií na potvrdenie pohlavia . Možnosti transsexuálnych žien v tom, ako potvrdiť a vyjadriť svoju identitu môžu niekedy prispieť k riziku HIV.
Trans Misogyny
Transgender ženy často prežívajú veľa stigmy a diskriminácie, najmä ak ich vzhľad nezodpovedá očakávaným normám ženskosti pre kultúry, v ktorých žijú. Julia Serano vytvorila termín "trans-misogyny" vo svojej knihe Whipping Girl. Používa tento termín na opis spôsobov, akými predsudky voči ženám transgender často odrážajú tak svoje transgender identity, ako aj ich identitu ako ženy.
Vo všeobecnosti transgender ženy hlásia významne viac diskriminácie ako transgender muži. To môže byť čiastočne z dôvodu problematických, rodovo esencialistických predstáv, ktoré postavia každú osobu s penisom ako sexuálnu hrozbu pre ženy. Príkladom toho môžeme vidieť v diskusiách o verejných zákonoch o ubytovaní.
Ľudia, ktorí sú proti zákonom o kúpeľni, hovoria o hrozbe "mužov" v ženských kúpeľniach, pretože nevidia transgender ženy ako ženy. Len málo ľudí však vyjadruje obavy o transgender mužov, ktorí používajú mužskú izbu. Takisto neuznávajú riziko, že transgender ženy berú, ak namiesto toho použijú mužské zariadenia.
Tri spôsoby, ktorými Trans-Misogyny prispieva k riziku HIV
Trans-misogyny a všeobecná diskriminácia transgender osôb prispievajú k riziku HIV pre transgender ženy rôznymi spôsobmi:
- Transsexuálne ženy môžu pri hľadaní bývania a zamestnania čeliť značnej diskriminácii. To môže viesť k rizikovým situáciám, ako je skončenie bezdomovcov alebo potreba zapojiť sa do sexuálnej práce, aby prežili. Sexuálna práca je hlavným rizikovým faktorom pri získavaní HIV a transsexuálni sexuálni pracovníci žijú na každom kontinente. Ľudia bez domova sú tiež pravdepodobnejšie, že injekčne podrobujú hormóny, a to aj so zdieľanými ihlami.
- Trans-misogyny sa spája so zvýšeným rizikom depresie a transgender ženy sú všeobecne presvedčené, že majú vyššiu než bežnú frekvenciu traumy a závislosť. Injekčné užívanie drog je ďalším hlavným rizikovým faktorom pri získavaní HIV.
- Transsexuálni jednotlivci majú často obmedzený prístup k zdravotnej starostlivosti , okrem iného aj pre lekárov, ktorí sa s nimi zaobchádzajú. Môžu sa tiež zdráhať vyhľadať zdravotnú starostlivosť vrátane testovania na HIV, ak v minulosti mali s lekármi zlé skúsenosti.
Biológia a riziko HIV pre transsexuálne ženy
Nesúvisí s trans-misogynym, existuje aj niekoľko biologických dôvodov, prečo ženy transgender môžu mať zvýšené riziko HIV. Patrí sem častá prax recepčného análneho styku, najmä nechránený análny styk. Análny styk sa považuje za vysoko rizikovú aktivitu HIV. Vaginálny pohlavný styk po genitálnej chirurgii môže byť pre transgender ženy mimoriadne riskantný. Nakoniec výskum naznačuje, že tkanivá používané na vytvorenie neovaginálnej tkanivy môžu tiež zvýšiť riziko HIV v porovnaní s rizikom pozorovaným pri vaginálnom pohlavnom styku u žien cis-ženy .
závery
Behaviorálne faktory zohrávajú úlohu pri vysokom riziku vírusu HIV u transsexuálnych žien. Sociálne a štrukturálne faktory však môžu byť skutočne dôležitejšie. Zvyšovanie prístupu k zdravotnej starostlivosti a zníženie stigmy založenej na rodovej príslušnosti a trans-misogyny by mohli byť silnými nástrojmi na zníženie rizika HIV u tejto populácie.
Poznámka: Existuje veľká populácia transgender mužov, ktorí majú skúsenosti s mnohými rovnakými otázkami stigmy a diskriminácie, o ktorých sa hovorí v tomto článku. Tento článok sa však zameriava na transsexuálne ženy kvôli vysokým výskytom HIV, ktorý zažívajú.
zdroj:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Celosvetové zaťaženie HIV u transsexuálnych žien: systematický prehľad a metaanalýza. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Nelekárske užívanie liekov na predpis a rizikového chovania HIV u transsexuálnych žien v stredoatlantickom regióne Spojených štátov. Int J STD AIDS. 2015 Júl 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Výzvy, ktorým čelia bezdomovecké sexuálne menšiny: porovnanie homosexuálov, lesbičiek, bisexuálov a transsexuálov s ich heterosexuálnymi náprotivkami. Am J Verejné zdravie. 2002 máj, 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Stav bývania a rizikové správanie HIV medzi ženami transsexuálov v Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 nov; 43 (8): 1651-61. dva: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman a Mara Keislingová. Neprípustnosť na každom okruhu: správa o národnom prieskume diskriminácie transsexuálov . Washington: Národné centrum pre transgender rovnosť a národná gay a lesbická pracovná skupina, 2011.