1 -
Chirurgia prostaty: PrehľadOperácia prostaty sa bežne vykonáva z dvoch dôvodov: rakovina prostaty a benígna hypertrofia prostaty (BPH). Liečba môže byť záchranou života alebo môže byť urobená na zmiernenie problémov s močením, ktoré neodpovedali na lieky.
Rozhodovanie o procedúre prostaty môže byť ťažké, pretože existuje niekoľko typov dostupných na liečbu problémov prostaty. Každá operácia má jedinečné výhody a riziká. Niektoré z menej invazívnych procedúr majú rýchlejší čas na zotavenie, ale nie sú vhodné na liečbu rakoviny. Invazívnejšie postupy môžu spôsobiť dlhodobé komplikácie, avšak tieto problémy musia byť zvážené proti riziku, že z rakoviny prostaty nedôjde k liečbe.
Vaša voľba lekára môže byť najdôležitejším rozhodnutím, ktoré urobíte, a to ešte viac ako typ procedúry. Čoraz kvalifikovanejší chirurg, prednostne s rozsiahlymi skúsenosťami, ktoré vykonávajú stovky alebo dokonca tisíce procedúr rovnako ako vaše, je menej pravdepodobné, že sa u Vás vyskytne erektilná dysfunkcia spôsobená poškodením nervov.
Okrem výberu vysokokvalifikovaného chirurga je dôležité spolupracovať s chirurgom, aby ste si vybrali ten najlepší postup pre svoje jedinečné potreby. Niektoré postupy sa používajú na zmenšenie tkaniva prostaty, iné odstraňujú časť alebo celú prostatu a môžu sa použiť na liečbu rakoviny.
Všetky chirurgické zákroky majú prvok rizika, chirurgia prostaty má okrem všeobecných rizík chirurgického zákroku určité špecifické riziká.
2 -
Robotická chirurgia prostatyRobotom podporovaná laparoskopická prostatektómia je lôžková chirurgia vykonávaná na liečbu rakoviny prostaty za pomoci robota. Ak sa robí bez robota, označuje sa ako laparoskopická prostatektómia, ale inak je to rovnaký postup.
Je dôležité mať na pamäti, že zručnosť lekára je najdôležitejším faktorom pri určovaní konečného výsledku operácie. Robot v rukách vynikajúceho chirurga by mal vyústiť do vynikajúceho výsledku, avšak robotická chirurgia vykonaná menej kvalifikovaným chirurgom bude menej pravdepodobné, že dosiahne skvelý výsledok.
Ako laparoskopická prostatektómia, tak aj robotická procedúra sú minimálne invazívne procedúry, ktoré sa robia pomocou kľúčových drážok namiesto starších tradičných chirurgických zákrokov, ktoré používajú veľkú incíziu od pubickej kosti po pupočník.
Postup je vykonávaný v celkovej anestézii a začína piatimi malými rezmi rozmiestnenými medzi pubitickú kosť a pupočník. Prostredníctvom týchto rezov sú vložené malé nástroje, vrátane videokamery, pomocných nástrojov a rezných nástrojov. Pri robotickom postupe chirurg kontroluje rezné nástroje ovládaním robota. V nerrobotickej procedúre ruky chirurga priamo ovládajú nástroje.
Prostata sa po odstránení skalpelom alebo podobným nástrojom odstráni rezom. Po odstránení tkaniva sa oblasť zavlažuje sterilným roztokom, vloží sa katéter foley a rezy sa uzavrú.
3 -
Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)Transuretrálna resekcia prostaty, tiež známa ako procedúra TURP, je jednou z najbežnejších operácií prostaty používaných na liečbu rakoviny. Tento postup sa vykonáva dvomi spôsobmi: "štandardným" postupom, ktorý používa skalpel na odstránenie prostatického tkaniva alebo použitie elektrickej resekcie, ktorá používa elektrickú drôtovú slučku na odstránenie tkaniva.
Tento postup je minimálne invazívny a po procedúre neexistujú viditeľné rezy vyžadujúce starostlivosť o rany. Je to lôžková procedúra, pričom pacient v noci v nemocnici zostane minimálne.
