Len pred niekoľkými rokmi bolo takmer nemožné nájsť lekára, ktorý by trávil čas s pacientmi v telefóne a e-mail bol takmer otázny.
Prečo? Pretože lekári nemohli dostať zaplatené za čas, ktorý strávili v jednej z aktivít, dokonca aj keď poskytovali lekársku pomoc.
Zlepšila sa táto situácia? Aký je stav pacientov zapojených do svojho lekára prostredníctvom telefónnych hovorov a e-mailov?
Váš lekár nemusí byť schopný účtovať za služby, ktoré nie sú tvárou v tvár
Pred rokom 2009, ak ste požiadali lekárov, prečo by nemali tráviť čas na telefóne alebo vymieňať si e-mail so svojimi pacientmi, mohli by odpovedať, že sa na to nedostanú. Uviedli, že neexistuje kód CPT, s ktorým by mohli účtovať. Ak chcete lepšie pochopiť, ako to funguje, prečítajte si tento článok o základoch kódov CPT .
Bez kódu CPT nebolo možné, aby váš poisťovateľ vedel, že čas bol vyčerpaný. Neboli ste v lekárskej kancelárii, pokiaľ ide o vašu poisťovňu, nebola doručená žiadna služba.
To sa začalo meniť, keď Americká lekárska asociácia vyvinula nové kódy CPT, ktoré umožňujú čas strávený telefonom a e-mailom. Tieto nové kódy CPT, ktoré sa nazývajú služby typu "non-face-to-face", umožňujú lekárovi účtovať čas strávený v telefóne s pacientom alebo pomocou e-mailu v priebehu času (5 minút, 10 minút a tak ďalej). Nielen, že CPT kódy boli vyvinuté tak pre lekára, ako aj pre lekárov a lekárov.
Zdá sa, že dvere boli nakoniec otvorené pre tento typ rýchlej a užitočnej komunikácie.
Ale nie tak rýchlo! Mnohí lekári sa s pacientmi stále nebudú venovať telefonickému telefonu a ešte menej ľudí si vymení e-mail s pacientmi - pretože vývoj kódexov CPT bol len časťou problému.
Ako už bolo spomenuté vyššie, poisťovne sú polovicou platovej rovnice. Len preto, že kódy CPT boli vypracované, neznamená to, že zdravotné poisťovne by im uhradili. Mnoho z nich ešte nebude. A teraz je to len mätúce. Niektorí poisťovatelia budú uhrádzať, niektorí nebudú splácať, a dokonca v rámci tej istej spoločnosti sa plány môžu líšiť od seba.
To stavia vášho lekára do ťažkej pozície. Predpokladajme, že sa vráti na stôl na konci dlhého dňa a nájde niekoľko hlasových správ, ktoré sa vrátia, a tucet e-mailov od jej pacientov. Musí ich buď vrátiť - alebo ich ignorovať. A pokiaľ nepozná presne to, čo poisťovňa pacienta hovorí o preplácaní, nevie, či môže byť jej čas preplatený.
Ďalej čelí dileme. Strávi ďalšie dve hodiny vrátiť tieto hovory a e-maily? Možno sa zaplatí alebo možno nie .... Alebo sa vráti domov k manželke a deťom? Ktoré by ste si vybrali?
Potom, aj keď sa zdravotné poistenie vráti, ak sa lekár rozhodne pokračovať v telefóne a odpovedať na váš e-mail, existujú prísne pravidlá, ktoré treba dodržiavať, aby ste zistili, či môže byť zaplatená za čas strávený na telefóne alebo e-mailom s vami.
Tu sú pravidlá, ktoré musí váš lekár alebo iný poskytovateľ dodržiavať na to, aby používal tieto kódy na úhradu:
- Vy (pacient alebo rodič / opatrovník) musíte byť pôvodcom telefonického hovoru alebo e-mailu. Lekár nesmie začať výmenu (prvý hovor alebo e-mail).
- Vy (pacient) musíte byť preukázaným pacientom s praxou lekára.
- Kód e-mailu alebo telefónu CPT sa nesmie použiť, ak je súčasťou následnej operácie alebo procedúry, ak pacient navštívil lekára do 7 dní pred volaním alebo e-mailom alebo ak je pacient videný do 24 hodín ( alebo mimoriadna udalosť) telefonického hovoru alebo e-mailu. *
- Volanie alebo e-mail musia byť dôkladne zdokumentované a čas dokumentácie nemožno zahrnúť do aktuálnej doby hovoru alebo klávesnice. Takže ak váš lekár s tebou strávi 10 minút s telefónom, potom strávi 10 minút nahrávanie poznámok o konverzácii, bude zaplatená len 10 minút na telefóne.
* Ak sa hovor uskutoční počas týchto 7 dní pred telefonickým hovorom alebo e-mailom alebo po naliehavej dobe hneď po telefonickom hovore alebo e-maile, potom sa považuje za použitý čas, ktorý je súčasťou ktorejkoľvek služby, ktorá aktivovala kontakt, alebo je spustená kvôli kontaktu. Neexistuje žiadna dodatočná úhrada za používanie týchto kódov.
Nie je divu, že je stále ťažké zapojiť sa do telefonického rozhovoru alebo vymeniť e-mail s lekárom! Väčšina z nich má príliš veľa problémov s koordináciou a sledovaním a zabezpečovaním dodržiavania pravidiel.
Niekoľko záverečných bodov týkajúcich sa výplaty kódu CPT pre telefónne alebo e-mailové výmeny so svojím lekárom:
- Okrem všetkého zmätku v súvislosti s preplácaním vám niektorí lekári oznámia, že používajú e-mail, pretože im bolo povedané, že nie sú zabezpečené (z hľadiska počítačovej bezpečnosti.) Niektorí vám môžu povedať, že e-mail nemôže byť použitý, pretože je to porušenie zákonov HIPAA . (To nie je správne). Je ťažké vedieť, či je bezpečnosť skutočným dôvodom, alebo ak je to náhradný dôvod na skutočnosť, že lekár nemôže dostať zaplatené.
- Medicare ešte nehradí lekárom telefonický alebo e-mailový čas prostredníctvom svojho systému kódov HCPCS. Platba za koordináciu chronickej starostlivosti o seniorov sa začala v januári 2015. Zostáva sa zistiť, či je táto možnosť rozšírená na všetkých pacientov a či štáty ju prijmú pre svoje programy Medicaid .
- Napriek všetkému zmätku sa môžete pokúsiť presvedčiť svojho lekára, aby v každom prípade vrátil telefónne hovory alebo e-mail. Tu je postupný prístup k komunikácii s lekárom telefonicky alebo e-mailom.