Hyperglykémia, inak známa ako vysoká hladina cukru v krvi, môže byť diagnostikovaná krvným testom, ako je krvný cukor nalačno , hemoglobínový test A1C alebo test na fruktózamín. Navyše je možné stanoviť hyperglykémiu pomocou glukózového monitora alebo piť nápoj a monitorovať glukózovú odozvu tela, test označený ako glukózový tolerančný test.
Ak chcete potvrdiť diagnózu diabetu, lekár by mal vykonať dva rôzne testy. Váš lekár vysvetlí výsledky a to, čo znamenajú.
Samokontrola / domáce testovanie
Ak máte cukrovku, časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi vám môže pomôcť riadiť krvný cukor a zabrániť / zistiť hyperglykémiu. Testovanie cukru v krvi ráno pred jedlom, dve hodiny po jedle a pred spaním vám môže pomôcť pochopiť, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi a koľko.
Váš lekársky tím vám poskytne individualizované ciele na stanovenie krvného cukru na základe rôznych faktorov, ako je vek, dĺžka diagnózy, úroveň aktivity, váha a celková zdravotná anamnéza. Vo všeobecnosti je hyperglykémia definovaná ako:
- Pôst: hladina glukózy v krvi nad 126 mg / dl pre ľudí, ktorí nemajú diabet a viac ako 130 mg / dl pre tých, ktorí majú cukrovku
- Dve hodiny po jedle: viac ako 180 mg / dl
- Náhodný test krvného cukru: viac ako 200 mg / dl
Ak máte náhodný krvný cukor, ktorý je nad normálnou hodnotou, nie je dôvod na paniku, najmä ak poznáte príčinu. Možno ste jedli trochu príliš veľa uhľohydrátov na večeru alebo podceňovali potreby inzulínu. Máte zmysel zavolať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak spozorujete vzor zvýšených hladín cukru v krvi.
Ak je napríklad hladina cukru v krvi vyššia ako 130 mg / dl po ôsmich hodinách rýchleho opakovania niekoľkých dní za sebou, možno budete musieť upraviť svoj jedlo, lieky alebo aktivitu a Váš zdravotnícky tím vám môže pomôcť.
Upozorňujeme, že kontroly hladiny cukru v krvi môžu poskytnúť nepresné výsledky, ak nemáte čisté, umyté ruky, alebo ak testovacie prúžky vypršali alebo boli vystavené extrémnym teplotám . Napríklad, ak si otestujete hladinu cukru v krvi po tom, čo budete jesť kúsok ovocia a máte ovocný cukor na vašich rukách, vaša hladina cukru v krvi môže byť falošne vysoká. Pred panikou sa uistite, že ste použili dobrú techniku testovania krvného cukru. Ak ste šokovaní číslom, otestujte ho znovu na potvrdenie.
Ak nemáte cukrovku, ale máte rizikové faktory, ako je pre-diabetes, obezita alebo rodinná anamnéza cukrovky a máte príznaky, ako je zvýšená smäd, zvýšený hlad a zvýšené močenie, naplánujte schôdzku, aby ste sa mohli prehliadnuť, aby ste mohli určite, či je vaša hladina cukru v krvi zvýšená alebo nie.
Laboratórií a testov
Skúška hladiny glukózy v krvi na pôde
Test na hladinu glukózy v plazme nalačno (FPG), tiež známy ako test na hladinu krvného glukózy nalačno (FBG) alebo test na hladinu cukru v krvi nalačno, meria hladiny cukru v krvi a používa sa na diagnostikovanie cukrovky a zníženie glukózovej tolerancie.
Môže tiež pomôcť ľuďom s diabetom zistiť hyperglykémiu.
American Diabetes Association odporúča tento test ako skríningový test na diabetes pre ľudí starších ako 45 rokov. Ak sú výsledky normálne, opakuje sa každé tri roky. Test FBG sa tiež odporúča, ak ste mali príznaky cukrovky alebo viaceré rizikové faktory pre diabetes.
Test sa skladá z jednoduchej, neinvazívnej vzorky krvi. A pre ľudí s cukrovkou, ktorí pravidelne kontrolujú hladinu cukru v krvi, môžete pomocou glukometru otestovať vlastný cukor v krvi na pôde. Pred testovaním sa musíte rýchlo vyhýbať jedlu alebo pitiu najmenej osem hodín.
Z tohto dôvodu sa test vykonáva zvyčajne ráno.
Pre ľudí bez cukrovky je hyperglykémia indikovaná, keď:
- Odčítanie dávok 100 mg / dl až 126 mg / dl naznačuje zhoršenú glukózovú toleranciu alebo pre-diabetes, čo poukazuje na zvýšené riziko vzniku plne rozvlneného diabetu.
