Vo všeobecnosti sa zdá, že ak používate tabletku , nedôjde k zvýšeniu celkového rizika rakoviny. Pilulka môže mať v skutočnosti ochranný účinok proti určitým druhom rakoviny. Je však pochopiteľné, že sa môžete obávať, že tabletka spôsobí rakovinu.
Ako to? Zistilo sa, že hormóny estrogénu a progesterónu, ktoré sa vo vašom tele prirodzene tvoria, ovplyvňujú vývoj a rast niektorých druhov rakoviny. Antikoncepčné pilulky (rovnako ako iné formy hormonálnej antikoncepcie ) obsahujú syntetické formy týchto hormónov. To viedlo mnoho ľudí (rovnako ako výskumníkov) k záveru, či existuje nejaká spojitosť medzi týmito bežne používanými metódami kontroly rakoviny a rizikom rakoviny. Takže sa pozrime bližšie na otázku, spôsobuje to rakovinu pilulku?
Rakovina piluliek a vaječníkov
Rakovina vaječníkov je rakovina, ktorá začína vo vaječníkoch. Je to piata najčastejší rakovina u žien a spôsobuje viac úmrtí ako akýkoľvek iný typ rakoviny reprodukcie u žien. Odhaduje sa, že každoročne bude diagnostikovaných približne 30 000 nových prípadov rakoviny vaječníkov, pričom z tejto choroby zomrie 15 000 žien.
Spôsobuje tabletka rakovinu vaječníkov?
Pilulka je typ hormonálnej antikoncepcie. Kombinované hormonálne metódy kontroly pôrodnosti pozostávajú z progestínu a syntetického estrogénu . Niektoré hormonálne antikoncepčné prostriedky vám môžu skutočne ponúknuť mimoriadny prínos znižovania rizika rakoviny vaječníkov. Majte na pamäti, že hlavným dôvodom na použitie hormonálnej antikoncepcie je antikoncepcia (aby sa zabránilo neúmyselnému tehotenstvu) - môžete zvážiť tieto možné nekontracepčné výhody pri určovaní metódy hormonálnej antikoncepcie, ktorú si vyberiete.
Nasleduje zoznam špecifických hormonálnych metód kontroly pôrodnosti , ktoré sa ukázali ako účinné pri znižovaní rizika rakoviny vaječníkov:
- Pilulka: Výskum ukázal, že ak užívate tabletku už 15 rokov alebo viac, riziko rakoviny vaječníkov sa zníži o 58 percent. 10 až 14 rokov používania piluliek znižuje riziko o 44 percent a užívanie piluliek 5-9 rokov znižuje riziko o 36 percent. Dokonca aj ženy, ktoré používali len pilulku po dobu 1 až 4 rokov, mali výhodu (zníženie rizika rakoviny vaječníkov o 22 percent). Zdá sa, že tento ochranný prínos môže byť slabší, čím dlhšie to bolo od používania pilulky. Ale tento ochranný účinok je stále významný dokonca 30 alebo viac rokov po zastavení užívania piluliek. A získajte toto ... aj keď ochranný prínos, ktorý má tableta proti rakovine vaječníkov, je založená na tom, ako dlho ste ju používali, nezáleží na tom, či ste užívali tabletky nepretržite alebo nie. To znamená, že ak užívate tabletku po dobu 5 rokov po sebe, alebo ak ste užívali tabletku dva roky, vyčerpali rok a potom ju použili ďalších 3 rokov, vaše zníženie rizika rakoviny vaječníkov je rovnaké. Za posledných 50 rokov sa odhaduje, že 200 000 prípadov rakoviny vaječníkov a 100 000 úmrtí na celom svete bolo zabránené používaním antikoncepčných piluliek a že ak sa používa na súčasnej úrovni, možno zabrániť každoročnému rakovine vaječníkov až 30 000.
Liek s nízkou dávkou a vyššou dávkou: pilulky s nízkou dávkou antikoncepcie obsahujú najmenšie množstvo estrogénu (10-20 mcg) plus jeden z ôsmich typov progestínu. Pravidelné dávky obsahujú 30-35 mcg estrogénu plus progestínu a pilulky s vysokými dávkami majú približne 50 mcg estrogénu plus progestínu. Zníženie rizika rakoviny vaječníkov u užívateľov piluliek je pravdepodobne spôsobené, pretože hormóny zastavujú ovuláciu . Štúdie naznačujú, že sa zdá, že neexistuje iná úroveň zníženia rizika rakoviny vaječníkov z rôznych dávok estrogénu v tabletke. Ochranný účinok (proti riziku rakoviny vaječníkov) sa preukázal, že sa vyskytuje s tabletkami s nízkou dávkou, ako aj s pravidelnými dávkami a tabletami s vysokými dávkami. Niektorí vedci tiež naznačujú, že hladiny progestínu v tabletách môžu byť rovnako dôležité ako potlačenie ovulácie pri prevencii rakoviny vaječníkov.
