Dávky estrogénu, typy progestínov a pridaných dávok pilulky
Čo sú kombinované antikoncepčné tabletky (perorálne kontraceptíva) a aké sú rozdiely medzi množstvom rôznych liekov na predpis? Aké sú niektoré výhody a nevýhody rôznych možností?
Definícia kombinovaných antikoncepčných tabliet
Kombinované antikoncepčné tabletky sú perorálne kontraceptíva, ktoré kombinujú syntetický estrogén (etinylestradiol) a progestín , podobne ako prirodzené pohlavné hormóny (estrogén a progesterón), ktoré sa produkujú v ženskom tele.
Kombinácia antikoncepčných piluliek možno označiť aj ako "kombinované tabletky" alebo jednoducho "pilulku".
Na rozdiel od estrogénu (syntetický prípravok etinylestradiol), ktorý sa nachádza v rôznych značkách kombinovaných piluliek, existuje niekoľko rôznych typov progestínu, ktoré sa môžu použiť (pozri nižšie).
Získanie kombinačných antikoncepčných tabliet
Všetky kombinované antikoncepčné tabletky sú k dispozícii len na lekársky predpis. To znamená, že nemôžete kúpiť žiadnu z týchto tabliet cez pult.
Váš lekár môže alebo nemusí vyžadovať vyšetrenie panvy a Pap smear, aby ste predpísali antikoncepčnú tabletku. Niektorí lekári budú predpisovať kombinované tabletky na základe dôkladnej anamnézy a merania krvného tlaku (pretože tabletka môže zvýšiť krvný tlak .) Aj keď váš lekár pri psaní lieku nevyžaduje Papierový test, je dôležité mať každé tri rokov vo veku od 21 rokov do menopauzy a častejšie, ak ste mali abnormálny Pap test alebo pozitívny HPV test.
Skôr ako navštívite svojho lekára, prečítajte si tieto nápady, ako hovoriť svojmu lekárovi o kontrole antikoncepcie a otázkach, ktoré by ste sa mali pýtať.
Typy kombinovaných antikoncepčných piluliek
Kombinované antikoncepčné pilulky sú rozdelené na jednofázové, dvojfázové alebo trojfázové podľa toho, či hladina hormónov zostáva rovnaká počas prvých troch týždňov menštruačného cyklu, alebo ak sa zmení.
- Jednofázové pilulky majú rovnaké množstvo estrogénu a progestínu v každej z aktívnych piluliek v balení.
- Bifázické tabletky menia hladinu estrogénu a progestínu raz počas aktívnych piluliek, pričom hladina progestínu sa zvyšuje v druhej polovici cyklu.
- Trifázické pilulky trikrát menia hladiny hormónov počas cyklu a úroveň estrogénu a progestínu sa môže meniť.
Kombinovaná veľkosť antikoncepčného balenia
Kombinované antikoncepčné pilulky sa zvyčajne dodávajú v mesačnej dodávke. Kombinované pilulky sú zvyčajne dostupné buď v 28-dňových alebo 21-dňových baleniach.
Obe verzie majú 21 aktívnych piluliek. Jedná sa o pilulky, ktoré obsahujú hormóny, ktoré bránia tomu, aby žena tehotná.
28-dňové balenia
V 28-dňovom balení sú posledné sedem piluliek známe ako upomienky. Neobsahujú žiadne hormóny. Tieto tabletky sa užívajú počas štvrtého týždňa a ich účelom je pomôcť ženke zachovať rutinné užívanie piluliek každý deň. Z tohto dôvodu žena bude užívať tabletky každý deň počas 4-týždňového cyklu.
21-dňové balenia
V 21-dňovom balení sa pilulky odoberajú počas prvých troch týždňov a žena neberie nič počas štvrtého týždňa. Začne novú dávku piluliek osem dní po ukončení predchádzajúceho balenia.
Príkladom značky, ktorá sa dodáva v 21- dňovom balení, je Loestrin . Tieto balenia piluliek môžu byť zložité, pretože ženy si musia zapamätať, že začnú s novým balením piluliek bez pripomienok.
24-dňové balenia
Existujú dve kombinácie antikoncepčných piluliek, ktoré majú 24 aktívnych dní a len štyri placebo pilulky. Tie obsahujú:
- Yaz 28 (a Beyaz ): Dávkovací režim Yaz je jedinečný v tom, že obsahuje 24 dní hormonálnych tabliet, po ktorých nasledujú 4 pilulky s upomienkou na deň. Táto možnosť môže ponúknuť ľuďom menšie výkyvy hormónov ako tradičné 21 dní aktívnych liekov na 28-dňový cyklus. (Pozri upozornenie na Yasmin a Yaz 28 nižšie.)
- Loestrin 24 Fe: Schválený FDA v roku 2006, táto tabletka bola prvou 24-dňovou perorálnou antikoncepciou schválenou v USA.