- Hodnota nad 126 mg / dl je prah, pri ktorom je diagnostikovaný diabetes. Typicky to musí byť potvrdené dvakrát alebo skontrolované s iným diagnostickým testom.
Pre ľudí s cukrovkou je hyperglykémia indikovaná, keď:
- Čítanie nad 130 mg / dl, ktoré sa vyskytuje niekoľko po sebe nasledujúcich dní, môže naznačovať vzorec vysokej hladiny cukru v krvi.
Test hemoglobínu A1C
Test A1C (tiež známy ako HbA1C, hemoglobín A1c, glykovaný hemoglobín alebo glykozylovaný hemoglobín) je dobrým všeobecným meradlom starostlivosti o diabetes a môže pomôcť pri určovaní hyperglykémie u ľudí s cukrovkou, ako aj pri diagnostike cukrovky. Úrovne A1C indikujú priemernú hladinu glukózy v krvi počas posledných dvoch až troch mesiacov.
Môžete získať čítanie A1C prostredníctvom pravidelného odberu krvi. Mnohé lekárske úrady navyše majú testovacie zariadenia A1C, ktoré im umožňujú získať výsledok pomocou malej kvapky krvi získanej prichytením prsta pomocou lancety. Pri tomto teste sa nevyžaduje pôst.
Pre osoby bez cukrovky je typická hladina A1C približne 5 percent. Hraničná A1C, ktorá indikuje hyperglykémiu alebo prediabetes, patrí do rozsahu 5,7-6,4 percenta.
Pre ľudí, ktorí majú cukrovku, ADA odporúča cieľ A1C menší alebo rovný 7 percent a Americká asociácia klinických endokrinológov odporúča úroveň 6,5 percenta alebo menej. ADA však tiež zdôrazňuje, že ciele A1C by mali byť individualizované.
Je dôležité, aby tí ľudia s cukrovkou pochopili, čo je cieľ A1C a akú hodnotu naznačuje hyperglykémia. Väčšinou, keď je kontrola cukru v krvi dobrá, test A1C sa robí dvakrát ročne. Avšak pre tých ľudí, ktorí majú hyperglykémiu, môže byť hladina kontrolovaná častejšie, najmä ak boli vykonané zmeny lieku.
Fruktózamínový test
Fruktózamínový test je ďalší krvný test, podobný testu hemoglobínu A1C, ktorý meria hladiny glukózy v krvi počas dvoch až troch týždňov. Meria glykovaný proteín v krvi a zvyčajne sa používa na meranie hladiny cukru v krvi u ľudí s kosáčikovou anémiou alebo inými variantami hemoglobínu. Na rozdiel od testu A1C sa test fruktózamínu nepoužíva ako skríningový test pre ľudí, ktorí nemajú diabetes alebo ktorí majú dobre kontrolovaný diabetes.
Fruktózamínový test sa môže použiť okrem zaznamenávania glukózy v krvi, keď ste mali nedávne zmeny vo vašich liekoch alebo inzulíne a pomôžete sledovať účinnosť nových liečebných postupov po niekoľkých týždňoch, než čakať mesiace na vykonanie testu A1C ,
A nakoniec test fruktózamínu sa používa pri gestačnom cukrovke, pretože zmeny môžu nastať veľmi rýchlo počas tehotenstva. Kratšia doba testu umožňuje lekárovi sledovať hladiny glukózy v krvi podrobnejšie. Môže pomôcť riadiť hyperglykémiu užšie a častejšie ako test A1C.
Hyperglykémia je indikovaná, ak:
- Pre ľudí bez cukrovky je rozsah fruktozamínu 175 až 280 mmol / l
- Pre ľudí s kontrolovanou cukrovkou je rozsah fruktózamínu: 210 až 421 mmol / l
- Pre ľudí s nekontrolovanou cukrovkou je rozsah fruktozamínu 268 až 870 mmol / l
Test na toleranciu perorálnej glukózy
Perorálny test tolerancie na glukózu (OGTT) , tiež nazývaný glukózový tolerančný test, meria schopnosť tela metabolizovať glukózu alebo ju vylučovať z krvného obehu. Test sa môže použiť na diagnostikovanie cukrovky, gestačného diabetu (diabetes v priebehu tehotenstva) alebo prediabetes (stav charakterizovaný vyššou než normálnou hladinou cukru v krvi, ktorý môže viesť k cukrovke 2. typu). OGTT test nie je zvyčajne indikovaný pri diagnostike hyperglykémie u tých ľudí, ktorí už majú cukrovku.
