Hepatitída B je ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B a môže byť akútne alebo chronické. Infekcia vírusom hepatitídy B je hlavnou príčinou chronickej hepatitídy na svete a ľudia s chronickou hepatitídou B sú vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm). Okrem toho je vírus hepatitídy B hlavnou príčinou cirhózy na svete.
V Spojených štátoch je vírus hepatitídy B infikovaný asi 1,5 milióna ľudí. Avšak po celom svete má vírus 400 miliónov ľudí, pričom väčšina z nich žije v Ázii. Je zrejmé, že ide o závažný zdravotný a zdravotný problém.
Po vystavení hepatitíde B vstupujú do tzv. Inkubačného obdobia . Počas tejto doby, ktorá môže trvať od 45 dní do 6 mesiacov, infikovaná osoba zvyčajne nemá príznaky. Po uplynutí tohto obdobia sa objaví akútna infekcia hepatitídy B a prejavia sa znaky a príznaky vírusovej hepatitídy . Pre väčšinu ľudí táto infekcia spôsobí mierne až stredne ťažké nepríjemné pocity, ale z dôvodu úspechu tela v boji proti vírusu odcestuje sama. Aj keď sú zriedkavé, môžu sa u iných ľudí vyvinúť veľmi vážne problémy, ako napríklad fulminantné zlyhanie pečene.
Chronická hepatitída B sa vyskytuje, keď osoba s akútnou infekciou nie je schopná zbaviť sa infekcie.
Či sa ochorenie stane chronickým alebo úplne vyriešené, závisí hlavne od veku infikovanej osoby. Asi 90 percent detí infikovaných pri narodení bude pokračovať v chronických ochoreniach. Avšak, ako človek starne, riziko chronickej infekcie klesá tak, že medzi 20 až 50 percent detí a menej ako 10 percent starších detí alebo dospelých bude postupovať od akútnych až po chronické infekcie.
Symptómy hepatitídy B
Vo všeobecnosti sú príznaky akútnej hepatitídy B rovnaké pre všetky akútne vírusové hepatitídy . Zvyčajne prvým príznakom je strata chuti do jedla (nazývaná anorexia), po ktorej nasleduje nevoľnosť a možno aj vracanie. U niektorých ľudí môžu byť tieto príznaky závažné a trvajú niekoľko týždňov a vyžadujú si lekársku starostlivosť. Ďalšími príznakmi sú extrémna únava, strata hmotnosti, bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy, citlivosť na svetlo, bolesť v krku, kašeľ a výtok z nosa.
Žltačka, ktorá je zhromažďovaním chemického bilirubínu v tkanivách tela, je ďalším možným príznakom . Toto sa javí ako žlté zafarbenie na koži a okolo bieleho oka. Aj keď ide o najrozšírenejší príznak vírusovej hepatitídy, žltačka sa rozvíja iba u približne 30 percent ľudí s hepatitídou B - väčšina ľudí s akútnou hepatitídou B nebude mať žltačku.
Nie je neobvyklé, že ľudia s akútnou hepatitídou B nemajú žiadne príznaky. Títo ľudia sú považovaní za asymptomatickú a dokonca si nemusia byť vedomí ich infekcie. Väčšina príznakov zvyčajne prechádza po 1 až 3 mesiacoch, ale mnohí ľudia zaznamenajú pretrvávajúcu únavu oveľa dlhšie.
Prenos hepatitídy B
Vírus hepatitídy B sa najľahšie šíri prostredníctvom infikovaných telových tekutín, ktoré prichádzajú do styku so sliznicami alebo krvou. Telesné tekutiny, ktoré sa najčastejšie označujú ako infekčné, sú krv, sliny, spermie a vaginálne sekréty. Pre zdravotníckych pracovníkov sa oveľa viac telesných tekutín považuje za potenciálne infekčné a sú potrebné preventívne opatrenia.
Najbežnejšie spôsoby šírenia vírusu hepatitídy B sú prostredníctvom sexuálneho alebo veľmi známeho kontaktu s niekoho infikovaným, zdieľaním ihiel a striekačiek s niekoho infikovaným a proces porodenia od infikovanej matky k dieťaťu.
