Zväčšená chirurgia prostaty (BPH) je najefektívnejšou a dlhotrvajúcou liečbou všetkých dostupných možností pre BPH ( benígna prostatická hyperplázia ).
Jeden z najčastejších symptómov, s ktorými sa muži stretávajú, keď dosiahnu šesťdesiatych a sedemdesiatych rokov (niekedy ešte skôr), je BPH, ktorý môže znieť neznámy, až kým sa nepotvrdí jeho bežnejším názvom, zväčšená prostata.
Prostata sa nachádza tesne pod močovým mechúrom a spája sa s močovou trubicou , ktorá pri močení prenáša moč z močového mechúra mimo tela. Keď je prostata zväčšená, v prostate je nadbytočný bunkový rast. Prostata môže príliš zatlačiť okolo močovej trubice a zasahovať do jej normálneho prietoku. Ak sú vaše príznaky extrémne závažné, možno nebudete môcť močiť, čo je naliehavá situácia, ktorú by ste mali okamžite povedať svojmu urológu.
Pri operácii s BPH sa príznaky môžu zlepšiť až 10 rokov. Avšak zo všetkých možností je operácia s najväčšou pravdepodobnosťou ponecháva vám erektilnú dysfunkciu . Ak ste sa veľmi obťažovali príznakmi BPH, mali by ste pred výberom zvážiť výhody a nevýhody tejto možnosti liečby.
TURP - najbežnejšia zväčšená chirurgia prostaty
Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) je najbežnejšou operáciou pre BPH.
Je považovaná za zlatú štandardnú liečbu pre BPH, pretože bola približne najdlhšia. Je to liečba, s ktorou sa často porovnávajú novšie liečby.
Operácia zahŕňa vloženie veľmi malej tubulárnej kamery alebo endoskopu, ktorý prechádza špičkou penisu cez močovod a do močového mechúra a odstraňuje prebytočné tkanivo z prostaty.
Počas prvej časti tohto postupu urolog vyšetruje problémy v samotnom močovom mechúri, ako sú nádory močového mechúra alebo kamene. Za predpokladu, že urológ nezískal žiadne neočakávané problémy, elektrická slučka je potom umiestnená cez močovú trubicu a blízko oblasti, kde sa tkanivo prostaty stlačí proti močovej trubici. Slučka odstraňuje prebytočné tkanivo v prostate. Elektrická slučka sa tiež používa na kontrolu krvácania, kde bola operácia vykonaná.
Odstránené tkanivo sa analyzuje v laboratóriu, aby sa zabezpečilo, že nie je prítomný žiadny karcinóm prostaty. Katéter je umiestnený cez močovú rúru a močový mechúr, aby ste vybrali moč do uzdravenia.
Procedúra sa zvyčajne vykonáva v nemocnici pri spinálnej anestézii. Nemocničné pobyty sú krátke, niekedy tak krátke ako jeden deň pod riadenou starostlivosťou. Pri vypúšťaní by ste si mali byť istí, že váš urológ vám dá pokyny, ako sa postarať o seba a pocit možných komplikácií.
Obnova po TURP pre rozšírenú prostatu
Mali by ste očakávať, že máte močový katéter niekoľko hodín až niekoľko dní. Ak pôjdete domov s katétrom, urológ vás uvidí do jedného alebo dvoch dní, kým katéter nebude odstránený.
Po návrate domov muži často vidia krv v moči.
Aj keď je to na prvý pohľad alarmujúce, je to často len prepláchnutie materiálu z rany z chirurgického zákroku. Ak je moč intenzívne červená, okamžite kontaktujte svojho lekára.
- Uistite sa, že si odpočívate v posteli hneď po operácii a že pijete veľa tekutín. Tým sa vymyjú akékoľvek krvné usadeniny a zabráni sa zrážaniu, čo môže viesť k zablokovaniu močových ciest.
- Vyhnite sa jazde a ťažkému zdvíhaniu.
- Nedotýkajte sa, keď sa pohybujete v črevách.
- Ak ste zápcha, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako najlepšie zvládnuť to (či je pre Vás laxatívum).
Nežiaduce účinky TURP pre zväčšenú prostatu
Počas niekoľkých prvých mesiacov po ukončení procedúry môže dôjsť k urinárnemu nepríjemnému pocitu.
Spočiatku môžete mať silný tok moču, ktorý nemôžete kontrolovať. Vaša chirurgická oblasť rany sa však vystaví, akonáhle je váš katéter von, takže môžete pocítiť bolesť pri močení. Počas niekoľkých mesiacov sa váš tok moču stabilizuje a nekontrolovateľné močenie alebo váhanie ustúpia.
Niektorí muži majú komplikácie z chirurgického zákroku. Hlavným vedľajším účinkom, ku ktorému dochádza, je retrográdna ejakulácia . Keď sa ejakulujete, vaše sperma bude prúdiť smerom k vášmu močovému mechúru, nie tak, ako to bežne robí. To nemusí byť problém pre mužov, ktorí nechcú otehotnieť, ale je to bežný dôvod mužskej neplodnosti.
Dlhodobá erektilná dysfunkcia a inkontinencia moču sú príznaky, ktoré muži najviac znepokojujú. Opýtajte sa svojho lekára, aký podiel mužov s vašimi príznakmi a profilom skončí s dlhodobou erektilnou dysfunkciou a inkontinenciou moču. Je však ťažké predvídať šancu na to, pretože štúdie majú čísla po celej mape. Močová inkontinencia má tendenciu byť oveľa menej častá (zvyčajne približne 1 percenta) ako erektilná dysfunkcia.
Možnosť rozsiahlejšej chirurgie: otvorená prostatektómia rozšírenej prostaty
Niekedy nie je možné odstrániť tkanivo prostaty z veľmi veľkej prostaty pomocou transuretrálneho postupu. Váš lekár nebude schopný dostať dostatočne veľkú trubicu do močovej trubice, takže môže byť potrebná otvorená prostatektómia - chirurgické odstránenie celej prostaty.
Iné dôvody, pre ktoré môžete potrebovať otvorenú procedúru, zahŕňajú močové kamene alebo neschopnosť umiestniť nohy do strmene, aby bolo možné vykonať TURP alebo minimálne invazívne chirurgické zákroky.
Pretože je otvorená operácia, budete v nemocnici na niekoľko dní a budete mať viac bolesti, než je to s menej invazívnymi procedúrami,
Zlepšenie príznakov s operáciou pre BPH
Celkové zlepšenie symptómov pacientov podľa Americkej urologickej asociácie je nasledovné:
- TURP: 88%
- Otvorená prostatektómia: 98%
zdroj:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Novotvary prostaty. Kap. 22. In: Tanagho a McAninch, eds. Smithovej všeobecnej urológie. 17. vyd. New York: McGraw Hill .
Chirurgická liečba BPH. Americká nadácia urologických asociácií.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R a kol. Diagnostika a liečba benígnej hyperplázie prostaty v primárnej starostlivosti. Môže Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.