Anafylaxia je ťažká forma alergie, ktorú najčastejšie vyvolávajú potraviny , lieky a bodnutie hmyzu . Má náhly nástup, rýchly vývoj a je potenciálne život ohrozujúci. Budete potrebovať rýchle podanie adrenalínu (adrenalínu), aby ste zastavili reakciu a budete potrebovať núdzovú starostlivosť v nemocnici. Po epizóde anafylaxie sa vaša alergia ďalej identifikuje, aby ste sa jej vyhnuli a v prípade recidívy by ste mali niesť autoinjektor epinefrínu.
Prvá pomoc a núdzová starostlivosť
Pretože anafylaxia môže byť život ohrozujúca, musíte rozpoznať príznaky a liečiť ju ako zdravotnú pohotovosť. Údy, opuch a sipot sú najčastejšie príznaky.
Zavolajte 911 a spravujte epinefrín
Zavolajte 911 na okamžitú lekársku odpoveď. Ak máte injektor s epinefrinom, musíte ho použiť pri prvom príznaku príznakov predtým, ako sa stane závažným. Sekundy môžu počítať so záchranou života počas anafylaxie.
Ak pomáhate osobe s reakciou, požiadajte o jej autoinjektor s epinefrínom. Ak nemáte injektor, môžu byť tí, ktorí reagujú na núdzové situácie, schopní podať epinefrín. Existujú dva bežné typy autoinjektorov - EpiPen a Auvi-Q.
Ak chcete používať EpiPen na osobu, ktorá je neschopná, postupujte podľa týchto krokov.
- Musíte dbať na to, aby ste ju nezostali dozadu, čo je bežná chyba a skončíte injekciou do palca namiesto stehna.
- Vytiahnite šedý bezpečnostný kryt zo zadnej časti zariadenia
- Čierny koniec pevne zatlačte do stehna osoby a podržte ho aspoň 10 sekúnd. Lepšie je podávať priamo na kožu, ale v prípade potreby môžete podávať oblečenie.
- Po injekcii sa objaví vyčnievajúca ihla z čierneho konca. Dávajte si pozor, aby ste sa nelepili. Potom ho bezpečne zlikvidujte v nádobe na ostrú konštrukciu.
Auvi-Q je obdĺžnikové zariadenie o veľkosti kreditnej karty. Používa systém hlasových správ, ktorý poskytuje podrobný návod, ako správne používať a zabrániť náhodným výskytom ihiel.
Jedna injekcia z autoinjektora nemusí stačiť na zastavenie anafylaxie. Opakovanú dávku je potrebné podať po piatich alebo desiatich minútach, ak závažné príznaky pretrvávajú, a v prípade potreby ju môžete podať skôr.
Epinefrín (adrenalín) je jedinou účinnou liečbou anafylaxie. Antihistaminiká zmierňujú hlavne symptómy ako žihľavka a svrbenie, inhalátory astmy zlepšujú respiračné symptómy, ale ani pravdepodobne nebudú liečiť anafylaxiu.
Pri čakaní na reakciu na mimoriadne situácie by osoba, ktorá má reakciu, mala ležať a zdvihnúť nohy. To pomáha udržiavať prietok krvi do srdca počas anafylaktického šoku. Človek môže chcieť zostať sedieť, ak má problémy s dýchaním alebo vracaním, a mali by ste jej dovoliť, aby bola v pohodlnej polohe s nohami zvýšenými, ak je to možné. Sprievodca by mal monitorovať pulz a dýchanie osoby a v prípade potreby administrovať CPR.
Odstráňte Allergen
Ďalším dôležitým krokom prvej pomoci pri liečbe je odstránenie alergénov. Alergická reakcia môže pokračovať, pokiaľ je alergén v tele.
Pre hmyzové škvrny je kľúčom odstrániť stinger čo najskôr. Čím dlhší je stinger v tele, tým väčšia bude reakcia. Ak je alergén aktuálny, ako napr. Jedovatý brečtan alebo jedivý dub, budete chcieť dôkladne umyť pokožku čo najskôr. V prípade potravy alebo drogy, ktorá sa požíva, nie je veľa, čo môžete urobiť, iba ak nebudete pokračovať v užívaní útočiaceho agenta.
Choďte do nemocnice
Po injekčnom podaní epinefrínu je dôležité navštíviť nemocničné pohotovostné oddelenie na vyhodnotenie. Tu lekári a zdravotné sestry môžu vhodne monitorovať a podľa potreby poskytnúť ďalšiu liečbu.
Okrem epinefrínu môžete dostať kyslík, iv tekutiny, IV antihistaminiká a kortizón a beta-agonistu, ako je albuterol, ktorý pomáha pri dýchaní a zastavuje alergickú reakciu. V závažných prípadoch môžete byť intubovaný alebo máte núdzovú cricothyroidotómiu, aby ste dostali vzduch do pľúc.
