V minulosti sme sa všetci dobre usmievali o liekoch na erektilnú dysfunkciu, ako sú sildenafil (Viagra) a tadalafil (Cialis). Ale keď sme sa usmievali, tieto lieky sú pozoruhodne účinné pri pomoci ľuďom s sexuálnou a erektilnou dysfunkciou. Nové výskumy a klinické odporúčania poukazujú na ďalšie použitie týchto liekov: súbežné podávanie s liekmi ako je finasterid (Proscar) alebo dutasterid (Avodart), ktoré sú inhibítormi 5-alfa-reduktázy používanými na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH).
Presnejšie povedané, inhibítory 5-alfa-reduktázy a alfa-blokátory, ďalší typ lieku BPH, robia množstvo mužského libida a schopnosť udržať erekciu - nepriaznivý účinok pôsobiaci na lieky na erektilnú dysfunkciu ako Cialis. Navyše v roku 2011 FDA schválil Cialis na liečbu symptómov BPH (tiež si myslím, že problémy s močením). Cialis je preto dvojnásobne prospešný u pacientov s BPH!
Čo je benígna prostatická hyperplázia (BPH)?
Ak máte BPH, pravdepodobne nebudete potrebovať úvod k jej nepríjemným, nepríjemným a niekedy veľmi vážnym príznakom. Avšak pre všetkých z nás, ktorí nie sú podozriví, je tu niekoľko informácií o tejto podmienke.
Benígna prostatická hyperplázia je nekarcinózne (nemalígne) zväčšenie prostaty. U mužov prostata robí spermie. U mužov s BPH sa prostata môže stať 10-krát väčšia a spôsobuje obštrukciu moču. Je dôležité poznamenať, že prostata je kobliha v tvare žľazy, ktorá obklopuje močovú trubičku alebo trubičku; prostata sedí tesne pod močovým mechúrom.
Hoci rakovina prostaty tiež zahŕňa hypertrofiu a hyperpláziu a mnoho rovnakých počiatočných symptómov ako BPH, BPH nie je rakovina. Je to benígny stav, ktorý väčšina mužov vo veku 50 rokov alebo starších zažíva do určitej miery. Okrem toho pravdepodobne nepredstavuje ďalšie riziko vzniku rakoviny prostaty.
U väčšiny mužov je BPH asymptomatický a nespôsobuje žiadne rozpoznateľné príznaky Asi jedna tretina mužov v Amerike však môže pociťovať tieto prvé príznaky:
- Časté nutkanie na močenie (frekvencia močenia), najmä v noci
- Slabý tok moču, ktorý začína a zastavuje
- Pocit, že ešte musíte počkať aj po tom, čo ste práve skončili močením
- Problémy pri iniciovaní toku moču (váhavosť)
- Dotyk krvi v moči
V priebehu času môže BPH viesť k závažnejším problémom, ako sú infekcie močových ciest, poškodenie obličiek a močového mechúra. (Obštrukcia spôsobená hyperplastickou prostatou môže spôsobiť záťaž moču, ktorá poškodzuje obličky a močový mechúr.)
Počiatočná liečba BPH je lekárska chirurgia ( TURP ) vyhradená pre ľudí, ktorí zlyhajú medikamentóznu liečbu. Muži so symptomatickým BPH typicky dostávajú dva typy liekov: alfa-blokátory (myslia terazosín alebo doxazosín) a inhibítory 5-alfa reduktázy, ako vyššie uvedené Proscar a Avodart.
Skvelý čitateľ si môže všimnúť, že oba typy liekov obsahujúcich BPH obsahujú alfa v ich názvoch; mechanizmy týchto liekov sú úplne odlišné. Alfa blokátory uvoľňujú hladký sval v krku a prostate močového mechúra, aby zlepšili tok moču a uvoľnili močovú obštrukciu. Zatiaľ čo inhibítory 5-alfa-reduktázy sa zameriavajú na hormonálne podklady BPH a nielen pomáhajú s prietokom moču, ale ak sa užívajú dostatočne dlho, môžu skutočne zmenšiť prostatu a odložiť potrebu operácie.
