Príčiny, príznaky a liečba svrbivého stavu kože
Pod pojmom kože, ktorý sa bežne nazýva žihľavka, sa v lekárskom hľadisku hovorí ako žihľavka. Úľ, alebo žalúdok, je symptóm urtikárie. Väčšina ľudí však nerozvinie jeden úľ, ak má urtikáriu, a preto je názov včelí.
Prehľad
Urtikaria je bežný stav, ktorý môže postihnúť akúkoľvek osobu akejkoľvek rasy v akomkoľvek veku v ktorejkoľvek sezóne roka. Vyskytuje sa až u 20 percent populácie naraz.
Úrazy sa môžu vyskytnúť na ľubovoľnom povrchu kože, ale zvyčajne ukladajú dlane rúk a chodidiel. Úle sú klasifikované ako akútne alebo chronické v závislosti od dĺžky epizódy.
Úľ alebo údolie je kruhová, červená, hubovitá lézia, ktorá sa vyvíja a mení sa v priebehu niekoľkých minút až hodín. Zvyčajne je obklopený oblasťou sčervenania nazývanou oslepnutie. Úľa sa môže meniť vo veľkosti od niekoľkých milimetrov na dĺžku až po pokrytie celej končatiny.
Údy sú svrbiace, pretože opuch sa vyskytuje v epidermis, ktorá má mnoho nervových zakončení. Intenzita svrbenia sa mení od osoby na osobu a epizódy k epizóde.
príčiny
Čo spôsobuje žihľavka? Údy sa vyskytujú v reakcii na komplikovaný reťazec udalostí, ktorý vedie k uvoľneniu chemickej látky nazývanej histamín do kože. Histamín sa nachádza v určitých bielych krviniek nazývaných žírne bunky, ktoré sú najviac hojné v koži okolo kapilár. Pri správnom spustení tieto žírne bunky uvoľňujú granuláty chemikálií, z ktorých najsilnejší je histamín.
Histamín spôsobuje kontrakciu buniek tvoriacich krvné cievy, čo umožňuje tekutinu uniknúť z krvnej cievy a do okolitého tkaniva, do epidermy. Červené krvinky sú príliš veľké, aby unikli z týchto "dier". Injekcia histamínu do pokožky spôsobuje trojnásobnú odpoveď na začervenanie, únik tekutín produkujúcich úľ a vzplanutie alebo začervenanie okolo úľa.
Údy vylietia, keď telo absorbuje túto tekutinu. Hranica úľa je popísaná ako polycyklická alebo pozostáva z mnohých kruhov a mení sa, keď tekutina uniká a potom sa absorbuje.
Ak sa vyskytne stav nazývaný angioedém, kapiláry sa dilatujú a tekutina preniká hlbšie do kože, do dermis a do podkožného tkaniva . Angioedém typicky spôsobuje opuch rúk, hrtan (spôsobuje chrapot alebo dýchavičnosť) alebo obloženie žalúdka a čriev (spôsobuje bolesť brucha). Mnohokrát sa angioedém vyskytuje s epizódou úľov. Angioedém však zvyčajne nemá svrbenie, pretože zahŕňa opuch v hlbších štruktúrach, kde je menej nervových zakončení.
Akútna vs. chronická
Akútne žihľavky
Akútne žihľavky trvajú menej ako šesť týždňov. Označenie šiestich týždňov ako delič je ľubovoľné. Väčšina vyšetrovateľov sa domnieva, že akútna žihľavka sa vyskytuje ako alergická reakcia na požití potravy alebo drogy. Avšak v 70% prípadov sa príčina nenašla. Akútne žihľavky zvyčajne vyriešia samy. Rozsiahle laboratórne vyšetrenia nie sú potrebné a neobsahujú veľa informácií.
Akútne žihľady sa liečia antihistaminikami , ktoré pôsobia blokovaním uvoľňovania histamínu zo žírnych buniek.
Je dôležité pravidelne užívať antihistaminiká, pretože akonáhle sa uvoľní histamín, liečba nemá žiadny účinok. Obe voľnopredajné a predpisové antihistaminiká sú voliteľné.
Chronická žihľavka
Úle, ktoré sa vyskytujú najmenej dvakrát týždenne a sú prítomné dlhšie ako šesť týždňov, sú označené ako chronické. Na rozdiel od akútnych žihľaviek sa chronické žihľavky neodstránia rýchlo. V jednej štúdii 75 percent ľudí s chronickou žihľavkou má príznaky dlhšie ako rok, 50 percent má príznaky dlhšie ako päť rokov a 20 percent má príznaky už desaťročia. V 50 percentách prípadov nie je identifikovaný útočník.
