Anémia a artritída
Anémia je stav, ktorý sa vyskytuje, keď má krv abnormálne nízky počet červených krviniek alebo množstvo hemoglobínu. Hemoglobín je proteín bohatý na železo, ktorý sa pripevňuje na kyslík v pľúcach, takže sa môže prepravovať do tkanív v celom tele.
Anémia nie je nezvyčajná u ľudí so zápalovými typmi artritídy, ako je napríklad reumatoidná artritída .
Napríklad anémia chronického ochorenia je špecifickým typom anémie, ktorá sa vyvíja v reakcii na zápal . Anémia chronických ochorení sa musí odlišovať od iných typov anémie, pretože liečba závisí od typu.
Príznaky anémie
Medzi bežné príznaky spojené s anémiou patrí únava, dýchavičnosť , závrat, rýchly tep srdca, nepravidelný tep srdca, bolesť hlavy, studené ruky, studené nohy, bledá alebo nažltlá koža a bolesť na hrudníku . Osoba s anémiou môže mať jeden alebo viac z týchto príznakov. Ak nie sú žiadne zjavné príznaky alebo príznaky anémie, stav sa môže zistiť, až kým sa nevykoná krvný test.
Druhy anémie
Anémia s nedostatkom železa je najbežnejším typom anémie . Ako naznačuje jeho názov, tento typ chudokrvnosti sa vyvíja, keď vo svojom tele chýba dostatok železa. Zvyčajne je strata krvi dôvodom anémie s nedostatkom železa, čo môže spôsobiť aj zlú absorpciu železa.
Anémia s nedostatkom vitamínu sa môže vyvinúť, ak sú v tele nízke hladiny vitamínu B12 alebo kyseliny listovej . Pri nedostatku vitamínu B12 sa často vitamín dobre neabsorbuje. Zriedkavá anémia je jednou z mnohých príčin nedostatku B12.
Aplastická anémia je zriedkavý typ anémie, ktorý sa vyvíja, keď telo prestane produkovať dostatočné množstvo červených krviniek.
Vírusové infekcie, vystavenie toxickým chemickým látkam, autoimunitné ochorenia a určité lieky sa považujú za možné príčiny.
Hemolytická anémia sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k abnormálnej ruptúre červených krviniek v krvi alebo slezine. Medzi možné príčiny patria mechanické príčiny (napr. Aneuryzma), infekcia, autoimunitné ochorenie alebo vrodené alebo dedičné abnormality (napr. Kosáčikovitá anémia ).
Anémia chronických ochorení je anemický stav, ktorý sa vyvinie sekundárne na iný zdravotný stav. Môže byť spojená s rakovinou, ochorením obličiek, ochorením pečene, ochorením štítnej žľazy, reumatoidnou artritídou alebo akýmkoľvek stavom, ktorý narúša tvorbu červených krviniek.
Rozlíšenie anémie chronickej choroby z nedostatku železnej chudokrvnosti
Pre ľudí so zápalovými typmi artritídy je dôležité rozlišovať medzi dvoma najbežnejšími typmi anémie, ktoré ich ovplyvňujú - nedostatok železa a anémia chronických ochorení. Mnohí pacienti s artritídou užívajú NSAID (nesteroidné protizápalové liečivo) ako súčasť svojho liečebného režimu. NSAID boli zviazané so zvýšeným rizikom gastrointestinálneho krvácania . Pacienti a lekári si musia byť vedomí rizika, monitorovania príznakov, ako aj pravidelných krvných testov na kontrolu krvného obrazu .
Ako už bolo uvedené, krvná strata môže byť základným dôvodom anémie s nedostatkom železa.
Anémia chronickej choroby
Pri anémii chronických ochorení sa mení metabolizmus železa. Keď je zápal vyvolaný imunitným systémom , metabolizmus železa v tele prechádza do obranného režimu takpovediac. Keď k tomu dôjde, dochádza k miernemu poklesu hemoglobínu, menej tela sa vstrebáva telom, voľné železo v tele je uložené v pečeňových bunkách a hladina feritínu v sére sa zvyšuje.
Anémia chronických ochorení nie je pokrok. Vo všeobecnosti hladiny hemoglobínu sa pohybujú v mierne nižšom ako normálnom rozmedzí, nie je typicky nižšia ako 9,5 mg / dl.
V prípade anémie s nedostatkom železa a chudokrvnosti chronického ochorenia je sérové žehličky nízke. Malé červené krvinky môžu byť pozorované mikroskopicky v každom z týchto stavov, ale sú typickejšie pre anémiu s nedostatkom železa.
Transferín, proteín, ktorý prepravuje železo, je zvýšený pri nedostatku železa - znamenie, že telo potrebuje viac železa. Celková kapacita viazania železa (TIBC), čo je nepriame meranie transferínu, má nízku anémiu chronických ochorení - čo je znak, že existuje dostatok železa, ale nie je ľahko dostupný. TIBC je zvyčajne vysoká, keď sú zásoby železa znížené a nízke, keď sú zásoby železa zvýšené. Pri anémii s nedostatkom železa TIBC typicky presahuje 400 mcg / dl, pretože zásoby železa sú nízke.
Sérový feritín sa často používa na rozlíšenie medzi dvoma typmi anémie, ale môže byť zvýšený v prítomnosti zápalu. So zápalovým stavom môže byť sérový feritín zvýšený na normálnu hladinu, aj keď existuje anémia s nedostatkom železa. To môže byť mätúce. Test sérového transferínového receptora môže pomôcť vyriešiť problém, pretože je menej ovplyvnený zápalom. Pri anémii s nedostatkom železa bude sérový transferínový receptor vysoký. Pri anémii chronických ochorení je sérový transferínový receptor obvykle nízky alebo na nízkej strane normálu.
Anémia chronických ochorení nie je liečená doplnením železa. Ďalšie železo môže byť skutočne škodlivé v závislosti od chronického ochorenia. Suplementácia železa však môže byť indikovaná pri anémii s nedostatkom železa. Ak dôjde k krvácaniu, treba identifikovať zdroj krvácania.
zdroj:
Anémia. Americká spoločnosť pre hematológiu.
Inštitút pre poruchy železa. Anémia chronickej choroby.