V skutočnosti bol tento posledný typ šírenia, nazývaný vertikálny prenos, taký bežný, že úradníci verejného zdravotníctva začali odporúčať rutinnú očkovanie proti hepatitíde B v detstve. Niektoré zdroje hovoria, že až tretina Američanov s chronickou infekciou hepatitídy B je infikovaná ako dojčatá alebo malé deti.
Diagnostika hepatitídy B
Lekári diagnostikujú hepatitídu B tým, že testujú vašu krv na prítomnosť protilátok na špecifickú časť vírusu hepatitídy B. Táto špecifická časť sa nazýva HBsAG a označuje povrchový antigén hepatitídy B. Tento antigén je vlastne vírusový proteín, ktorý telo rozpozná ako niečo, čo by sa nemalo nachádzať a začne s ním vyvíjať imunitnú odpoveď.
Ďalšia protilátka, ktorú dokážu lekári vo vašej krvi, nazývaná IgM anti-HBc, je ešte lepším testom na stanovenie akútnej infekcie hepatitídy B. Toto meria IgM protilátku vytvorenú imunitným systémom vášho tela s iným vírusovým proteínom nazývaným jadrový antigén .
Imunitná odpoveď tela proti vírusu je zvyčajne veľmi účinná, pretože väčšina ľudí sa úplne zbaví vírusu. V závislosti od toho, akú silnú imunitnú odpoveď je a od stupňa infekcie, nemusíte ani uvedomiť, že ste chorý!
Niektorí ľudia však vírus nevyčistia a vyvíjajú si chronickú hepatitídu B. Lekári diagnostikujú túto chorobou meraním HBsAg aj protilátky proti základnému proteínu nazývanému anti-HBc. Ľudia s chronickou hepatitídou B obaja cirkulujú v krvi.
management
Takmer každý, kto vyvinie akútnu hepatitídu B (95% až 99% zdravých dospelých), sa zlepší sami o sebe, takže lekári neodporúčajú žiadnu špecifickú liečbu. To znamená, že imunitný systém vášho tela je schopný pracovať mimoriadne tvrdo, aby rýchlo zničil vírus hepatitídy B z pečene pred začatím akýchkoľvek vážnych problémov. Pri veľmi vážnych prípadoch akútnej hepatitídy B niektorí odborníci odporúčajú liečbu liekmi nazývanými lamivudín.
Pre ľudí, ktorí postupujú do chronickej hepatitídy B, lekári môžu vybrať z piatich liekov, ktorými sú interferón alfa, pegylovaný interferón, lamivudín, adefovir-dipivoxil a entekavir. Niekedy sa lekári liečia len jedným liekom samotným, ale zvyčajne je liečba kombináciou dvoch liekov, ako je pegylovaný interferón a lamivudín. Cieľom liečby je dosiahnuť hladiny vírusu v krvi (konkrétne vírusovú replikáciu) na nedetekovateľné hladiny pomocou krvných testov.
Bohužiaľ, liečba je pomerne drahá a je náročná. Niektorí ľudia s chronickou hepatitídou B navyše dobre nereagujú na liečbu. Z týchto dôvodov je najlepšou stratégiou prevencia infekcie hepatitídou B.
prevencia
Infekciu hepatitídy B možno ľahko zabrániť imunizáciou. Očkovanie je bezpečné a relatívne lacné a v Spojených štátoch sú k dispozícii dve očkovacie látky .
Niektorí ľudia sú vystavení zvýšenému riziku infekcie vírusom hepatitídy B a mali by sa očkovať čo najskôr. Všetci to sú pracovníci zdravotnej starostlivosti, užívatelia injekčných drog, ľudia vo väzniciach alebo väzniciach a ľudia, ktorí majú viac ako jedného partnera. Kvôli zvýšenému riziku vzniku chronickej infekcie by všetky deti mladšie ako 18 rokov mali dostať aj očkovaciu látku proti hepatitíde B.
> Zdroj:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online. "Akútna vírusová hepatitída". Harrison je online