Rehabilitácia po oprave meniskusu je dôležitejšia, ako keby sa roztrhané kusy menisku jednoducho odstránili postupom nazývaným čiastočná meniscektómia . Ak sa roztrhnutý meniskus odstráni, pacient je zvyčajne hore a chôdze počas jedného alebo dvoch dní operácie a späť na normálne aktivity do niekoľkých týždňov. Po oprave menisku je rehabilitácia rozsiahlejšia.
Pretože váš chirurg nevie s istotou, či je možné pred artroskopickým operáciám kolena vykonať opravu menisku, mali by pacienti pochopiť, že ich rehabilitácia nebude istá, kým nie je známy presný chirurgický zákrok. Preto pacienti s meniskovým chirurgickým zákrokom si musia uvedomiť, že rehabilitácia môže byť rozsiahlejšia a reštriktívna, ak sa vykonáva oprava meniskusu.
Presne to, čo je potrebná rehabilitácia, závisí od niekoľkých faktorov a vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom skôr, ako začnete alebo zmeníte pooperačnú rehabilitáciu akýmkoľvek spôsobom. To je obzvlášť dôležité, pretože existujú aj iné postupy, ktoré sa môžu vykonávať súčasne s opravou meniskusu, ktorá môže zmeniť normálny plán pooperačnej rehabilitácie.
Typický plán rehabilitácie
V oblasti športového lekárstva existuje veľa sporov, pokiaľ ide o "najlepšiu" rehabilitáciu z menisku. Tradične bola rehabilitácia veľmi pomalá, aktivity boli obmedzené po mnoho mesiacov po operácii.
Nedávno sa pokúsila o rýchlejšiu rehabilitáciu. Neexistuje však konsenzus a mnohí lekári sa vo svojich odporúčaniach líšia. Vždy dodržiavajte špecifické pokyny lekára pre pooperačné rehabilitácie.
Najčastejšia rehabilitácia po oprave menisku je uvedená tu. Ide o "strednú cestu" medzi veľmi konzervatívnou a veľmi agresívnou.
- Ihneď po operácii
Po prebudení v zotavovacej miestnosti sú pacienti umiestnení do kolennej ortézy. Použitá výstuž môže byť buď imobilizér na kolenách alebo sklopná kolenná ortéza . Imobilizér kolena drží koleno úplne predĺžené, zatiaľ čo sklopná kolenná ortéza umožňuje riadený pohyb kolena. Ak sa používa sklopná kolenná ortéza, je uzamknutá s úplne rovným kolenom. Pacienti dostávajú berle a sú poučení, aby chodili s barle . Najčastejšie sa pacientom umožní umiestniť na operovanú nohu hmotnosť tak dlho, ako je koleno držané úplne rovno (buď s imobilizérom kolenného kĺbu, alebo s kĺbovou podperou zablokovanou v predĺžení). - Prvé týždne
Pacienti môžu odstrániť kolennú ortézu alebo imobilizér počas chôdze a ohýbať koleno. Váš chirurg zvyčajne obmedzí sumu, ktorú môžete ohýbať na kolená , pretože tlak na meniskus sa zvyšuje pri ohýbaní kolena. Často sa táto rovná sila umožní, aby koleno ohýbalo iba určité množstvo, napríklad 60 alebo 90 stupňov, v závislosti od odporúčania lekára. Pacienti by mali pokračovať v používaní ortézy pri chôdzi a iba na nohu umiestnite hmotnosť, ak je koleno úplne pripevnené rovnou podperou. - Prvé mesiace
Po mesiaci sa dôraz kladie na opätovné získanie väčšej mobility . Pacienti môžu vo všeobecnosti chodiť s kolenom v rovine, ale zvyčajne sa do 6 týždňov môže koleno počas chôdze ohýbať. Únava je stále obmedzená, pretože meniskus sa naďalej uzdravuje.
- 3-4 mesiace
Od 3 do 4 mesiacov väčšina lekárov umožní návrat k plným aktivitám a už chráni koleno. Pacienti sa musia pomaly vrátiť k športu a súťaži, ale už nemajú obmedzenia pohybu a nepotrebujú používanie ortézy.
Ako už bolo uvedené, je to len príklad možného rehabilitačného protokolu po operácii na opravu menisku. Mnohí chirurgovia sa vo svojich preferenciách líšia a v závislosti od iných prác, ktoré sa mohli vykonať v čase operácie, sa rehabilitácia môže značne líšiť. Niektorí chirurgovia vykonávajú agresívnejší rehabilitačný plán. Dôvodom obmedzenia je to, že štúdie biomechaniky ukazujú zvýšený stres na menisku s ohýbaním (ohybom) a krútením (rotáciou) kolena.
Nebolo však jasne dokázané, že tieto sily obmedzujú hojenie opraveného menisku. To znamená, že väčšina lekárov predpokladá, že môžu mať vplyv na liečenie, a preto majú vyššie uvedené obmedzenia. Vždy by ste mali dodržiavať špecifické pokyny lekára a ak máte otázky týkajúce sa vašej rehabilitácie, opýtajte sa svojho lekára.
zdroj:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg apríl 2013 zv. 21 č. 4 204-213