Určenie typu akútnej myelogénnej leukémie (AML), aké má niekto, je podobne ako staging iných typov rakoviny, ako je rakovina pľúc alebo prsníka. Pri rakovine tuhých nádorov, ako je táto, je dôležité určiť rozsah ochorenia a napomôcť plánovaniu liečby. V prípade leukémie sa však lekári namiesto toho pozerajú na vzorky tkaniva z aspirácie kostnej drene a biopsie na stanovenie podtypu akútnej myelogénnej (alebo myeloblastickej) leukémie a potom určia ďalšie kroky.
Čo určuje typ porušenia autorských práv?
Všetky krvinky, vrátane červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek, začínajú ako jedna kmeňová bunka v kostnej dreni . Samotné kmeňové bunky nemajú schopnosť vytvárať krvné zrazeniny, prenášať kyslík alebo bojovať proti infekcii, ale vyvíjajú sa alebo dozrievajú do plne funkčných krvných buniek, ktoré to robia.
Kmeňové bunky rastú do nezrelých krviniek, ktoré vyzerajú a pôsobia trochu viac ako "dospelé" bunky, ktoré sa nakoniec stanú v každej fáze vývoja, ktorou prechádzajú. Akonáhle je krvná bunka dostatočne zrelá na to, aby vykonala svoju úlohu v tele, uvoľní sa z kostnej drene a do krvného obehu, kde zostane po zvyšok svojho života.
V prípade akútnej leukémie dochádza k nadprodukcii a uvoľňovaniu veľmi nezrelých krvných buniek. Leukémiové bunky sa "uviazli" v jednom štádiu vývoja a zostávajú neschopní vykonávať funkciu, ktorú majú navrhnúť.
Typy sa určujú podľa toho, v akom štádiu vývoja bunky zastavujú.
Existujú dva klasifikačné systémy na identifikáciu podtypov AML - francúzsko-americko-britský systém (FAB) a klasifikačný systém Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
FAB je najčastejšie používaný. Ak chcete klasifikovať AML pomocou tohto systému, lekári sa pozerajú na bunky leukémie, ktoré získali počas biopsie kostnej drene .
Okrem určenia, v ktorom štádiu vývoja sú bunky, určia aj to, akú bunku by sa mali stať, keď budú zrelí.
Nasledujúci graf vysvetľuje tento systém podrobnejšie.
Prečo ide o moju podskupinu AML?
Váš podtyp AML pomáha lekárom predvídať liečbu, výsledky, prognózu a správanie sa vašej choroby.
Napríklad vedci zistili, že podtypy M0, M4 a M5 sú spojené s nižšou rýchlosťou remisie a menej reagujú na liečbu. M4 a M5 podtypové leukémiové bunky tiež s väčšou pravdepodobnosťou tvoria masy nazývané granulocytárne sarkómy (lézie, ktoré sa tvoria v mäkkých tkanivách alebo kostiach) a šíri sa do mozgovomiechovej tekutiny (CSF).
Liečba je pre väčšinu podtypov akútnej leukémie s výnimkou APL (M3) rovnaká. Na liečbu APL sa používajú rôzne lieky a prognóza má tendenciu byť lepšia ako u iných typov akútnej leukémie.
Systém klasifikácie FAB
| podtyp | Názov podtypu | kmitočet | Vlastnosti buniek |
|---|---|---|---|
| M0 | myeloidnou | 9-12% | Leukémiové bunky sú extrémne nezrelé a nemajú vlastnosti bunky, o ktorej sa mali stať. |
| M1 | AML s minimálnym dozrievaním | 16 - 26% | Nezrelé myeloidné bunky (alebo myeloblasty / "blasty") sú hlavným typom buniek vo vzorke drene. |
| M2 | AML s dozrievaním | 20-29% | Vzorky obsahujú veľa myeloblastov, ale vykazujú vyššiu zrelosť ako subtyp M1. Myeloblast je posledná fáza vývoja predtým, ako sa nezrelá bunka zaviaže stať sa bielou alebo červenou krvinkou alebo trombocytmi |
| M3 | Promyelocyty (APL) | 1-6% | Leukémiové bunky sú stále nezrelé medzi štádiom myeloblastov a myelocytov. Veľmi nedostatočne rozvinutá, ale začína sa pozerať a správať sa viac ako biely článok. |
| M4 | Akútna myelomonocytová leukémia | 16-33% | Leukemické bunky sú zmesou typov granulocytov a monocytov. Bunky leukémie vyzerajú skôr ako bielych krviniek ako predchádzajúca fáza, ale stále veľmi nezrelé. |
| M5 | Akútna monocytová leukémia | 9 - 26% | Viac ako 80% buniek tvoria monocyty. Môže byť v rôznych štádiách zrelosti. |
| M6 | Akútna erytroidná leukémia | 1-4% | Leukemické bunky sú nezrelé bunky s charakteristikami červených krviniek. |
| M7 | Akútna megakaryocytová leukémia | 0-2% | Leukemické bunky sú nezrelé s charakteristikami krvných doštičiek. |
Spodný riadok
Pretože bunky leukémie rýchlo cestujú po celom tele, tradičné metódy na zastavenie rakoviny sa neuplatňujú. Namiesto toho sa lekári pozerajú na fyzické a genetické vlastnosti buniek kostnej drene, aby ich priradili do podtypu. Tieto podtypy pomáhajú lekárom určiť, aký typ liečby bude pre vás najlepšie a pomôže predpovedať výsledky vašej liečby.
zdroje
Aquino, V. "Akútna myelogénna leukémia" Súčasné problémy v pediatrii Február 2002 32: 50-58.
Hillman, R. a Ault, K. (2002) Akútne myeloidné leukémie. Hematology in Clinical Practice 3. vyd. New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N. a Brunning, R. "Klasifikácia myeloidných novotvarov Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO)" Blood October 2002 100: 2292-2302.