Kedy je potrebná operácia pre bolesť päty?
Chirurgia je zriedka potrebná pri liečbe plantárnej fasciídy . Prevažná väčšina pacientov s diagnostikovanou plantárnou fasciitídou sa zotaví v dostatočnom čase. Pri niektorých základných liečebných krokoch dosiahne v priebehu jedného roka od začiatku liečby viac ako 90% pacientov úplné zotavenie z príznakov plantárnej fascititídy.
Jednoduché liečby zahŕňajú protizápalové lieky, topánky a strečové cvičenia.
U pacientov, u ktorých sa pri týchto liečebných postupoch nepodarí dosiahnuť primeranú úľavu, sa môžu vyskúšať niektoré agresívne liečebné postupy. Patria sem kortizónové injekcie alebo extrakorporálne ošetrenie nárazovými vlnami .
Chirurgia ako možnosť
Chirurgia by mala byť vyhradená pre pacientov, ktorí vynaložili maximálne úsilie na plnú účasť na konzervatívnej liečbe, ale naďalej trpia bolesťou z plantárnej fasciídy. Pacienti by mali spĺňať tieto kritériá:
- Príznaky najmenej 9 mesiacov liečby
- Účasť na každodenných procedúrach (cvičenia, úseky atď.)
- Pochopenie potenciálnych rizík a prínosov operácie
Ak spĺňate tieto kritériá, operácia môže byť alternatívou pri liečbe vašej plantárnej fasciitídy.
Bohužiaľ, operácia na liečbu plantárnej fasciitis nie je taká predvídateľná, ako by sa mohol chirurg praktizovať. Napríklad, chirurgovia môžu spoľahlivo predpovedať, že pacienti s ťažkou artritídou kolena budú robiť dobre po operácii nahradenia kolena približne 95% času.
To sú veľmi dobré výsledky. Bohužiaľ, to isté sa nevzťahuje na pacientov s plantárnou fasciitídou.
Niektoré z komplikácií chirurgického zákroku na plantárnu fasciitídu zahŕňajú:
- Nadmerné uvoľnenie plantárnej fascie
Keď váš chirurg uvoľní plantárnu fasciu, je dôležité, aby sa uvoľnilo iba asi 30-50% fascie. Uvoľnenie väčšieho počtu plantárnej fascie počas chirurgického zákroku môže v dôsledku straty oblúka nohy spôsobiť plošnú deformáciu nohy. Plochá noha po operácii môže viesť k chronickým problémom, ktoré môžu byť také zlé ako plantárna fasciitída.
- Poranenie nôh nohou
Existujú malé nervy, ktoré cestujú tesne pri plantárnej fascii. Tieto nervy, dokonca aj s ochranou, môžu byť počas chirurgického zákroku poškodené pri uvoľnení plantárnej fascie. Preto malé percento pacientov môže mať bolesť alebo znecitlivenie v oblastiach chodidla po operácii plantárneho fasciitis. - Perzistencia príznakov
Ako už bolo uvedené v tomto článku, bolesť okolo päty nohy nemusí byť vždy spôsobená plantárnou fasciitídou. Symptómy plantárnej fasciídy môžu veľmi podobať príznakom iných problémov s nohami . Preto niektorí pacienti nemusia nájsť úľavu zo svojich symptómov ani po operácii. - infekcie
Bohužiaľ, infekcia je možnou komplikáciou po akejkoľvek operácii. Ak pacient trpí infekciou po operácii, bude potrebovať antibiotiká a môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok na odstránenie akejkoľvek infekcie.
Chirurgia pre plantárnu fasciitídu môže byť veľmi úspešná u správnych pacientov. Hoci existujú potenciálne komplikácie, asi 70-80% pacientov nájde úľavu po operácii uvoľnenia plantárnej fascie. Možno to nie je dokonalé, ale ak si plantárna fasciitída spomaľuje rok alebo viac, môže sa stať, že stojí za to potenciálne riziko chirurgického zákroku.
Nové chirurgické techniky umožňujú operáciu na uvoľnenie plantárnej fascie pomocou malých rezov s použitím malej kamery na lokalizáciu a rezanie plantárnej fascie.
Tento postup sa nazýva uvoľňovanie endoskopickej plantárnej fascie. Niektorí lekári sa obávajú, že postup uvoľnenia endoskopickej plantárnej fascie zvyšuje riziko poškodenia malých nervov nohy. Hoci neexistuje žiadna definitívna odpoveď, že toto uvoľňovanie endoskopickej plantárnej fascie je lepšie alebo horšie ako uvoľnenie tradičnej plantárnej fascie, väčšina lekárov stále preferuje tradičný prístup.
> Zdroje:
> Neufeld SK a Cerrato R. "Plantárna fasciitis: hodnotenie a liečba" J Am Acad Orthop Surg jún 2008; 16: 338-346.