Alergia nie je jedinou možnou príčinou
Urtikária alebo žihľavka je bežný typ vyrážky charakterizovanej tvorbou zvýšených, červených, svrbivých hrboliek na koži. Príčina a závažnosť žihľaviek sa môže líšiť od jednej osoby k druhej. Zatiaľ čo sa urtikária bežne spája s alergiou na potraviny, lieky a iné dráždidlá, môže mať aj nealergické príčiny, ako je stres, infekcia, autoimunitné ochorenia a dokonca aj otravy jedlom.
Iné prípady sú idiopatické, čo znamená, že príčina nie je známa.
Urtikaria môže zasiahnuť niekoho bez ohľadu na vek, pohlavie a rasu. Odhaduje sa, že medzi 15% a 23% dospelých utrpí aspoň jeden záchvat žihľavky počas ich života.
Alergické príčiny
Alergia je hlavnou príčinou urtikárie . Spôsobuje to, keď imunitný systém reaguje abnormálne na inak neškodnú látku a zaplavuje telo zápalovou látkou známu ako histamín .
Zatiaľ čo uvoľňovanie histamínu môže často vyvolať alergickú rinitídu a iné respiračné alebo žalúdočné príznaky, existujú iné prípady, kedy spôsobí nadmerné napučiavanie kapilár a uvoľnenie intersticiálnej tekutiny do okolitých tkanív. Ak sa to stane, lokalizované opuch dermy povedie k dobre definovanej vyrážke, ktorú poznáme ako úľ.
Existujú dve alergie, často spojené s urtikáriou:
- Potravinové alergie , najčastejšie mäkkýše, orechy, vajcia, pšenica, čerstvé bobule, čokoláda a sója
- Liečivé alergie vrátane tých, ktoré vyvolávajú určité antibiotiká (ako cefaclor), antikonvulzíva, antifungálne látky (ako je klotrimazol), aspirín, kodeín, dextroamfetamín (používané na liečbu ADHD), ibuprofén, morfín, sulfónamidy, vakcíny a alergie
Menej často bevy môžu byť spôsobené takými bežnými alergénmi, ako je peľ, pach domácich zvierat, uhryznutie hmyzom, latex alebo nikel.
Väčšina týchto včiel vyvolaných alergiou sa vyrieši sama, keď sa odstráni alergia (alergén).
Menej často bežnou príčinou žihľavky je scombroidná otravou potravou, pri ktorej sa vytvárajú histamíny, keď sa ryba začína pokazovať. Vysoká koncentrácia histamínu v rozpadajúcom sa tele spúšťa potravu "pseudoalergiou" s príznakmi ako hnačka, kŕče, závraty a rozšírené žihľady.
Fyzické príčiny
Fyzická urtikária je podmnožinou žihľavky, pri ktorej je kožná vyrážka vyvolaná špecifickými environmentálnymi alebo fyzikálnymi podnetmi, ako sú chlade, teplo, tlak, vibrácie, trenie a slnečné svetlo.
Zatiaľ čo príčina fyzickej urtikárie nie je známa, predpokladá sa, že ide o autoimunitnú odpoveď, v ktorej telo vysiela defenzívne proteíny, nazývané autoprotilátky , zaútočiť inak na normálne tkanivá.
Zatiaľ čo toto môže vyvolať rovnakú zápalovú reakciu pozorovanú pri alergických žihľavách, výskyt žihľaviek je často celkom odlišný. V niektorých prípadoch sa vyvinú len v oblastiach pokožky vystavených environmentálnym podnetom. V iných prípadoch môže rozšírená erupcia viesť k rýchlemu poklesu krvného tlaku a príznakom, akými sú bolesti hlavy, návaly tepla, rozmazané videnie a mdloby.
Vzhľadom na to, že fyzická urtikária sa považuje za súvisiacu s autoimunitou (skôr ako vyvolanou externým spúšťačom), stav je najčastejšie chronický a môže sa pohybovať od jedného do niekoľkých rokov.
Medzi niektorými známymi (a menej známymi) typmi fyzickej urtikárie:
- Aquagenická žihľavka je vzácna forma žihľaviek spôsobená kontaktom s vodou.
- Studená žihľavka je nezvyčajná forma spôsobená vystavením chladu.
- Cholinergická žihľavka , tiež známa ako vyrážka v dôsledku tepla, je spôsobená nadmerným potentiálom a zvýšenými teplotami pokožky.