Postup TURP začína aplikáciou anestézie . Penis a okolitá pokožka sú čistené roztokom na čo najväčšiu sterilizáciu pokožky. Oblička môže byť tiež oholená.
Chirurg začína zavedením cytoskopu alebo resektoskopu do močovej trubice. Prístroj má svetlo a fotoaparát, ktorý umožňuje chirurgovi vizualizovať postup. Použité nástroje majú priemer o priemere asi 2,5 palca a dlhú najmenej 12 palcov.
Rúrkovitý nástroj prechádza cez močovú trubicu až do dosiahnutia prostaty. Keď je na mieste, chirurg odstráni časti prostaty alebo celú žľaza. To sa môže vykonať pomocou rezacieho nástroja alebo elektrického kábla.
Operácia je často prepláchnutá zavlažovacím roztokom, ktorý posunie všetky časti prostaty nahor do močového mechúra. Toto riešenie môže obsahovať prísady, ktoré zabraňujú infekcii alebo minimalizujú opuch.
Po ukončení operácie sa nástroje vyberú a do močového mechúra sa vloží félový katéter. Kúsky prostaty, ktoré sú v močovom mechúre, sú potom z tela vypláchnuté močom do zberného vrecka s katétrom.
V moči môže byť krv v dňoch bezprostredne po chirurgickom zákroku a môžu sa zaznamenať aj časti prostaty z močového mechúra.
4 -
Transuretrálna mikrovlnná termoterapia (TUMT)Transuretrálna mikrovlnná termoterapia (TUMT) je ambulantná chirurgická liečba benígnej hypertrofie prostaty (BPH). Tento proces má pomôcť mužom, ktorí majú problém s močením v dôsledku veľkosti prostaty a nie je používaný na liečbu rakoviny prostaty. Postup je zvyčajne niekoľkokrát opakovaný, aby sa dosiahol požadovaný účinok.
Pri sedácii sa cez močovú trubičku a do močového mechúra vloží špeciálny močový katéter . Akonáhle chirurg má zavedený katéter, do prostaty sa vloží malá mikrovlnná anténa.
Akonáhle je na mieste, anténa sa zahrieva na najmenej 113 stupňov Celzia (45 stupňov Celzia). Teploty pod 113 stupňov neposkytujú potrebné teplo na spoľahlivú smrť tkaniva, avšak vyššie teploty môžu spôsobiť bolesť a vyžadovať chladiacu zložku počas postupu.
Postup môže mať za následok edém prostaty (opuch), takže močový katéter je zvyčajne ponechaný na mieste po dobu 5 až 7 dní. Pre väčšinu pacientov sa TUMT niekoľkokrát opakuje, aby sa dosiahli optimálne výsledky.
5 -
Minimálne invazívna chirurgia prostaty (TUEVAP)Transuretrálna elektróparapácia prostaty alebo TUEVAP je minimálne invazívna variácia v procedúre TURP, ktorá používa elektrokauteriu na odstránenie prostatického tkaniva.
Postup je v podstate rovnaký, ale namiesto použitia elektrifikovaného drôtu na odstránenie prostatického tkaniva sa používa elektrifikovaná guľová guľa. Guľa sa aplikuje na prostatu a odparuje nežiaduce tkanivo. Lopta môže byť tiež použitá na kauterizáciu malých krvných ciev na kontrolu krvácania.
> Zdroje:
> Inkontinencia po operácii prostaty. Global Robotics Institute v nemocnici Florida.
> Laparoskopická robotizovaná asistovaná prostatektómia. Zdravotný systém Michiganskej univerzity.
> Transuretrálna elektrická resekcia prostaty. Cedars-Sinai.
> Transuretrálna mikrovlnná technológia. Cedars-Sinai.
> Transuretrálna resekcia prostaty. Národný inštitút zdravia.
> Inkontinencia moču po liečbe rakoviny prostaty: Incidencia a klinická prezentácia. Od služby urologie v Hôpitalu Charles Nicolle, Rouen, Francúzsko (PG) a Genitourinárny program na Cancer Center & Research Institute H. Lee Moffitt, Tampa, Florida. Medscape Today .