Je meniskálna poškodenie alebo chirurgická liečba meniskus rizikovým faktorom pre osteoartrózu?
Meniskálne slzy sú časté poranenia kolena. Najčastejšie počujete o športovcoch, ktorí trpia meniskálnymi slzami, ale v skutočnosti môže každý človek v každom veku roztrhnúť meniskus.
Čo je meniskus?
Tri kosti sa spoja, aby vytvorili kolenný kĺb - stehenná kosť, holenná kosť a patella. Medzi femorálnymi a tibiálnymi komponentmi kolena sú dve klinovité časti chrupavky - každý sa nazýva meniskus.
Každý tvrdý a gumový meniskus slúži na tlmenie kolenného kĺbu a jeho stabilizáciu.
Prehľad meniskálnych slz
Môže sa roztrhnúť meniskus. Často sa náhle objavuje meniskálna trhlina počas atletickej aktivity. Kontaktuje športy (napríklad futbal) môže ľahko spôsobiť meniskálnu slzu - ale môžeš si sadnúť alebo skrútiť koleno a spôsobiť aj meniskálnu slzu. U starších ľudí sa môžu vyskytnúť meniskálne slzy po tom, ako sa chrupavka nosí tenká a oslabuje. Ak sú menisci oslabení v dôsledku starnutia, akýkoľvek druh skrútenia môže stačiť na to, aby spôsobil slzu.
Existujú rôzne typy meniskálnych slz: rukoväť vedierka, priečna, pozdĺžna, chlopňa, papagáj zobák a roztrhnutý roh. Názov je založený na tom, kde sa na menisku vyskytla strata.
príznaky
Prvým znakom meniskálnej slzy môže byť to, že cítite "pop" v kolene. Ďalšie príznaky, ktoré sa bežne spájajú s meniskálnou slzou, sú bolesť, stuhnutosť, opuch, uzamknutie kolena , pocit prechodu kolena a obmedzený rozsah pohybu .
Kus roztrhnutého meniskusu sa môže oddeliť a uvoľniť, čo môže spôsobiť, že vaše koleno bude vyskočiť, skĺznuť alebo zamknúť.
diagnóza
MRI môže pomôcť odhaliť meniskálnu slzu. Röntgenové lúče nevykazujú meniskálne slzy, pretože sú v chrupke skôr ako v kostiach. Lekári môžu tiež využiť test McMurray, ktorý pomôže diagnostikovať meniskálnu slzu.
S McMurrayovým testom, lekár bude ohýbať a narovnať vaše koleno, zatiaľ čo jemne krútenie vašej holennej kosti. Pocit alebo dokonca počutie kliknutia po stranách kolena naznačuje roztrhnutý meniskus.
liečba
Liečba meniskálnej trhliny závisí od viacerých faktorov vrátane umiestnenia slzu, vášho veku a úrovne aktivity. Vonkajšia tretina meniskusu má viac krvi ako vnútorné dve tretiny. Roztrhnutie na vonkajšej, viac vaskularizovanej časti menisku môže byť samo o sebe uzdravené alebo môže byť opravené pomocou artroskopickej operácie . Srsť na vnútornej, menej vaskularizovanej časti menisku je zvyčajne orezaná preč, pretože okraje slz často nemôžu vyrastať späť. Rehabilitácia zvyčajne nasleduje po chirurgickom období imobilizácie kolena. Ak je prístup k liečbe neoperatívny, odpočinok, ľad, kompresia a elevácia (RICE) sú dôležité.
Meniscal Tear Ak máte osteoartrózu
Podľa Mayo Clinic sa v Spojených štátoch každoročne uskutočňuje viac ako 300 000 artroskopií kolenného kĺbu u pacientov s meniskálnou slzou a osteoartrózou v rovnakom kolennom priestore - ak by chirurgovia mohli odstrániť oba problémy naraz. Zatiaľ čo artroskopia je považovaná za účinnú iba pre meniskálne slzy, jej účinnosť pri asociovanej osteoartritíde je menej jasná.
Nie je zatiaľ známe, že artroskopia je účinná pri liečbe pokročilej osteoartritídy kolena .
Štúdia MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) bola vykonaná s cieľom vyhodnotiť účinok artroskopie oproti neoperatívnej liečbe u skupiny viac ako 300 pacientov s meniskálnou slzou a mierne až stredne závažnou osteoartrózou kolena. Sedem ortopedických centier v USA sa zúčastnilo štúdie, ktorú sponzorovali Národné inštitúty zdravia. Dospelo sa k záveru, že medzi chirurgickými a nechirurgickými skupinami neexistujú významné rozdiely vo funkčnom zlepšení. Avšak tretina pacientov, ktorí mali iba fyzickú terapiu, podstúpila operáciu počas šiestich mesiacov.
Sú meniskálne slzy predisponujú pacientom k rozvoju osteoartritídy?
Niekoľko štúdií dospelo k záveru, že meniská slz môže viesť k osteoartróze kolena . Na druhej strane osteoartritída kolena môže viesť k spontánnemu meniskálnemu trhaniu v dôsledku rozpadu a oslabenia (degenerácie) menisku. Degeneratívna meniskálna lézia pozorovaná na MRI naznačuje skorú osteoartritídu. Dokonca aj pri chirurgickej resekcii na odstránenie degeneratívnych lézií môže ešte pokročiť osteoartritída.
Čiastočná meniskálna resekcia bola spojená s menej radiografickou osteoartrózou kolena (tj osteoartróza kolena pozorovaná na rôntgenovej snímke) ako celková meniscektómia . Existuje tiež dôkaz, že poškodenie meniskom, ktoré nie je liečené chirurgicky, zostáva významným rizikovým faktorom pre rozvoj osteoartritídy kolenného kĺbu.
zdroj:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniscus v kolennej osteoartritíde. Kliniky reumatickej choroby v Severnej Amerike . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10,1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Úloha menisku pri osteoartróze kolena: príčina alebo následok? Radiologické kliniky Severnej Ameriky . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10,1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW a kol. Meniskálna slzenie v kolenách bez chirurgického zákroku a vývoj rádiografickej osteoartritídy medzi stredne vekmi a staršími osobami: Štúdia o multicentrickej osteoartritíde. Artritída a reumatizmus . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10,1002 / art.24383.
Katz JN, et. al. Chirurgia verzus fyzikálna terapia pre meniskálny slz a osteoartrózu. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2. mája 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniskálne slzy. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.