Hodnotené krvné testy pomáhajú predpovedať výsledky v oblasti zdravia
Meranie CD4 T-buniek je dôležité na to, aby pomohli lekárom určiť fázu a pravdepodobný výsledok infekcie HIV. Zatiaľ čo sa už nepoužívajú na určenie, kedy má byť terapia HIV zahájená - liečba by sa mala vždy začať v čase diagnostiky - môžu poskytnúť lekárom jasnú predstavu o tom, ako je daná osoba a čo možno urobiť na zlepšenie jej dlhodobého zdravie.
Pochopenie CD4 a CD8 T-buniek
Na začiatok sú lymfocyty typom bielych krviniek, ktoré pomáhajú organizmu bojovať proti infekcii. Existujú dva hlavné typy lymfocytov: B-lymfocyty a T-lymfocyty. Z nich existujú dva typy T-buniek, ktoré monitorujeme v priebehu infekcie HIV:
- CD4 T-bunky, ktoré sú T-lymfocyty, ktoré majú na svojom povrchu molekuly nazývané CD4. Začnú imunitnú reakciu tým, že signalizujú iné defenzívne imunitné bunky infekčným patogénom, ako sú baktérie a vírusy.
- CD8 T-bunky, ktoré majú na svojom povrchu molekuly nazývané CD8. Sú to "zabijáci" T-lymfocyty, ktorých úlohou je ničiť infikované bunky a produkovať antivírusové látky, ktoré bojujú proti infekčným organizmom.
Hodnota absolútneho počtu CD4
Absolútny počet CD4 je meranie toho, koľko funkčných CD4 T-buniek cirkuluje vo vašej krvi. Čím je absolútny počet CD4 nižší, tým je imunitná odozva slabšia.
Absolútny počet CD4 sa meria jednoduchým krvným testom, ktorého výsledky sú uvedené ako počet CD4 buniek na kubický milimeter krvi. HIV-negatívni ľudia majú zvyčajne absolútny počet CD4 medzi 600 a 1200 CD4 buniek na kubický milimeter. Naproti tomu imunitne potlačené osoby s HIV majú počty, ktoré sú zvyčajne nižšie ako 500 v závislosti od štádia infekcie, zatiaľ čo ľudia s pokročilým HIV môžu mať 200 alebo menej CD4 T-buniek na kubický milimeter.
Absolútny počet CD4 sa považuje za najlepší nástroj na predpovedanie rizika progresie HIV.
Aký je percentuálny podiel CD4
Percento CD4 predstavuje percento celkových lymfocytov, ktoré sú CD4 bunkami a je merané s použitím rovnakého krvného testu ako absolútny počet CD4.
Ľudia s HIV-negatívnym postihnutím majú obyčajne percento CD4 asi 40 percent, zatiaľ čo percentuálny podiel CD4 infikovaných HIV môže byť nižší ako 25 percent alebo menej. Je jasné, že čím je percento vyššie, tým je imunitná odpoveď robustnejšia.
Ak je počet vašich CD4 nižší, než ste očakávali, percento CD4 to môže lepšie vystihnúť tým, že uvediete, či ide o skutočnú zmenu alebo len o kolísanie.
Pomer CD4 / CD8 ako snímok imunitného zdravia
Jeden spôsob, ako získať lepšie poznatky o imunitnej funkcii pacienta, je dodatočné vyšetrenie percentuálneho podielu CD4 / CD8 pacienta , ktorý hodnotí počet CD4 T-buniek v porovnaní s počtom CD8 T-buniek. S testom môžeme vidieť, či choroba prebieha sledovaním vyčerpania "zabijajúcich" T-buniek v krvných vzorkách.
Typicky, pri postupovaní choroby, keď sa imunitný systém stane vyčerpaný , je menej schopný produkovať T-bunky na obranu. Percento CD4 / CD8 nám pomáha vidieť to.
V posledných rokoch bol väčší dôraz kladený na dynamiku CD4 / CD8 u starnúcej populácie HIV . Nedávne klinické štúdie naznačujú, že pacienti s účinným dlhodobým ART s nízkym pomerom CD4 / CD8 majú zvýšené riziko morbidity a mortality, ktoré nie sú spojené s HIV.
Prečo sú tieto testy dôležité
Absolútny počet CD4 a percentuálny podiel CD4 poskytne Vášmu lekárovi prehľad o zdraví vášho imunitného systému, ako aj o prognóze vašej choroby.
V najjednoduchšej podobe vieme, že počty CD4 menej ako 200 ľudí s HIV ohrozujú oportúnne infekcie . Percento CD4 medzitým berie do úvahy celkový počet lymfocytov a je o niečo viac predikujúce okamžité a dlhodobé zdravie človeka.
Ak je napríklad počet CD4 vyšší len preto, že celkový počet lymfocytov je vyšší, mali by sme stále dôvod na obavy o zdravie pacienta. Ak je naopak CD4 nižšia v dôsledku nižšieho počtu lymfocytov, mohli by sme interpretovať výsledky inak.
> Zdroj:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Zaznamenáva diskrepancia medzi počtom CD4 a percentom CD4 u HIV-pozitívnych jedincov vplyv na vysoko aktívnu antiretrovírusovú terapiu?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "Pomer CD4 / CD8 a počet CD8 predpovedajú odpoveď CD4 u pacientov infikovaných HIV-1 a u pacientov na cART." Medicine. 2016; 95 (42): e5094.