Podskupina chronických žihľaviek je známa ako fyzická urtikária. To znamená, že určitý fyzický stimul spôsobuje u niektorých ľudí žihľavku. Fyzická žihľavka spôsobuje až 16 percent chronickej žihľavy. Druhy fyzických žihľaviek zahŕňajú:
- Dermografizmus : Úle sú náhle produkované tŕtaním alebo hladením pokožky. Tento druh fyzickej žihľavy je veľmi častý.
- Tampónová urtikária : Úrazy sa produkujú niekoľko hodín po aplikácii tlaku na pokožku. Ide o pomerne bežnú formu žihľaviek a je ťažké diagnostikovať, pretože úle sa vyvinú hodiny po kontakte s pokožkou.
- Cholinergická žihľavka : Úle sú produkované počas alebo krátko po cvičení. Ide o veľmi bežný druh úľov.
- Anapylaxia vyvolaná cvičením : Ľudia s touto poruchou vyvinú údu, dýchavičnosť a závraty po cvičení. Niektorí ľudia s touto chorobou môžu prejsť alebo sa dostať do šoku. Táto podmienka je veľmi zriedkavá a bola poprvýkrát popísaná v roku 1980.
- Studená žihľavka: Úrazy sa produkujú, keď dôjde k náhlemu poklesu teploty alebo keď je osoba vystavená studenej vode alebo ľadu. Toto je častá príčina úľov.
- Solárna žihľavka: Údy sa vyskytujú niekoľko minút po vystavení slnku a zmiznú do jednej hodiny. Je to pomerne častá príčina úľov.
- Horúčka žihľavka : žihľavka sa vyskytuje v priebehu niekoľkých minút po vystavení pokožky teplému stimulu. Tento druh žihľaviek je veľmi zriedkavý.
- Vibračný angioedém : Angioedém vzniká po vystavení kože vibráciám. Toto je tiež veľmi zriedkavý druh včelstiev.
- Aquagenická žihľavka : Údy sa produkujú ihneď po vystavení pokožky vode. Táto forma žihľavy je tiež veľmi zriedkavá.
diagnóza
Diagnóza chronickej žihľavy je viac zapojená ako diagnostika akútnych žihľav. Vykoná sa veľmi podrobná história s cieľom určiť presný vzhľad a trvanie úľov. Mal by sa uchovávať denník potravín a zdokumentovať všetky lieky. Spýtajte sa tiež sami seba: Príznaky pretrvávajú, keď nie sú v práci alebo počas dovolenky na inom mieste?
Niektoré chronické žihľavky sú spôsobené infekciami, ktoré sa nerealizovali, najmä infekcie sínusov. Chronické žihľavky sú tiež spojené s ochorením štítnej žľazy - hypotyreoidizmom a hypertyroidizmom. Infekcia kvasinkami Candida albicans je tiež spojená s chronickou žihľavou.
Všetky tieto podmienky by sa mali vylúčiť. Kožné testovanie má premenlivý prínos, pretože ľudia s včelmi majú tendenciu reagovať pozitívne na väčšinu testovaných látok.
ošetrenie
Liečba fyzickej žihľavy je špecifická pre typ, ktorý je diagnostikovaný. Vo väčšine prípadov chronickej žihľavy nie je možné určiť príčinu. Pre týchto ľudí sú antihistaminikami základom liečby.
Tak ako pri akútnych žihľavách, musia sa pravidelne užívať antihistaminiká, aby sa zabránilo uvoľňovaniu histamínu. Staršie antihistaminiká, ako je Benadryl, môžu pri zahájení liečby spôsobiť ospalosť. Po približne dvoch týždňoch sa spavosť všeobecne zlepšuje alebo rieši.
Avšak terapeutický účinok antihistaminík sa pri pravidelnom používaní neznižuje. Inými slovami, človek nevyvoláva toleranciu na antihistaminiká alebo nevyžaduje vyššie dávky na zastavenie uvoľňovania histamínu. Novšie antihistaminiká, ako sú Zyrtec , Claritin a Allegra , nespôsobujú veľa ospalosti a sú tiež účinné pri liečbe žihľaviek.
Niekedy sa s antihistaminikami používajú lieky, ako je cimetidín alebo ranitidín, ktoré sa zvyčajne používajú na zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny. Tieto lieky sú tiež antihistaminiká, ale blokujú iný receptor histamínu.
Liečba nazývaná doxepín je tricyklický antidepresív alebo TCA. Takisto silne blokuje uvoľňovanie histamínu a môže byť použitý v kombinácii s inými liekmi. Jeho hlavným vedľajším účinkom je aj ospalosť.
Perorálne steroidy, ako prednizón a medrol, sa zvažujú v prípadoch žihľaviek, ktoré nereagujú na antihistaminiká. Epinefrín sa používa na ťažké prípady včelstva. Epinefrín je silný blokátor uvoľňovania histamínu a má rýchly nástup, ale v tele trvá len veľmi krátky čas.