Poškodenie mozgu môže zmeniť cirkadiánne vzory spánku-prebudiť
Jeden z prvých príznakov, ktoré môžu naznačovať problém s mozgom, ako je napríklad demencia , môže byť narušením spánkových vzorcov. Prečo nespia pacienti s demenciou? Zistite, ako môžu zmeny v mozgu ovplyvňovať vzory spánku v dôsledku poškodenia kritických štruktúr a ako môžu podmienky v asistovanom životnom prostredí zhoršiť tieto účinky.
Ako zmeny mozgu ovplyvňujú spánok v demencii
Nadchiasmatické jadro (SCN) v hypotalame mozgu je zodpovedné za kontrolu našich vzorov spánku-bdenie.
Toto sa často nazýva cirkadiánny rytmus, pretože tieto vzorce majú tendenciu pretrvávať v blízkej dobe.
S mnohými typmi neurodegeneratívnych ochorení - vrátane demencií, ako je Alzheimerova choroba , ako aj s pohybovými poruchami, ako je Parkinsonova choroba - niektoré oblasti mozgu môžu časom degenerovať. Mozgové bunky (neuróny) môžu byť menej citlivé na chemické látky, ktoré sa nazývajú neurotransmitery, alebo môže dôjsť k narušeniu ich trosiek. Celková degenerácia mozgu, nazývaná atrofia, sa môže vyskytnúť, keď zomriejú jednotlivé neuróny. Navyše je možné stratiť špecifické oblasti mozgu.
Ak dôjde k strate SCN, nepriaznivo ovplyvní našu schopnosť udržiavať normálny vzor spánku. To sa môže prejaviť pri rôznych cirkadiánnych rytmických poruchách . Často sa u starších pacientov vyskytne syndróm pokročilej fázy spánku . To zahŕňa túžbu ísť spať a prebudiť sa skoro. Táto túžba zmeniť svoj plán spánku môže byť mimo ich kontroly a mohla by predstavovať zmeny v mozgu, ako stárne.
Sundowning a vplyvy porúch spánku na opatrovateľov
Navyše, mnoho jedincov s neurocognitivnou poruchou, ako sa vyskytuje pri demencii, môže narušiť cykly spánku-prebudiť. Možno zistí, že ich túžba spať v noci sa zmenšuje, keď oddychujú popoludnia. Niekedy sa môžu milovníci podozrievať z demencie, keď jednotlivec začne v noci robiť nezvyčajné aktivity, ako napríklad upratovanie v 3 hodín alebo iné aktivity.
Nepravidelné vzory spánku-zvyčajne ukazujú najmenej tri spánkové obdobia za 24 hodín, pričom nočný spánok je často obmedzený.
Fenomén západného slnka, v ktorom sa človek s demenciou stane čoraz viac zmätený a rozrušený v noci, môže predstavovať problém s cirkadiánnym rytmom. Toto správanie bolo účinne liečené expozíciou svetla a melatonínom, ktoré môžu slúžiť ako časové signály na preorientovanie.
Často pacienti s demenciou budú menej zmätení, ak sú držaní v známom prostredí, ako je celoživotný dom, skôr než v nemocnici alebo v ošetrovateľskom domove. Okrem toho použitie rutiny môže posilniť ich pamäť a správanie a umožniť maximálny úspech. Môže byť tiež možné, že západ slnka predstavuje vyčerpané rezervy; to znamená, že na konci dňa jednotlivec už nemá duševnú energiu, aby zostal ostražitý svojou orientáciou a myslením. V dôsledku toho sa stávajú alebo môžu byť viac zmätené.
Spánkové zmeny môžu byť skorým znakom demencie
Prerušenie spánku môže byť tiež skorým príznakom ochorenia, ktoré sa môže vyvinúť neskôr. Napríklad výskum poukazuje na to, že porucha spánku rýchlym pohybom oka (REM) môže predchádzať vývoju Parkinsonovej choroby alebo desaťročia demencie Lewyho tela predtým, než sa tieto poruchy postarajú o niektoré ďalšie spoločné znaky.
Je dôležité uvedomiť si, že mnohé neurologické poruchy majú zložky prerušenia spánku, pretože procesy môžu mať vplyv na oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za kontrolu našich cyklov spánok-prebudení. To môže viesť k narušeniu týchto cyklov a zmena týchto cirkadiánnych rytmov môže byť prvým znakom, že niečo nie je dobré. Tým, že sme starostlivo prispôsobili týmto zmenám, môžeme získať včasnú pomoc pre tých, ktorí to potrebujú.
Pre tých, ktorí trpia demenciou, môže byť niekoľko užitočných zmien. Je dôležité dodržiavať pravidelný rozvrh spánku. Expozícia ráno je dôležitá a svetlo počas dňa a temnota v noci pomáhajú posilňovať spánkové vzory.
Náplasti by sa mali počas dňa minimalizovať, aby sa optimalizoval spánok v noci. V niektorých prípadoch môžu byť užitočné nízke dávky melatonínu . Ďalšie tabletky na spanie a predpisy na spanie by sa mali minimalizovať v dôsledku zvýšeného rizika zmätenosti, zadržania moču a pádov. Ak je prítomná spánková apnoe , mala by sa liečiť, aby sa minimalizovali dlhodobé účinky na pamäť.
Ak potrebujete pomoc, obráťte sa na svojho rodinného lekára a zvážte prípadné odporúčanie špecialistu na spánok.
> Zdroje:
> Bachman, D. a kol . "Sundowning a iné dočasne spojené agitačné stavy u pacientov s demenciou." Ročný prehľad medicíny. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL a kol . "Súčasná liečba porúch spánku u jedincov s demenciou." Súčasné správy o psychiatrii. 11 (1): 20-6, 2009 február
> Dowling, GA a spol . "Liečba melatonínom a jasným svetlom pre narušenie aktivity v prípade hospitalizovaných pacientov s Alzheimerovou chorobou." Časopis americkej geriatrickej spoločnosti. 56 (2): 239-46, 2008 Feb.
> Gehrman, PR a spol . "Melatonín nezlepšuje spánok alebo agitáciu v dvojito zaslepenej randomizovanej placebom kontrolovanej štúdii u pacientov s Alzheimerovou chorobou." American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009 Feb.
> Hickman, SE a spol . "Účinok terapie jasným svetlom na depresívne príznaky u osôb s demenciou." Časopis americkej geriatrickej spoločnosti. 55 (11): 1817-24, 2007 Nov.
> Riemersma-van der Lek, RF a spol . "Účinok jasného svetla a melatonínu na kognitívne a nekognitívne funkcie u starších obyvateľov zariadení starostlivosti o skupinu: randomizovaná kontrolovaná štúdia." JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 Jún 11.
Shub, D. a kol . "Nefarmakologická liečba nespavosti u osôb s demenciou." Geriatria . 64 (2): 22-6, 2009 február