Zákon o dostupnej starostlivosti môže zlepšiť bezpečnosť pacienta
Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti sa zameral na zlepšenie celkovej bezpečnosti pacientov, ale čo nám dnes naznačujú skúsenosti? Poďme sa pozrieť na dôvody reformy v oblasti zdravotníctva pri znižovaní lekárskych chýb a myšlienku týchto zmien. V súčasnosti vieme, že lekárske chyby sú na neprijateľne vysokej úrovni a že sa musí niečo zmeniť. Je pravdepodobné, že potrebná zmena je oveľa širšia ako niekoľko alebo dokonca veľa pravidiel.
Ale akým spôsobom sa zmenila zdravotná reforma a ako môže pokračovať v zmene počtu zdravotných chýb v Spojených štátoch?
Lekárske chyby
Štatistické údaje sú dobre známe lekárom, lekárnikom, administrátorom nemocníc a mnohým pacientom: preventívne zdravotné chyby zabíjajú a / alebo vážne zrania stovky tisíc Američanov každý rok.
Korelácia medzi lekárskymi chybami a smrťou sa dostala do popredia verejného poznania, keď v štúdii z roku 2016 z Johnovej Hopkinovej univerzity sa dospelo k záveru, že lekárske chyby boli zodpovedné za takmer 10 percent úmrtí. Aby sme to uviedli ešte jasnejšie alebo zlovestnejšie, zdravotné chyby sa javili ako tretia hlavná príčina smrti.
Zatiaľ čo došlo k významnej diskusii o presných číslach, ako aj o tom, koľko z týchto úmrtí je možné predchádzať, vieme, že zdravotné chyby predstavujú obrovský problém v Spojených štátoch. Hoci sa vyskytla značná diskusia o mnohých otázkach a zatiaľ čo zdravotné chyby sa zdali byť klesajúce ešte pred podpisom zákona o dostupnej starostlivosti, došlo k zníženiu počtu úmrtí v dôsledku zdravotných chýb, aspoň v rokoch 2010 až 2014.
Zdravotná reforma ako spôsob, ako znížiť lekárske chyby
Napriek tomu, že hlavným cieľom zákona o dostupnej starostlivosti ( zákon o reforme zdravotníctva), ktorý bol podpísaný v marci 2010, bolo poskytnúť všetkým Američanom prístup k dostupnému zdravotnému poisteniu, legislatíva má množstvo ustanovení, ktoré môžu zlepšiť bezpečnosť pacientov.
Bezpečnosť pacienta sa rovná nižším nákladom na zdravotnú starostlivosť
Keď uznáva potenciálne úspory, ktoré by mohli vzniknúť znížením lekárskych chýb v nemocniciach, Medicare zistil niekoľko "primerane zabrániteľných" podmienok, ktoré sú bežné počas pobytu v nemocnici. Ak je pacient prítomný počas hospitalizácie, nemocnica nemohla účtovať za dané služby.
Tieto pravidlá nadobudli účinnosť v roku 2008 pred prijatím zákona o dostupnej starostlivosti. Neočakávane niekoľko veľkých súkromných zdravotných poisťovní vrátane Aetny a Blue Cross / Blue Shield Association okrem iného zaviedlo podobné politiky, aby neplatí nemocnice a lekárov za starostlivosť súvisiacu s lekárskymi komplikáciami, ktoré by sa zvyčajne nemali vyskytnúť počas hospitalizácie.
Cieľom týchto pravidiel je zachrániť životy a ušetriť peniaze tým, že nemocnice zavedú nové postupy, aby zabránili chybám.
Transparentnosť a nové stimuly pre bezpečnosť pacienta
Vychádzajúc z politík bezpečnosti nemocníc v Medicare, ktoré boli zavedené v roku 2008, zákon o dostupnej starostlivosti používa nemocnice na sprostredkovanie zdravotných platieb Medicare. V priebehu času sa očakáva, že väčšina súkromných poisťovní sa bude riadiť vedením spoločnosti Medicare; malo by to mať vplyv na vás bez ohľadu na plán zdravotnej starostlivosti, ktorý platí vaše nemocničné účty.
Nasledujúce ustanovenia zákona o reforme zdravotníctva tvoria základ pre potrebné zmeny:
- Nemocnice s lepšími výsledkami súvisiacimi s liečbou mŕtvice a srdcových infarktov a prevencia infekcií dostanú vyššie platby.
- Nemocnice s vysokou mierou readmisie pre zlyhanie srdca a vysokú mieru nemocničných podmienok, ako sú infekcie, opary a pády, budú penalizované so zníženými platbami.
- Medicare bude sledovať chybovosť nemocnice a (2014) zníži platbu o 1 percenta na nemocnice s najvyššou mierou bezpečnosti pacientov.
Aby ste sa uistili, že ste si vedomý týchto bezpečnostných opatrení a zdieľate, ako sa zlepšujú nemocnice, zákon o dostupnej starostlivosti vyžadoval, aby Medicare:
- Publikujte záznamy o zdravotnej chybe každej nemocnice.
- Vytvorte výskumný ústav zameraný na výsledky pacientov, ktorý odporučí najúčinnejšie liečenie.
- Zriadiť Centrum pre zlepšenie kvality a bezpečnosť pacientov s cieľom výskumu zlepšenia bezpečnosti pacientov.
V rámci reformy zdravotníctva federálna vláda súhlasila s poskytnutím 75 miliónov dolárov ročne na zlepšenie opatrení v oblasti kvality a bezpečnosti.