Pridanie Cialis do mixu
Z dôvodov, ktoré si možno všetci uvedomujeme, veľká sťažnosť medzi mnohými mužmi, ktorí dostávajú liečbu alfa-blokátormi, inhibítormi 5-alfa-reduktázy alebo obidvoma, je to, že u 5 až 15% mužov sa takéto lieky potýkajú s erektilnou funkciou, libido a ejakuláciou. Na zvrátenie tohto nežiaduceho nežiaduceho účinku začali urológovia a lekári primárnej starostlivosti pridávať Cialis do medikamentóznej zmesi. Okrem toho v roku 2011 FDA už schválila Cialis na liečbu symptómov BPH. Preto u mužov s BPH, Cialis demonštruje dvojitú účinnosť - pomáha pri močení a pomáha pri erektilnej dysfunkcii.
Našťastie veda podporuje prax pridania liekov zameraných hlavne na erektilnú dysfunkciu liečebných režimov BPH. V obrovskej štúdii randomizovanej kontroly sponzorovanej Eli Lilly, výrobcami lieku Cialis (pozri obrázok), sa okrem inhibítora 5-alfa reduktázy finasterid podalo 695 mužov buď Cialis alebo placebo.
Výsledky boli veľmi povzbudivé so štatisticky významným zlepšením sexuálnej túžby, orgazmickej funkcie, erektilnej funkcie a celkovej sexuálnej spokojnosti pozorovanej u tých, ktorí užívali Cialis s finasteridom. Naviac nepriaznivé účinky boli málo a prípustné. Výsledky boli merané pri 4, 12 a 26 týždňoch liečby pomocou dotazníka s názvom Medzinárodný index erektilnej funkcie.
Ako možno očakávať z mnohých štúdií využívajúcich veľké fondy Pharma, návrh výskumu pre túto štúdiu bol celkom tesný. Okrem účinkov placeba, potenciálne obmedzenia pre túto štúdiu neobsahujú žiadnu preukázanú platnosť, že medzinárodný index erektilnej funkcie bol užitočný pri meraní ejakulačnej a orgazmickej dysfunkcie a relatívne krátkej periódy liečby. Treba poznamenať, že vedci skúmali len súbežné podávanie Cialisu s inhibítorom 5-alfa-reduktázy, nie aj s alfablokátorom.
Záverečné myšlienky
Ak vy alebo niekoho, koho milujete, máte sexuálne ťažkosti, ktoré sú sekundárne dôsledkom liekov typu BPH, ako je finasterid a ešte nie sú na Cialise, povedzte to svojmu lekárovi alebo urológovi. Prídavok lieku Cialis k Vášmu liečebnému režimu je bezpečný a tolerovateľný a mal by pomôcť pri vašom sexuálnom živote a príznakoch samotného BPH.
Na súvisiacu poznámku sa z dôvodu jej hormonálnych účinkov uvádza na trh aj nižšia dávka finasteridu ako Propecia, liek určený na vypadávanie vlasov. Hoci ľudia, ktorí zvyčajne užívajú Propeciu, sú mladší muži s menej problémami s erektilnou dysfunkciou a Propecia je nižšia dávka ako Proscar, Propecia môže tiež zasahovať do sexuálneho fungovania. Ak užívate finasterid, aby ste zabránili vypadávaniu vlasov a máte erektilnú dysfunkciu alebo problémy s libido, informujte o tom svojho lekára.
> Zdroje:
> "Sexuálna funkcia u mužov s príznakmi dolného močového traktu a rozšírenie prostaty sekundárne až benígna prostatická hyperplázia: Výsledky 6-mesačnej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie tadalafilu podávaného spolu s finasteridom" od S. > Glina > autori publikovali v časopise Journal of Sexual Medicine (2014).
Fode M, Sønksen J, McPhee SJ, Ohl DA. Poruchy mužského reprodukčného traktu. V: Hammer GD, McPhee SJ. eds. Pathophysiology of Disease: Úvod do klinickej medicíny, siedme vydanie . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Prístup k 1/21/2015.