Nervová kompresia spôsobuje bolesť päty, nohy alebo členku
Prehľad
Tarzálny tunel je priestor v nohe medzi kosťami a prekrývajúcimi sa vláknitými tkanivami. V rámci tarzálneho tunelu leží nerv nazývaný zadný tibiálny nerv, ako aj tepny, žily a šľachy. Tarzálny tunel je na jednej strane stien pevnými kosťami a na druhej strane pevným vláknitým tkanivom flexor retinaculum ligament. Tento tunel má veľmi obmedzený priestor a tvrdé povrchy nie sú flexibilné, aby umožnili viac.
Syndróm tarsálneho tunela je výsledkom, keď je zadný tibiálny nerv komprimovaný v tarsálnom tuneli. Táto podmienka je veľmi podobná mechanizmu syndrómu karpálneho tunela v zápästí. Obe tieto stavy sú výsledkom, keď sa nervy zachytia v obmedzenom priestore. Tarzálny tunel, ako sme už spomenuli, má malý priestor na to, aby sa dal. Keď sa priestor stáva tesným, tibiálny nerv je zovretý.
príznaky
Keď sa zadný tibiálny nerv stlačí v tarzálnom tuneli, pacienti sa zvyčajne sťažujú na znecitlivenie nad nohami, ako aj na sťažnosti bolesti, pálenia a brnenia nad základňou nohy a päty. Niektorí ľudia sa sťažujú na streľbu z bolesti. Bolesť môže byť na jednom mieste, alebo sa môže vyskytnúť na väčšej ploche nohy, členku a tela. Príležitostne sa syndróm tarzálneho tunela zamieňa s plantárnou fasciitídou alebo pazúrovými klincami .
príčina
Príčina syndrómu tarzálneho tunela je vo väčšine prípadov neznáma, ale môže to byť dôsledkom zlomenín, artritických kostí, ganglií a iných benígnych nádorov , svalových nárazov alebo deformácií nôh. Ak máte spadnuté oblúky a päta sa nakloní smerom von, spôsobujú napätie v oblasti tarzálneho tunelu.
Ak máte opuch alebo zápal v členku spôsobený vyvrtnutým členkom, cukrovkou alebo artritídou, môže to zúžiť tunel. Kŕčová kosť alebo opuchnutá šľacha môže byť tiež príčinou.
diagnóza
Z dôvodu symptómov syndrómu tarzálneho tunela väčšina pacientov opisuje podobnú anamnézu príznakov. Avšak, ako bolo uvedené vyššie, diagnóza syndrómu tarzálneho tunela môže byť mätúca.
Poškodenie nervu pri prechode cez tarsálny tunel, tzv. "Tinelov test", môže spôsobiť príznaky a naznačiť, že príčinou problému je syndróm tarzálneho tunela. Elektrodiagnostické štúdie, ktoré zisťujú, ako dobre prechádza elektrický impulz prostredníctvom nervu, môžu tiež pomôcť s diagnózou, ak existuje nejaký dôvod na zmätok.
ošetrenie
Liečba začína protizápalovými liekmi a možno injekciou kortizónu do oblasti okolo nervu. Ortéza a zmeny obuvi môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky.
Ak nepomôže žiadne z týchto opatrení, potom môže byť potrebný postup nazývaný uvoľňovanie tarzálneho tunelu. Toto je chirurgický zákrok v operačnej miestnosti a trvá približne 30 až 45 minút. Keď sa vykoná uvoľnenie tarzálneho tunelu, urobí sa rez do otvorenia tarsálneho tunelu a zníženie tlaku na zadný tibiálny nerv. Táto operácia je tiež veľmi podobná uvolneniu karpálneho tunela v zápästí.
zdroj:
Tarsálny tunelový syndróm, Americká vysoká škola chirurgov nohy a členkov, prístupná 3/25/16.