- Dermografická urtikária je spôsobená trením alebo pevným hladením kože.
- Tampónová žihľavka je spôsobená nadmerným tlakom na pokožku (napríklad nosením ťažkého vaku na plece).
- Solárna žihľavka je spôsobená vystavením ultrafialovému (UV) svetlu.
- Vibračná žihľavka je spôsobená akoukoľvek formou vibrácií (vrátane kosenia trávnika alebo tlieskania)
stres
Okrem fyzických podnetov je stres bežne spojený s vývojom alebo zhoršením chronickej žihľavy. Opäť platí, že presná príčina nie je známa, ale predpokladá sa, že uvoľňovanie stresových hormónov, ako je napríklad kortizol, môže mať nárazový účinok, pri ktorom je aktivovaná základná príčina úľa.
Ako taký, stres nemôže priamo spôsobiť úľ, ale skôr zapnúť alebo zosilniť autoimunitnú odpoveď. Jedným z takýchto príkladov je cholinergická žihľavka, pri ktorej môže zápal súvisiaci s napätím podnecovať vývoj tepla.
cvičenie
Cvičenie indukovaná žihľavka je výrazná forma, ktorá nesúvisí s cholinergickou urtikáriou. Zvyčajne sa vyskytuje, keď niekto cvičí do 30 minút po jedle spúšťacieho jedla, ako je pšenica alebo mäkkýše. Cvičenie samo o sebe nebude spôsobovať žihľavku.
Rovnako ako pri stresom indukovanej urtikárii, uvoľňovanie kortizolu a hormónov počas cvičenia zrejme zosilňuje inak nízku úroveň potravinovej alergie, čím zvyšuje koncentráciu histamínu, ako aj zápalovú odpoveď. V niektorých prípadoch to môže viesť k potenciálne život ohrozujúcej cvičenie-indukovanej anafylaxie.
Infekcie a choroby
Existujú určité infekcie a choroby, u ktorých je bežná žihľavka.
Platí to najmä pre malé deti, u ktorých 80% úľov spôsobuje vírusová infekcia. Aktivácia imunitnej odpovede môže byť spustená niečím tak jednoduchým ako je zima. Údy majú tendenciu vyvíjať sa do týždňa infekcie a zvyčajne sa vyliečia za týždeň alebo dva bez liečby.
Existujú aj iné choroby, ktoré sa bežne spájajú s žihľavami, z ktorých mnohé sú autoimunitné a iné sú spojené s infekciou alebo malignitou. Zahŕňajú:
- Chronická choroba obličiek (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , autoimunitná porucha kože súvisiaca s celiakíou
- Hashimotova tyroiditída , autoimunitné ochorenie spojené s nízkou funkciou štítnej žľazy
- Helicobacter pylori , bežná bakteriálna infekcia žalúdka
- Hepatitída B , vírusová infekcia pečene
- Hepatitída C , chronická vírusová infekcia pečene
- Lupus , systémová (celotelová) autoimunitná porucha
- Lymfóm , typ rakoviny krvi
- Parazitické gastrointestinálne infekcie, ako Giardia lamblia a Anisakis simplex
- Polycythemia vera , pomaly rastúca rakovina kostnej drene
- Reumatoidná artritída , autoimunitná forma artritídy
- Sjogrenov syndróm , autoimunitná porucha ovplyvňujúca žľazy produkujúce vlhkosť
- Diabetes 1. typu
- Vaskulitída , zápal krvných ciev, ktorý má autoimunitné aj neautomunitné príčiny
Úrazy spôsobené týmito druhmi ochorení majú tendenciu byť chronické alebo pretrvávajú tak dlho, kým nie je liečená základná infekcia.
Akútne žihľavky sa môžu niekedy vyskytnúť s kratšie pôsobiacimi vírusovými, bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami, ako sú vírus coxsackie , strep krk a dokonca aj noha športovca .
> Zdroje:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. a kol. Rookova učebnica dermatológie (9. vydanie). West Sussex, UK: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. a kol. Prevalencia a rizikové faktory urtikárie so zameraním na chronickú urtikáriu u detí. Allergy Asthma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10,4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Akútna a chronická žihľavka: Hodnotenie a liečba. Am Fam medic. 2017; 95 (11): 717-724.