Rozšírené tabletové cykly
Kombinované tabletky s predĺženým cyklom (známe aj ako tabletky s kontinuálnym cyklom ) majú v každom balení viac piluliek. Tieto tabletky vám umožnia úplne preskočiť svoje obdobie alebo znížiť frekvenciu vášho obdobia. Štúdie ukazujú, že tabletky s predĺženým cyklom sú bezpečné . Tiež môžu byť výhodné a zlepšiť kvalitu života mnohých žien, ktoré trpia menštruačnými problémami. Medzi populárne značky patria:
- Seasonale je kontinuálna dávková pilulka, ktorá obsahuje etinylestradiol / levonorgestrel. Môže sa užívať nepretržite po dobu 91 dní a bola schválená pre rutinnú antikoncepciu v roku 2003 FDA. Tento režim umožňuje ženám mať menej menštruačného obdobia za rok. Tento balík obsahuje 84 aktívnych piluliek a 7 placebových tabliet.
- Seasonique je ďalšia kontinuálna dávka kombinácie antikoncepčných piluliek, ktorá bola schválená FDA v roku 2006. Seasonique je podobná Seasonale v tom, že etinylestradiol / levonorgestrel sa užíva nepretržite počas 84 dní. V prípade sezónneho očkovania však posledné sedemdníty trojmesačného cyklu obsahujú nižšie dávky etinylestradiolu než tablety s placebom.
- LoSeasonique je tiež k dispozícii. Táto formulácia má menej estrogénu a progestínu ako Seasonique.
- Lybrel je nízka dávka kontinuálnej antikoncepcie pilulky. Preberá sa všetkých 365 dní v roku. V máji 2007 to bola prvá pilulka, ktorú FDA schválil na to, aby bola úplne zastavená mesačná doba ženy. Mnoho žien, ktoré používajú liek Lybrel, nemajú svoje obdobia, ale zdieľajú rôzne skúsenosti s touto značkou piluliek.
Ženy si môžu skontrolovať, či sú v tablete pilulky presne určené, aké hormóny sú prítomné a v akých dávkach počas celého cyklu.
menštruácia
Pri používaní kombinovaných antikoncepčných piluliek budú ženy zvyčajne počas štvrtého týždňa krvácanie z vysadenia (obdobie). Hormóny obsiahnuté v aktívnych tabletách zabraňujú tehotenstvu počas celého mesiaca, takže aj počas štvrtého týždňa (bez ohľadu na to, či užíva pripomienky alebo žiadne tabletky), je žena chránená pred tým, ako otehotnie.
Progestínové hormóny v kombinovanej tabletke
Všetky kombinované pilulky obsahujú estrogén (typicky etinylestradiol) a špecifický typ progestínu určený na napodobenie prirodzeného hormónu progesterónu. Tieto progestíny zahŕňajú:
- dezogestrel
- Diacetát etyndiolu
- levonorgestrel
- noretindrón
- Noretindrón acetát
- norgestimát
- norgestrel
- drospirenónu
Možno by ste sa chceli dozvedieť viac o úlohe progestínu v tabletke a prečo niektoré typy progestínu môžu uspokojiť vaše potreby lepšie ako iné.
Upozornenie na Yasmin a Yaz 28
Na rozdiel od iných kombinovaných antikoncepčných piluliek Yasmin a Yaz 28 obsahujú progestín drospirenón, ktorý môže zvýšiť hladiny draslíka a toto zvýšenie draslíka by mohlo potenciálne spôsobiť závažné srdcové alebo iné problémy. Tieto tablety pravdepodobne nie sú pre vás správnou metódou, ak ste niekedy mali ochorenie obličiek, pečene alebo nadobličiek . Existuje tiež obava, že drospirenón môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín .
Estrogénové dávky v PIII
Ethinylestradiol je typ syntetického estrogénu, ktorý sa nachádza v perorálnych kontraceptívach. Čím vyššie množstvo estrogénu v tablete (čím vyšší je počet mikrogramov etinylestradiolu), tým väčšie sú účinky estrogénu na vaše telo (dobré aj zlé).
Kombinačné tabletky s nízkou dávkou
Kombinačné pilulky s nízkymi dávkami obsahujú najmenšie množstvo estrogénu (20 mcg) plus jeden z typov progestínu. Obchodné názvy tohto typu piluliek zahŕňajú:
- ALESSI
- Aviano-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
Kombinované tabletky s pravidelnou dávkou
Pravidelné dávkové pilulky obsahujú 30 až 35 mcg estrogénu plus jeden z typov progestínu. Obchodné názvy tohto typu piluliek zahŕňajú:
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Low-Ogestrel
- Necon 1/35
- Norinyl 1/35
- Orto-CEPT
- Orto-cyklenu
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- seasonal
- Yasmin
- Zovia 1 / 35E
Fázické kombinované tabletky
Phasické kombinované pilulky majú meniace sa hladiny estrogénu a progestínu, ktoré sú navrhnuté tak, aby lepšie napodobňovali hormonálne fázy počas ženského menštruačného cyklu. Obchodné názvy tohto typu piluliek zahŕňajú:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinyl
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Kombinované pilulky s vysokou dávkou
Vysoko-dávkové kombinované pilulky majú približne 50 μg estrogénu plus progestínu. Obchodné názvy tohto typu piluliek zahŕňajú:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Kombinované tabletky s ďalšími účelmi
Hlavným cieľom antikoncepčných piluliek je samozrejme predchádzať tehotenstvu. Napriek tomu existujú niektoré značky a kombinácie hormónov, ktoré môžu zabaliť extra úder a pomôcť s inými problémami rovnako. Inými slovami, existujú určité nekontraceptívne výhody pilulky, ktoré sa líšia medzi značkami.