Dostanete sa na pozorovanie niekoľko hodín, pretože je možné, že sa anafylaxia vráti. Existuje možnosť srdcových komplikácií, najmä u osôb starších ako 50 rokov a tých, ktorí majú kardiovaskulárny stav.
Existujú aj niektoré ďalšie problémy, ktoré môžu napodobňovať anafylaxiu. Napríklad závažný astmatický záchvat, záchvaty paniky alebo srdcový záchvat môžu spôsobiť, že máte symptómy veľmi podobné anafylaktickej reakcii. V závislosti od vašej histórie, fyzickej skúšky a klinického priebehu môže lekár vylúčiť niektoré z týchto stavov.
predpisy
Dostanete personalizovaný anafylaktický núdzový akčný plán predtým, než budete vylúčení z nemocnice po epizóde anafylaxie. Toto vám pomôže rozpoznať príznaky a kroky, ktoré treba urobiť, keď ich uvidíte.
Epinefrínový autoinjektor
Budete dostávať predpis na autoinjektor s epinefrínom (EpiPen alebo Auvi-Q), ktorý vás bude po celý čas nosiť. Dôležité je, aby sa predpis okamžite vyplnil. Často sa odporúča, aby ste mali dva autoinjektory, pretože až 20 percent ľudí potrebuje viac ako jednu injekciu na zastavenie anafylaxie. Pre dieťa by ste mali spolupracovať so školou na akčnom pláne na prístup k autoinjektoru v prípade potreby. Injektor musí byť chránený pred svetlom a musí byť uložený vo vonkajšej nádobe. Nemal by byť chladený. Pravidelne ho skontrolujte, či je roztok číry a bezfarebný, a nahraďte ho, ak sa zmení na hnedú farbu alebo sa vykryštalizuje alebo zmrzne.
Ďalšie hodnotenie a testovanie
Po epizóde anafylaxie môže váš lekár naplánovať ďalšie testy alebo hodnotenia. Môžete sa obrátiť na alergikov. ktorý je odborníkom na alergie a anafylaxiu. Pravdepodobne poradí kožné testy a krvné testy, aby zistila, či máte skutočnú alergiu a čo je najlepším liečebným postupom pre vás, aby ste predišli budúcim epizódam anafylaxie. Váš alergik môže odporučiť antihistaminiká alebo kortikosteroidy ako liečbu pre budúce epizódy. Ak trpíte astmou, chronickými pľúcnymi ochoreniami alebo srdcovým ochorením, Váš lekár bude pracovať s vami na lepšiu kontrolu, pretože zvyšuje riziko úmrtia počas anafylaxie.
imunoterapia
Váš alergik môže odporučiť imunoterapiu (alergické výstreky), aby pomohla zabrániť budúcim reakciám. Tie sú k dispozícii iba pri alergii na hmyz, a nie z iných dôvodov. Päťročný cyklus imunoterapie pre bodnutie hmyzu môže významne znížiť vaše budúce riziko epizódy anafylaxie.
životný štýl
Vylučovanie alergénov, ktoré spôsobujú anafylaxiu, je súčasťou plánu liečby. Niektoré spúšťače, ako napríklad určité skupiny potravín, sa však môžu ťažko vyhnúť.
- Jedlo: Kedykoľvek potravina vedie k anafylaxii, musí sa odstrániť z výživy. Možno sa budete musieť naučiť, ako čítať etikety s potravinami a byť hypervigilantom ohľadom otázok o príprave a zložení potravín mimo vášho domova.
- Kusy a bodnutia hmyzu: Nosenie ochranného odevu je dôležitým faktorom, ktorý zabráni tomuto typu anafylaxie. To zahŕňa aj nosenie uzavretých topánok, oblečenie s dlhými rukávmi, klobúky a nepoužívanie z otvorených kontajnerov vonku.
- Lieky: Musíte si uvedomiť, že lieky majú rôzne názvy a sú vyrobené mnohými rôznymi výrobcami. V dôsledku toho je dôležité, aby ste sa naučili nielen lieky, ktoré mali špecifickú reakciu, ale aj podobné lieky a ich značky a generické názvy.
Mali by ste tiež zvážiť nosenie lekárskeho identifikácie náramok. Ak sa vám nedarí odpovedať, môžu títo respondenti zistiť, že ste utrpeli potenciálnu anafylaktickú reakciu a môžu vám poskytnúť primeranú a rýchlu starostlivosť.
> Zdroje:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW a kol. Pokyny pre diagnostiku a manažment alergie na potraviny v Spojených štátoch: správa sponzorovaného expertného panelu NIAID. Časopis alergie a klinickej imunológie . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10,1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafylaxia: Núdzová liečba. Aktuálny. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
Simons FE, Ardusso LR, Dimov V a kol. Svetové usmernenia o anafylaxii organizácie pre alergiu: Aktualizácia databázy dôkazov z roku 2013. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.