Ako porovnávajú nemocnice s ohľadom na bezpečnosť pacienta
Medicare v spolupráci s mnohými nemocnicami po celej krajine vytvoril nemocničné porovnanie. Tento on-line nástroj vám môže pomôcť nájsť informácie o tom, ako dobre nemocnice vo vašej komunite starostlivo pre pacientov s určitými chorobami alebo chirurgickými zákrokmi a výsledky z prieskumu pacientov o kvalite starostlivosti, ktorú dostali počas nedávneho pobytu v nemocnici. Tieto informácie vám môžu pomôcť porovnať kvalitu poskytovaných nemocníc a pomôcť pri rozhodovaní o tom, čo bude pre vás najlepšie, ak potrebujete nemocničnú starostlivosť.
Niektoré z porovnaných zdravotných stavov zahŕňajú srdcový infarkt, zlyhanie srdca, chronické ochorenie pľúc, pneumónia, cukrovku u dospelých a bolesť na hrudníku. Niektoré z chirurgických zákrokov zahŕňajú chirurgický zákrok srdca, implantát kardiostimulátora, chirurgický zákrok žlčníka, chirurgický zákrok, operácia čriev, chirurgická operácia chrbtice a krku, hlavná náhrada kĺbov, chirurgia prostaty a ženská reprodukčná chirurgia.
Niektoré varovania o porovnaní s nemocnicami
Informácie na webovej stránke Hospital Comparison pochádza z nemocníc, ktorí súhlasili s predložením kvalitných informácií pre Hospital Comparate, aby sa zverejnili. Vaša nemocnica nemusí byť uvedená v zozname. A ak ste v pláne riadenej starostlivosti (HMO alebo PPO), nemocnica, ktorú chcete použiť, nemusí byť v sieti poskytovateľa zdravotného plánu. Avšak, mali by ste byť schopní sledovať záznam nemocnice lekárskej chyby.
Počiatočné myšlienky na účinok cenovo dostupnej starostlivosti
So silným dôrazom na zlepšenie kvality a jasný prístup k preplácaniu nemocníc "mrkva a palica" je pravdepodobné, že nemocničná starostlivosť sa v dlhodobom horizonte zlepší. So všetkými ostatnými zmenami v zdravotnom systéme, ktoré sa očakávajú v dôsledku zdravotnej reformy, budú požiadavky (finančné aj zvýšené počty pacientov, ktorí potrebujú služby) v nemocniciach a lekároch, najmä lekárom základnej starostlivosti, pravdepodobne významné, ak nie chaotické ,
Zákon o dostupnej starostlivosti a lekárske chyby, 2010-2014
Teraz máme aspoň nejaké informácie o možných účinkoch zákona o dostupnej starostlivosti o lekárske chyby. Podľa agentúry pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti došlo v rokoch 2010 až 2014 k 17-percentnému zníženiu stavu nemocníc. To znamená 87 000 menej úmrtí a úsporu 19,8 miliárd dolárov. Zatiaľ čo sa znižovanie chýb zdá byť vyrovnané a napriek ďalším otázkam, ktoré vzniesol ACA, je to v mnohých ohľadoch dlhodobá zmena v smerovaní lekárskych chýb.
Obmedzenia v porozumení zmien v lekárskych chybách
Existujú určité obmedzenia v tom, že vieme, koľko zníženia lekárskych chýb možno pripísať zákonu o dostupnej starostlivosti. Diskusia o spôsoboch znižovania lekárskych chýb predchádzala zavedeniu zákona a je tiež potrebné poznamenať, že zníženie chýb začalo pred jeho zavedením v roku 2010.
Smerom k menšiemu počtu lekárskych chýb tým, že je posilneným pacientom
Nezáleží na tom, aký účinok majú ACA a Obamacare vs Trumpcare na bezpečnosť pacientov v nadchádzajúcich rokoch, tieto zmeny nestačia na to, aby sme dosiahli zníženie, ktoré potrebujeme vidieť pri lekárskych chybách. V mnohých ohľadoch je vašou najlepšou šancou vyhnúť sa lekárskym chybám byť silným pacientom a potrebujete čas na preskúmanie spôsobov, ako znížiť riziko. Urobte si nejaký čas, aby ste sa naučili ako znížiť riziko chýb liekov . To môže trvať len málo času a môže byť záchranné. Urobte si čas na prekontrolovanie chýb v zdravotných záznamoch. Opýtajte sa mnohých otázok a uistite sa, že rozumiete rizikám a prínosom akýchkoľvek liekov alebo procedúr, ktoré Vám lekár odporúča.
Základy na zdravotné chyby a reformu zdravia
Jedným z cieľov zákona o dostupnej starostlivosti bolo zníženie počtu lekárskych chýb, ktoré môžu v tejto krajine spôsobiť 10% úmrtí. Z obdobia rokov 2010 a 2014 sa zdá, že boli účinné, aj keď existuje veľa otázok, ktoré sa tiež objavili. V dnešnej dobe to znamená, že jednotlivci môžu dnes niečo urobiť, aby znížili svoje riziko, bez ohľadu na zmeny na národnej úrovni. Byť múdrym a posilneným pacientom je jednou z vašich najlepších obranných prostriedkov proti týmto chybám, ktoré sú dnes príliš bežné.
> Zdroje:
> Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti. Ušetriť životy a šetriť peniaze: aktualizácia získaných podmienok v nemocnici. Dočasné údaje o národných snahách o bezpečnejšiu starostlivosť, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015