Či je výmena meniskusu vhodnou voľbou pre vás
Ak máte špecifický typ bolesti kolena a spĺňate správne kritériá, pre vás môže byť transplantácia menisku. Transplantácia meniskus zahŕňa umiestnenie chrupavky z darcu mŕtveho telieska do pacienta.
Prečo je odstránenie meniskusu posledným strediskom
Meniskus je komplexná štruktúra, ktorá poskytuje tlmenie a stabilitu kolena. Bez prítomného meniskusu máte oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že vyvinie zrýchlené degeneratívne zmeny kolenného kĺbu.
Keď sa to stane, zostávajúca chrupka, ktorá zakrýva konce kosti, nazývaná kĺbová chrupavka, je opotrebovaná a kosť je vystavená.
Z tohto dôvodu sa ortopédi chirurgovia snažia zachovať meniskus, keď chirurgicky ošetrujú roztrhnutý meniskus . Počas chirurgického zákroku sa odstráni iba poškodená časť menisku alebo váš chirurg vykoná meniskálnu opravu, ak je to možné. Bohužiaľ, napriek pokroku v artroskopii nie sú všetky meniskové slzy schopné opraviť. V niektorých prípadoch musí byť celý meniskus odstránený, aby sa čo najlepšie ošetroval poškodený meniskus.
Potenciálne problémy po odstránení meniskusu
Keď je meniskus odstránený, zostanete bez väčšej časti kĺbu. Spočiatku to nie je problém. Ale v priebehu času sa bolesť často vyvíja tam, kde bol odstránený meniskus a môžete pokračovať v rozvoji akcelerovanej artritídy v tej časti kolenného kĺbu.
Cieľom transplantácie menisku je obnoviť normálnu kĺbovú podporu a tlmenie menisku tak, aby sa zmiernila bolesť.
Napriek tomu, že pomáha zmierniť bolesť, štúdie ukazujú, že transplantácia meniskusu nespomaluje alebo zabraňuje osteoartróze v kolene a pravdepodobne bude potrebná viac operácií a / alebo protéza kolena.
Keď je transplantácia možnosťou
Ideálnym kandidátom na transplantáciu menisku je niekto, kto už odstránil meniskus, ale následne začne vyvíjať bolesť kolena; je príliš mladá a príliš aktívna na to, aby bola považovaná za náhradu za kĺby , ale všetky ostatné bežné liečby, ako sú napríklad protizápalové lieky , fyzioterapia , Synvisc, kortizón a doplnky kĺbov , jednoducho nekonajú trik na zvládnutie bolesti.
Ste dobrý kandidát na transplantáciu menisku, ak sa na vás vzťahujú nasledujúce skutočnosti:
- Máte menej ako 55 rokov
- Podstúpili ste predchádzajúcu menisektómiu (odstránenie meniskusu) a neostali žiadne alebo menej ako polovicu vášho menisku
- Máte normálne alebo obmedzené poškodenie kĺbovej chrupavky (kostnej výmurovky) spoja
- Máte bolesť alebo nestabilitu v koleni
- Vaše symptómy sú v súlade s absenciou menisku
- Ste pripravení na ťažké oživenie
Keď nie je transplantácia možnosťou
Mnohí pacienti podstúpili predchádzajúcu menisektómiu ( operáciu na odstránenie meniskusov ) a mnohí z týchto pacientov majú pretrvávajúce problémy súvisiace s odstránením menisku. Väčšina ľudí, ktorí sa stali symptomatickými kvôli absencii menisku, už vyvinuli poškodenie chrupavky, ktorá zostáva v kolene. Pacienti, ktorí majú túto zrýchlenú degeneratívnu zmenu kolenného kĺbu, nie sú dobrými kandidátmi na transplantáciu menisku. Ďalšie dôvody, prečo transplantácia menisku nebude fungovať pre vás patrí:
- Stále máte značnú časť meniskusu zostávajúcich (tento postup je určený len pacientom, ktorí odstránili väčšinu menisku)
- Máte degeneratívne zmeny v kĺbe ( skorá artritída )
- Máte nestabilitu alebo nesprávne nastavenie kolenného kĺbu
- Ste obézni
- Nie ste ochotní vykonať dlhú rehabilitáciu z transplantačnej chirurgie menisku
- Máte nereálne očakávania
Nereálne očakávania menštruačného transplantátu
Ďalšie vysvetlenie tohto posledného bodu: Niektorí pacienti hľadajú riešenia, ktoré lekári nemôžu nevyhnutne ponúknuť. Cieľom transplantačnej chirurgie menisku je zmierniť bolesť spojenú s normálnymi aktivitami. Cieľom nie je dávať "normálne" koleno, ale skôr lepšie. Je možné, že aj napriek úspešnej transplantácii menisku nebudete môcť obnoviť športovú atletiku. Ak očakávate viac ako zníženie bolesti, možno budete chcieť zvážiť ďalšie možnosti, pretože ste sklamaní z výsledkov transplantácie menisku.
zdroj:
Medline Plus. Menšálna transplantácia aloštepu. US National Library of Medicine. Aktualizované 18. apríla 2017.
Meniscálna transplantačná chirurgia. Johns Hopkins Medicine.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Meniscalová alotransplantácia nezabraňuje ani neodkladá progresiu osteoartrózy kolena. Zhao C, ed. PLoS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10,1371 / journal.pone.0156183.