Meniskus slzy sú častou príčinou bolesti kolena a mnohí ľudia skončia s artroskopickou operáciou kolena pre ich stav. Ale je chirurgický zákrok vždy potrebný? Sú všetky meniskové slzy liečené rovnako?
V praxi sa na určenie ideálnej liečby slzu menisku používa celý rad faktorov. Niektoré z týchto faktorov zahŕňajú vek pacienta, výsledky nešpecifickej liečby a ak existuje iné poškodenie ako roztrhnutý meniskus.
Navyše, špecifický typ pretrhnutia meniskusu môže určiť najvhodnejšiu liečbu. Popisuje sa tu šesť bežných typov meniskových slz.
- Intrasubstancia / Nedokončené odtrhnutie : Zlomenina medzi jednotlivými látkami je bežným nálezom v správe o MRI. V ľavom hornom rohu obrázka sa v čase chirurgického zákroku zvyčajne vyzerá normálne trhlina. Často sú to znaky skorých degeneratívnych zmien tkaniva menisku, ale zriedka sú znakom problému. Neúplné a intrasubstančné slzy menisku sú stabilné poranenia a vo všeobecnosti nevyžadujú žiadnu chirurgickú liečbu. V čase, keď sú ľudia v 20-tych alebo 30-tych rokoch, zmeny v tkanivách menisku sú veľmi často pozorované na MRI.
- Radiálne slzy: Radiálne slzy menisku, zobrazené v strede horného radu na obrázku, sú najbežnejším typom slzenia meniskusu. Tieto slzy sa nachádzajú v avaskulárnej zóne meniskusu, kde nie je prívod krvi, a preto nie je dostatočná kapacita na liečenie týchto slz. Preto keď tieto slzy prídu k vyžadovaniu chirurgickej liečby, zvyčajne jedinou možnosťou je vyrezanie poškodenej časti menisku .
- Horizontálne roztrhnutie : Horizontálna trhavina je slza, ktorá je najčastejšie spôsobená opravou menisku . V pravom hornom rohu obrázku sa vedie horizontálna trhlina pozdĺž obvodových vlákien menisku. Namiesto odstránenia poškodenej časti meniskusu môže byť možné spojiť horizontálnu trhavinu. Kľúčom na určenie liečby týchto slz je ich umiestnenie. Ak sa nachádza v vaskulárnej časti menisku (v blízkosti vonkajšieho okraja), potom existuje hojivý potenciál a tým aj oprava. Keď sa nachádzajú centrálnejšie, tieto slzy sa nebudú liečiť, aj keď sú opravené.
- Roztrhnutie klapky: Kĺbová chlopňa meniskusu, ktorá je zobrazená v ľavom dolnom rohu obrázku, je nezvyčajným vzorom trhania. V situáciách, kedy chlopňa spôsobuje príznaky chytania v kolene, môže byť jednoducho odstránená chlopňa meniskusu bez odstránenia veľkého množstva tkaniva.
- Komplexné odtrhnutie : Komplexná trhavosť znamená, že existuje kombinácia trhacích vzorov. Na strednom obrázku na spodnom riadku je znázornená komplexná trhavina, ktorá často zahŕňa aj radiálne a horizontálne roztrhnutie. Zvyčajne komplexné slzy nie sú liečené opravou menisku kvôli komplexnej povahe slz. Za niektorých nezvyčajných okolností môže byť odstránený roztrhnutý meniskus, zatiaľ čo iné časti môžu byť opravené.
- Lopatka s rukoväťou : Lieviková rukoväť je veľký typ horizontálnej trhliny menisku. Tieto slzy často spôsobujú, že koleno sa uviazne tým, že spôsobí roztrhnutie časti menisku blokovanie normálneho pohybu kolena. Popruhy v rukaviciach často vyžadujú naliehavejšiu chirurgickú liečbu, aby sa koleno mohlo opäť začať ohýbať.
Umiestnenie Tearu
Okrem opisu typu sĺz, väčšina MRI a chirurgických správ opisuje polohu slz. Predčasné roztrhnutie slzami je menej časté a nachádza sa v prednej časti menisku.
Zadné slzenie hrudníka je oveľa bežnejšie a nachádza sa v zadnej časti menisku. Centrálne slzy sú umiestnené na vnútornej strane menisku. Je to súčasť menisku bez vaskulárnej krvi, a preto nie je možné ho opraviť. Periférna trhlina sa nachádza ďalej na vonkajšej strane menisku a to sú typy sĺz, ktoré sa niekedy môžu opraviť.
zdroj:
Greis PE a kol. "Meniskálna poranenie: II. Manažment" J. Am. Acad. Orto. Surg., Máj / jún 2002; 10: 177-187.