Po porovnaní antikoncepčných piluliek účinnosťou estrogénu a progestínu výskum ukazuje, že pilulky s vyššou hladinou progestínu sa spájajú s väčším znížením rizika rakoviny vaječníkov ako s tabletkami s nižšou potenciálom progestínu (bez ohľadu na množstvo estrogénu). Zdá sa, že ženy, ktoré užívali pilulky s vyššou hladinou progestínu, vykazujú výrazné zníženie rizika rakoviny vaječníkov, aj keď sa užívajú krátky čas (3-18 mesiacov). Množstvo estrogénu v tabletke sa nezdalo ovplyvniť riziko rakoviny vaječníkov.
- Depo Provera: Injekcia Depo Provera iba s progestínom vykazuje podobný ochranný účinok na riziko rakoviny vaječníkov. To je pravdepodobne spôsobené tým, ako môže progestín potlačiť ovuláciu.
- NuvaRing a náplasť : Vzhľadom na to, že obe tieto metódy antikoncepcie obsahujú kombináciu progestínu a estrogénu, predpokladá sa, že by vám mali ponúknuť rovnaký ochranný prínos z rakoviny vaječníkov, ako sú kombinované antikoncepčné tabletky . Výskum v tejto oblasti je však obmedzený.
Rakovina piluliek a hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva (alebo kolorektálna rakovina) je rakovina, ktorá začína v hrubom čreve (hrubom čreve) alebo konečníku (koniec hrubého čreva). Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je kolorektálna rakovina jednou z hlavných príčin úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch a je štvrtou najčastejším rakovinou u mužov a žien.
Spôsobuje tabletka rakovinu hrubého čreva?
Odpoveď na túto otázku tiež nie je. Výskumy naznačujú, že hormonálna antikoncepcia (napríklad tabletka ) môže mať ďalší prínos znižovania rizika rakoviny hrubého čreva (aj keď údaje sú obmedzené a je potrebný ďalší výskum). Nasleduje zoznam hormonálnych metód kontroly pôrodnosti, ktoré sa zdajú byť účinné pri znižovaní rizika rakoviny hrubého čreva:
Kombinácia antikoncepčných piluliek: Metaanalýza 20 štúdií, ktoré skúmali vzťah medzi rizikom rakoviny hrubého čreva a kombinovaným užívaním antikoncepčných piluliek, ukázala, že medzi týmito ženami, ktoré užívajú pilulku , existuje 18-percentné zníženie rizika vzniku rakoviny hrubého čreva. Tento ochranný účinok bol najväčší v prípade nedávneho použitia piluliek a nepreukázal žiaden účinok trvania (čo znamená, že nezáleží na tom, ako dlho ste užívali pilulku). Ďalšie štúdie tiež naznačujú, že ak užívate v súčasnosti alebo nedávno kombinované antikoncepčné pilulky, máte väčšiu pravdepodobnosť nižšieho rizika rakoviny hrubého čreva. Zdá sa, že minulé používanie kombinovaných tabletiek nespôsobuje zníženie rizika rakoviny hrubého čreva. Znížené riziko rakoviny hrubého čreva u užívateľov piluliek je pravdepodobne spôsobené niekoľkými dôvodmi.
Žlčové kyseliny sa vyrábajú pečeňou a pracujú s žlčou na rozpad tukov. Kontinuálna expozícia žlčových kyselín môže byť karcinogénna v tkanivách v hrubom čreve, čo spôsobuje rakovinu hrubého čreva. Estrogén a progestín v tablete môžu znížiť sekréciu žlčových kyselín. Iná príčina rakoviny hrubého čreva môže byť spôsobená mutovanými alebo poškodenými opravnými génmi. Nestabilita mikrosatelitu je stav, keď má bunka problémy s opravou DNA, pretože je poškodená. Asi 90 percent nádorov u ľudí, ktorí majú určité typy rakoviny hrubého čreva, vykazuje mikrosatelitovú nestabilitu. Výskum poukazuje na to, že kombinácia estrogénu a progestínu súvisí s poklesom nestability mikrosatelitov.
- Prípravky s nízkou dávkou a vyššou dávkou: Zdá sa, že nie je veľa informácií o type tabletky a nižšom riziku rakoviny hrubého čreva. Zdá sa, že výskum poukazuje na to, že zníženie rizika rakoviny hrubého čreva je rovnaké, takže množstvo estrogénu alebo progestínu v tablete nezáleží. Ochranný účinok proti riziku rakoviny hrubého čreva bol zaznamenaný v štúdiách od šesťdesiatych rokov (keď sa používali najčastejšie pilulky s vysokou dávkou) až do roku 2008 (keď sa typickejšie používali novšie formulácie s nižšou hladinou hormónov).
- NuvaRing a náplasť: Vzhľadom na to, že obe tieto metódy antikoncepcie obsahujú kombináciu progestínu a estrogénu, predpokladá sa, že by mali poskytnúť rovnaký ochranný prínos z rakoviny hrubého čreva, ako sú kombinované antikoncepčné pilulky. Výskum je však obmedzený.
