Výhody a nevýhody liekov na HBV
Možnosti liečby chronickej hepatitídy B neboli nikdy tak dobré, ako sú dnes. V súčasnosti je k dispozícii najmenej šesť liekov v porovnaní s pred desiatimi rokmi, kedy nie je žiaden, čo znamená, že váš lekár má možnosti nájsť drogu (alebo kombináciu liekov), ktorá vám najlepšie vyhovuje.
Napriek mnohým účinným možnostiam liečby hepatitídy B , stále neexistuje žiadny liek na túto chorobu.
Cieľom lekárskej terapie je potlačenie vírusu a udržiavanie príznakov v zátoke, pričom sa chráni pečeň pred škodlivými účinkami choroby. Tiež je dôležité mať na pamäti, že nie všetci pacienti s hepatitídou B potrebujú lieky. A či začnete liečbu liekmi alebo nie, mali by ste byť v starostlivosti o lekára, ktorý je buď špecialistom na ochorenie pečene, alebo je veľmi dobre informovaný a skúsený pri liečbe hepatitídy B.
Klady a zápory
Väčšina liekov má prínosy a vedľajšie účinky, ktoré by sa mali zvážiť a spolupráca s lekárom vám môže pomôcť pri výbere lieku, ktorý má výhody, ktoré očakávajú, že preváži riziká. Aby ste pomohli porozumieť týmto liekom trochu lepšie, tu sú niektoré z ich silných a slabých stránok.
| liečenie | Pros | Zápory |
Interferón (interferón alfa-2b alebo pegylovaný interferón) | - Zvyčajne dobrou voľbou pre mladých ľudí bez vážneho ochorenia pečene (dobre kompenzované ochorenie pečene)
- Dobrá voľba pre infekciu genotypu A
- Dĺžka liečby je relatívne krátka (24 až 48 týždňov) v porovnaní s inými terapiami proti hepatitíde B.
| - Veľmi závažné vedľajšie účinky pre niektorých ľudí
- Nie je k dispozícii pre ľudí s nedostatočnou pečeňou (dekompenzované ochorenie pečene)
- Najdrahšie (bežné alebo pegylované) v porovnaní s inými liekmi
- Pegylovaný interferón, ktorý nie je schválený pre deti
|
| - Najmenej drahé v porovnaní s inými liekmi proti hepatitíde B.
- Jedna zo starších liekov proti hepatitíde B, takže sa o jej bezpečnosti vie veľa
- Mohol by byť užitočný pri liečbe koinfekcie HIV v kombinácii s tenofovirom
- Schválené pre deti i dospelých
| - Často stráca svoju účinnosť proti vírusu hepatitídy B kvôli rezistencii voči liekom
- Z dôvodu rezistencie môže byť menej účinná ako mnohé nové lieky proti hepatitíde B.
- Vyžaduje si dlhodobú liečbu
|
Adefovir dipivoxil | - Môže byť použitý u pacientov s lamivudínom rezistentným vírusom hepatitídy B
| - Môže byť toxický pre vaše obličky vo vysokých dávkach
- Vyžaduje si dlhodobú liečbu
|
| - Má extrémne nízku mieru odolnosti.
- Môžu byť užitočné u pacientov s nedostatočnou pečeňou (dekompenzované ochorenie pečene)
| - Novšia droga, takže má menej výskumu o svojej bezpečnosti - najmä za určitých podmienok
- Známe, že spôsobujú rakovinu u hlodavcov, keď sa podávajú vo vysokých dávkach, ale žiadne údaje o ľuďoch nepodporujú zvýšené riziko u pacientov
- Vyžaduje si dlhodobú liečbu
|
telbivudín | - Mohol by byť silnejšou antivírusovou liečbou ako lamivudín a adefovir
| - Tak ako je pravdepodobné, že sa lamivudín stáva rezistentným voči vírusu hepatitídy B
- Vyžaduje si dlhodobú liečbu
- Neschválené pre deti
|
| - Výborný pri liečbe bežných a drogovo rezistentných typov vírusu hepatitídy B
- Mohlo by byť dobrou voľbou pri liečbe, keď adefovir nefunguje dobre
- Liečia ako vírus HIV, tak aj vírus hepatitídy B
| - Je to relatívne nová droga na liečbu hepatitídy B, takže je potrebné dokončiť viac štúdií
- Neschválené pre deti
- Vyžaduje si dlhodobú liečbu
- Je potrebné pravidelné sledovanie funkcie obličiek
|
zdroj:
Aktuálny. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.