Pochopenie rizík a aspektov liečby
Orencia (abatacept) je biologický liek schválený na liečbu stredne ťažkej až ťažkej reumatoidnej artritídy . Používa sa tiež na liečbu psoriatickej artritídy a strednej až ťažkej juvenilnej idiopatickej artritídy .
Orencia nie je TNF blokátor ako Enbrel (etanercept) alebo Humira (adalimumab), v ktorom je potlačený zápalový proteín nazývaný faktor nekrózy nádorov (TNF).
Namiesto toho Orencia funguje blokovaním chemických signálov, ktoré spúšťajú autoimunitný útok.
Liečba je dostupná v dvoch formuláciách:
- Orencia sa môže podávať v 30-minútovej intravenóznej (IV) infúzii každé štyri týždne po začiatočnej dávke (prvá dávka, druhá dávka v dvoch týždňoch a potom každé každé štyri týždne).
- Orencia je dostupná aj v subkutánnej formulácii, ktorá umožňuje ľuďom urobiť si výstrel buď do stehna, brucha alebo do hornej časti ramena. Liečba často začína IV nárazovou dávkou, po ktorej nasleduje podkožný zásah o deň neskôr. Injekcie sa potom samy podávajú týždenne.
Zatiaľ čo Orencia dokáže spomaliť poškodenie kĺbov a znížiť artritickú bolesť, je dôležité pochopiť, ako liek účinkuje, keď je to predpísané, a aké riziká súvisiace s užívaním. Tu je päť faktov, ktoré môžu pomôcť:
1. Orencia je zvyčajne predpísaná po iných liečebných postupoch
Orencia sa často používa u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou reumatoidnou artritídou, ktorí nereagovali na jedno alebo viaceré lieky na liečbu chorôb ( DMARD ), ako je metotrexát alebo iné biologické látky, ako je Enbrel alebo Humira.
Abatacept sa môže používať samostatne alebo v kombinácii s DMARDs, čo znižuje jeho účinnosť, ale nie s inými biologickými liekmi. Orencia sa môže považovať za liečbu prvej línie u osôb s včasnou aktívnou reumatoidnou artritídou.
2. Orencia funguje potláčaním imunitného systému
Biologické lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy sú zamerané na zabránenie tomu, aby imunitný systém napadol vlastnú tkanivu, konkrétne tkanivo kĺbu.
Aby to bolo možné, drogy musia vypnúť aspekty imunitnej odpovede. Týmto spôsobom ponecháva telo otvorené infekciám, ktoré by inak mohol bojovať. Najbežnejšie z nich zahŕňajú infekcie dýchacích ciest (vrátane zápalu pľúc), septickú artritídu, infekcie kože a mäkkých tkanív a infekcie močových ciest.
Viaceré štúdie však ukázali, že Orencia je v porovnaní s Enbrelom, Rituxanom (rituximabom) a Actemra (tocilizumabom) spojená s omnoho nižším rizikom vážnej infekcie a hospitalizácie.
3. Ľudia na Orencii sú vystavení zvýšenému riziku tuberkulózy
Hlavným problémom je riziko tuberkulózy (TBC), predovšetkým reaktivácia TBC u osôb, ktoré boli predtým infikované. Výskum naznačuje, že osoby vystavené Orencii majú až štvornásobné zvýšenie rizika takejto reaktivácie.
Pred začatím liečby musia byť ľudia vyšetrení na TBC. Osoby s aktívnou infekciou TBC musia byť úspešne liečené skôr, ako sa môže použiť akýkoľvek biologický liek.
4. Ľudia na Orencia potrebujú vyhnúť sa žiť vakcínam počas liečby
Živé oslabené vakcíny sú tie, ktoré obsahujú živé, oslabené vírusy (na rozdiel od inaktivovaných vakcín, ktoré používajú "usmrtené" vírusy).
Pretože Orencia oslabuje imunitnú obranyschopnosť osoby, existuje šanca, že živá očkovacia látka môže spôsobiť samotnú chorobu, ktorej cieľom je zabrániť.
Ako taká sa odporúča, aby sa ľudia na Orencii vyhýbali živým očkovacím látkam pred začiatkom liečby, počas liečby a počas troch mesiacov od ukončenia liečby. Tie obsahujú:
- Sprej nosovej chrípky ( FluMist )
- Očkovacia látka proti šindľovej vrstve
- Varicella (vakcína proti ovčím kiahňam)
- Vakcína proti osýpkam-mumpsu-rubeole (MMR)
- Očkovacia látka proti rotavírusu
- Očkovacia látka proti žltej zimnici
- brušný týfus
5. Orencia sa má používať s opatrnosťou u ľudí s CHOCHP
V klinických štúdiách zaznamenali ľudia s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc ( COPD ) vyššiu mieru exacerbácií CHOCHP počas užívania Orencie, vrátane pretrvávajúceho kašľa, dýchavičnosti a sipotov.
Z tohto dôvodu sa má Orencia používať s opatrnosťou u ľudí s CHOCHP, pričom sa zvážia prínosy proti možným následkom. Okrem toho by sa mala venovať väčšia pozornosť monitorovaniu osôb s CHOCHP v prípade zhoršenia respiračných symptómov. V takom prípade môže byť potrebné liečbu zastaviť.
> Zdroje:
> De Keyser, F. "Výber biologickej terapie u pacientov s reumatoidnou artritídou: perspektíva infekcie". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10,2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. a kol. "Porovnávacie riziko hospitalizovanej infekcie súvisiacej s biologickými látkami u pacientov s reumatoidnou artritídou zaradených do programu Medicare." Artritída a reumatológia . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.