Pilulka a rakovina prsníka
Rakovina prsníka začína, keď bunky v prsníku začnú rásť mimo kontroly. Tieto bunky zvyčajne tvoria nádor, ktorý je často viditeľný na röntgenovej snímke alebo sa cítil ako hrudka. Väčšina rakovín prsníka začína v kanáloch, ktoré prenášajú mlieko na bradavku. Rakovina prsníka je najbežnejšou rakovinou u amerických žien (s výnimkou rakoviny kože). Približne u 1 z 8 žien v USA sa počas ich života vyvinie invazívny karcinóm prsníka.
Spôsobuje tabletka rakovinu prsníka?
Dostupný výskum na túto tému je zmiešaný. Kolidujúce výsledky môžu byť spôsobené skutočnosťou, že hladiny hormónov v antikoncepčných tabletách sa v priebehu rokov zmenili. Skoré antikoncepčné pilulky obsahovali omnoho vyššie hladiny hormónov než súčasné pilulky s nízkou dávkou a predstavovali vyššie riziko rakoviny prsníka. Existujú obavy, že tableta môže spôsobiť rakovinu prsníka, pretože hormóny v antikoncepčných tabletách môžu prekročiť počet buniek prsníka - môže to zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Existuje veľké obavy, ak máte vysoké riziko rakoviny prsníka v dôsledku:
- Silná rodinná anamnéza rakoviny prsníka
- Minulé biopsie prsníka vykazujúce abnormálne bunky
- Vy alebo člen rodiny máte abnormálny gén pre rakovinu prsníka
Výskum v tejto oblasti sa líši. Vo väčšine štúdií sa zvyčajne nedosiahlo celkové zvýšenie rizika rakoviny prsníka v dôsledku užívania piluliek. Z uvedeného vyplýva, že niekoľko výskumných štúdií naznačuje, že používanie tabletky môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Tu je rýchly prehľad niektorých výskumov na túto tému:
- Trvanie užívania tabletky: Štúdie, ktoré naznačujú súvislosť medzi užívaním piluliek a rakovinou prsníka, zvyčajne ukazujú, že pri užívaní antikoncepčnej pilulky môžete mať o niečo vyššie riziko rakoviny prsníka. Zdá sa, že minulé užívanie piluliek nie je spojené s rizikom rakoviny prsníka. Aktuálne používanie mierne zvyšuje riziko. Jedna štúdia naznačuje, že súčasné alebo minulé užívanie antikoncepčných piluliek nezvýšilo riziko rakoviny prsníka u žien vo veku 35 až 64 rokov. Ale výskumníci poukázali na malé zvýšenie rizika u žien vo veku 35 až 44 rokov, ktorí užívali antikoncepčné pilulky a mali rodinnú anamnézu rakoviny prsníka.
- Typ pilulky: Zdá sa, že používanie antikoncepčných piluliek, ktoré obsahujú vyššiu dávku estrogénu, môže byť spojené s vyšším rizikom rakoviny prsníka, ale pomocou antikoncepčných piluliek s nízkou dávkou estrogénu (typ antikoncepčných piluliek, že veľa žien užívať) nie je spojená s vyšším rizikom rakoviny prsníka. Niektoré štúdie uvádzajú, že zvýšené riziko rakoviny prsníka súvisiace s užívaním piluliek sa vyskytuje hlavne u žien, ktoré používajú trifázové pilulky . Vysoké dávky antikoncepčných antikoncepčných piluliek by mohli zdvojnásobiť riziko rakoviny prsníka.
Zrátané podčiarknutie: Mnohé z týchto štúdií sa týkajú relatívneho rizika rakoviny prsníka. Zvýšenie relatívneho rizika musí byť vynásobené vašim absolútnym rizikom, aby ste zistili skutočné riziko. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že priemerná žena (mladšia ako 50 rokov), ktorá nemá rodinnú anamnézu rakoviny prsníka a žiadne abnormálne gény pre rakovinu prsníka, má absolútne riziko rakoviny prsníka, ktorá je menej ako 2 percentá. Ak by sa toto riziko zdvojnásobilo, bolo by to stále menej ako 4 percentá. Takže pre väčšinu žien, najmä mladých žien, odborníci v oblasti zdravotníctva naznačujú, že prínosy antikoncepčných piluliek ďaleko prevažujú nad rizikom.
> Zdroje:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Nedávne užívanie perorálnej antikoncepcie v dôsledku formulácie a rizika rakoviny prsníka u žien vo veku 20 až 49 rokov." Cancer Research. 2014; 74 (15): 4078 do 4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Perorálne kontraceptíva a riziko rakoviny hrubého čreva: Systematický prehľad a metaanalýza." Aktualizácia ľudskej reprodukcie. 2009; 15 (5): 489-498.
> Spolupracujúca skupina pre epidemiologické štúdie rakoviny vaječníkov. "Rakovina vaječníkov a perorálne kontraceptíva: Collaboratívna reanalýza údajov z 45 epidemiologických štúdií zahŕňajúcich 23 257 žien s rakovinou vaječníkov a 87 303 kontrol." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Riziko rakoviny vaječníkov vo vzťahu k dávke estrogénu a progestínu a charakteristikám užívania perorálnych kontraceptívov." STARE študijná skupina, steroidné hormóny a reprodukcie. American Journal of Epidemiology. 2000, 152 (3): 233-41.