Mimoriadna liečebná možnosť pre pacientov s chronickými poruchami šľachy sa ukázala ako mimoriadna liečba šokovými vlnami alebo ESWT. ESWT dodáva telu cielené šokové vlny a používa sa na liečbu rôznych stavov vrátane:
Existuje tak vysokoenergetická a nízkoenergetická forma ošetrenia nárazovými vlnami a obe formy liečby sa môžu použiť pri liečbe týchto stavov.
Nízkoenergetické ošetrenie nárazovými vlnami sa uvádza ako séria troch alebo viacerých procedúr. Nízkoenergetické šokové vlny nie sú bolestivé alebo mierne bolestivé. Na druhej strane sa ošetrenie vysokoenergetickým šokom vyskytuje na jednom sedení. Liečba vysokoenergetickými nárazovými vlnami je dosť bolestivá a často je potrebný určitý druh anestézie . Pre vysokoenergetickú liečbu možno použiť buď regionálny blok alebo celkovú anestéziu .
Predpokladá sa, že terapia šokovými vlnami prináša mikrotrauma do tkaniva, ktoré je postihnuté týmito problémami. Táto mikrotrauma iniciuje liečebnú odpoveď tela. Hojivá odpoveď spôsobuje tvorbu krvných ciev a zvýšenie dodávania živín do postihnutej oblasti. Predpokladá sa, že mikrotrauma stimuluje proces opravy a zmierňuje príznaky bolesti.
Pozadie
Najprv hlásené v roku 1996, viacerí výskumníci publikovali úspešné výsledky pri použití šokových vĺn na liečbu týchto stavov.
FDA následne schválil používanie šokových vĺn na liečbu plantárnej fasciitídy v roku 2000. Odvtedy mnohé štúdie skúmali použitie týchto ošetrení nárazovými vlnami.
Existuje mnoho správ o účinnosti liečby týchto rôznych stavov. Niektoré štúdie preukazujú dobré výsledky liečby, najmä s kalcifickou tendonitídou a plantárnou fasciitídou.
Existuje však aj početné správy, ktoré neboli úspešné a nevykazujú žiadny významný rozdiel v porovnaní s liečbou nárazovými vlnami s bežnejšou liečbou týchto problémov.
Pros
Najatraktívnejším aspektom liečby otrasových vĺn je to, že ide o neinvazívnu možnosť problémov, ktoré sú niekedy náročné liečiť. Kvôli týmto výzvam lekári vždy hľadajú účinnejšiu liečbu u pacientov, u ktorých sa nezdá, že by zlepšili jednoduchšiu liečbu.
Ďalej, jedným z najdôležitejších aspektov chirurgického ošetrenia stavov, ako je plantárna fasciitída, je, že existujú potenciálne závažné komplikácie. Pri použití terapie nárazovými vlnami bolo hlásených len málo komplikácií. Pacienti, ktorí majú operáciu, sú ohrození pokračujúcou bolesťou, problémami s ranami a infekciami. Hlavným problémom s ESWT je, že nie všetci pacienti sú vyliečení zo svojich symptómov.
Zápory
Šoková vlnová terapia je dosť drahá a či je alebo nie je účinná liečba, je kontroverzná. Každá individuálna liečba môže stáť veľa peňazí a poisťovne nemusia nutne kryť náklady. Preto pacienti, ktorí chcú mať tieto liečby, môžu nakoniec zaplatiť z vrecka.
Nakoniec sa spochybňuje účinnosť liečby. Ak je ošetrenie nárazovými vlnami užitočné, rozdiel je malý. Správy v literatúre sú pomerne premenlivé, ale dokonca aj v štúdiách, ktoré vykazujú dobrý účinok ESWT, pravdepodobne pomáha len zlomku pacientov. Preto bude významný počet pacientov po ošetrení rázovou vlnou stále trpieť bolesťou.
Kde to stojí
Porota stále nerozhoduje o tom, či terapia otrasovými vlnami je účinná liečba týchto ortopedických stavov. Súčasné odporúčania pre túto liečbu spočívajú v tom, že ide o bezpečnú liečbu pre pacientov, ktorí zlyhali konzervatívne opatrenia a môžu vyžadovať invazívnejšiu liečbu.
Je dôležité, aby pacienti pred pokusom o liečbu šokovou vlnou skúšali tradičnejšiu liečbu najmenej 6 mesiacov až rok. U pacientov s plantárnou fasciitídou sú konzervatívne liečebné opatrenia pozostávajúce z liekov, aplikácie ľadu , cvičení a úsekov a obuvnícke vložky často účinnou liečbou. Okrem toho je tiež známe, že na účinné zaobchádzanie s týmito problémami sa vyžaduje obdobie od 6 mesiacov do jedného roka.
Pacienti, ktorí nemajú úspech pri týchto tradičných liečebných postupoch, môžu profitovať z terapie nárazovými vlnami. Je rozumnou možnosťou zvážiť ESWT pred chirurgickým zákrokom. Potenciálne vedľajšie účinky ESWT sú minimálne. Preto u pacientov, ktorí majú chronickú plantárnu fasciitídu a ktorí zlyhali minimálne šesťmesačnú štúdiu štandardných liečebných postupov, terapia nárazovými vlnami je bezpečnou alternatívou liečby k chirurgickému zákroku.
zdroj:
Rompe, JD a kol. "Vyhodnotenie mimoriadnej mimotelovej aplikácie šokových vĺn pri liečbe chronickej plantárnej fasciídy." Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems AI, Dimeff R, Iannotti JP. "Extrakorporálna terapia šokovými vlnami pri liečbe chronických tendinopatií" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr. 14 (4): 195-204.