Niektoré z podmienok, pre ktoré tablety môžu pomôcť (a niekedy sú schválené) zahŕňajú akné , premenštruačnú dysforickú poruchu , endometriózu a bolestivé obdobia . Okrem toho tableta môže pomôcť znížiť riziko vzniku rakoviny maternice, vaječníkov, hrubého čreva a krvi, hoci u súčasných užívateľov pilulky môže existovať zvýšené riziko rakoviny pľúc u ľudí, ktorí fajčia a rakoviny prsníkov a krčka maternice (zvýšená Zdá sa, že riziko upadne do piatich rokov od ukončenia liečby.)
Spustite tabletku
Ak práve začínate pilulku, môže byť užitočné prečítať si niektoré zo základných vecí, ktoré potrebujete vedieť, aby ste pilulku účinne používali . Možno máte tiež otázky, ako presne funguje prášok .
Pri užívaní tabletky je tiež dôležité uvedomiť si, aké lieky môžu znížiť účinok pilulky . Napríklad mnohí ľudia si neuvedomujú, že užívanie antibiotika na infekciu močového mechúra môže výrazne znížiť účinnosť pilulky - a zvýšiť pravdepodobnosť, že otehotniete.
Zmena antikoncepčnej pilulky
Existuje veľa rôznych piluliek na výber, ale je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o tom, ako zmeniť tabletky na kontrolu pôrodu, ak tak urobíte.
Porovnanie kombinovaných tabletiek s tabletami s progestagínom
Kombinovaná antikoncepčná tableta je o niečo účinnejšia ako tableta s progestínom . Napriek tomu niektoré telá žien nereagujú dobre na estrogén v kombinovanej tabletke. Pre tých, ktorí majú tieto obavy, ako napríklad zvýšený krvný tlak na kombinovanú tabletu, môže byť dobrým riešením iba pilulka s progestínom.
Spodná línia kombinovaných antikoncepčných tabliet
Pri prechádzaní vyššie uvedenými informáciami ste pravdepodobne všimli, že je veľa premenných, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere správnej pilulky pre seba. Typ estrogénu v tabletkách je rovnaký (etinylestradiol), ale dávkovanie sa môže meniť. Estrogén môže mať v tele aj pozitívne aj negatívne účinky a správna dávka pre vás bude závisieť od vašich vlastných želaní a vašej anamnézy.
Na rozdiel od estrogénu existuje niekoľko rôznych typov progestínov, ktoré sa môžu použiť. Každá z nich môže mať oba výhody (ako je kontrola akné) alebo riziká (ako je riziko vzniku krvných zrazenín) a je dôležité, aby ste povedali svojmu lekárovi o tom, ktorý progestin by mohol byť pre vás najlepší ako človek.
Krása, že má toľko rôznych kombinácií piluliek, je, že existuje veľa ďalších možností na výber, ak jeden typ vedie k vedľajším účinkom. Súčasne je dôležité, aby ste sa porozprávali s lekárom o tom, ako zmeniť tabletky na kontrolu pôrodu, ak tak urobíte.
Pilulka je veľmi účinná pri správnom používaní a dokonca môže zabíjať povestné dve vtáky s jedným kameňom pre niektorých ľudí s premenštruačným syndrómom, akné, menštruačnými migrénami a ďalšími stavmi. To znamená, že je to najefektívnejšia vo všetkých týchto kapacitách, keď sa používate opatrne, aby ste neuškodili pilulky, a ak okamžite porozprávate svojmu lekárovi o akýchkoľvek vedľajších účinkoch alebo starostiach.
> Zdroje:
> Cunningham, F. Gary a John Whitridge Williams. Williamsova porodnica. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Tlač.
> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S. a P. Hannaford. Celoživotné riziko rakoviny a kombinované perorálne kontraceptíva: štúdia kráľovskej antikoncepcie kráľovskej univerzity. Americký žurnál pôrodníctva a gynekológie . 2017, 216 (6): 580.e1-580.e9.
Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. a kol. Zmenšené hemostatické účinky s perorálnymi kontraceptívami na báze drospirenónu obsahujúcimi Estetrol VS. Ethinyl-estradiol. Antikoncepcia . 2017. 95 (2): 140-147.