Všetky tehotné ženy musia prejsť výskytom glukózy medzi 24. až 28. týždňom tehotenstva. Môže to byť buď OGTT 75 g, dvojhodinový OGTT alebo dvojkrokový, 50 g OGTT, po ktorom nasleduje 100 g OGTT (čaká na prvý výsledok testu). OGTT sa tiež používa štyri až dvanásť týždňov po pôrode u žien, ktoré mali v minulosti gestačný diabetes, s cieľom potvrdiť pretrvávajúci diabetes. Okrem toho lekár môže odporučiť OGTT, ak má podozrenie na diabetes v prípadoch, keď hladina glukózy na lačno pacienta je normálna.
V porovnaní s testom FBG je test OGTT časovo náročnejší. Podľa American Diabetes Association (ADA) je test OGTT preferovaným testom používaným pri diagnostike diabetu 2. typu u adolescentov a detí.
Test sa začína po osem až dvanástich hodinách. Ďalej sa odoberie krv na stanovenie hladiny glukózy nalačno. Po odobratí krvi budete požiadaný, aby ste pili sladký nápoj (bohatý na glukózu), ktorý zvyčajne obsahuje 75 gramov sacharidov. Krv sa odoberá v rôznych intervaloch na meranie hladín glukózy, zvyčajne jednu hodinu a dve hodiny po spotrebovaní nápoja.
Skúška odhaľuje, ako vaše telo metabolizuje cukor a či ho účinne vylučuje z krvi. Normálna rýchlosť vymazania glukózy závisí od množstva požití glukózy. Po hladovaní je normálna hladina glukózy v krvi 60 až 100 mg / dl (v miligramoch na deciliter).
Pre 75 gramov glukózy sú normálne hodnoty glukózy v krvi (pre tých, ktorí nie sú tehotné):
- Po 1 hodine: menej ako 200 mg / dl
- Po 2 hodinách: menej ako 140 mg / dl. Medzi 140 až 199 mg / dl znamená zníženú glukózovú toleranciu (prediabetes). Ak sú výsledky testov v tomto rozsahu, pacient má zvýšené riziko vzniku cukrovky. Vyššie ako 200 mg / dl znamená diabetes.
Pre 75 gramov glukózy sú hodnoty normálnej hladiny glukózy v krvi (pre tie, ktoré sú tehotné):
- Pôst: menej ako 92 mg / dl
- Po 1 hodine: menej ako 180 mg / dl
- Po 2 hodinách: 153 mg / dl
Diagnóza gestačného diabetes mellitus sa robí, keď sa dosiahne alebo prekročí ktorákoľvek z nasledujúcich hodnôt glukózy v plazme.
Odlišná diagnóza
V prípade, že jeden z testov, ktoré ste mali, potvrdzuje hyperglykémiu, budete pravdepodobne potrebovať ďalší test, aby ste zistili, či máte cukrovku, cukrovku, inzulínovú rezistenciu alebo nejakú intoleranciu glukózy.
Dobrou správou je, že skorá detekcia hyperglykémie môže zvýšiť vašu šancu zabrániť cukrovke. Väčšinu času je liečba zmenou životného štýlu, ako je modifikovaná diéta sacharidov, nárast cvičenia a strata hmotnosti. Ak máte pri diagnóze vysoký obsah cukru v krvi, možno budete musieť začať užívať perorálne lieky alebo inzulín . Ak máte cukrovku a krvný cukor je vysoký, pravdepodobne budete potrebovať zmenu svojho liečebného plánu.
Ak ste tehotná a zlyháte prvý test glukózovej tolerancie, určite budete musieť zobrať ďalší. Niekedy ženy neprejdú prvú, ale prejdú druhou.
V prípade, že ste mali pravidelnú prehliadku a vaša hladina cukru v krvi nalačno bola vysoká, výsledok môže byť skreslený, ak ste sa nestretli. Candy, guma, dokonca aj sirup proti kašľu môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi, preto sa uistite, že hovoríte svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak ste naozaj nestáli.
A ak monitorovanie hladiny glukózy v krvi naznačuje, že vaša hladina cukru v krvi je vysoká v určitej dobe dňa, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a zistite, či potrebujete úpravu plánu liečby.
> Zdroje:
> Americká asociácia cukrovky. Normy zdravotnej starostlivosti pri diabete - 2017. Starostlivosť o diabetes. 2017 Jan; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Sérový fruktosamín je lepší indikátor než glykovaný hemoglobín na sledovanie gestačného diabetes mellitus. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences . 2015, 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.