Či už si myslíte, že kanabis by sa mal používať v zdravotnej starostlivosti, skutočnosťou zostáva, že lekárska marihuana je povolená v 25 štátoch a okrese Columbia. Štyri štáty a DC dokonca umožňujú rekreačné užívanie drogy. Ďalšie štáty sa teraz snažia o legalizáciu ako možnosť.
Federálna vláda nesúhlasí. Americká protidrogová správa (DEA) naďalej kategorizuje marihuanu ako drogu Schedule I a to ju robí nezákonným.
Čo to znamená pre ľudí na lieku Medicare, ktorí môžu používať liek na liečbu?
Pochopenie zákona o kontrolovaných látkach
Zákon o kontrolovaných látkach (CSA) z roku 1970 navrhol systém klasifikácie liekov. To rozdelilo lieky do piatich kategórií alebo plánov založených na ich riziku vyvolania zneužívania návykových látok alebo závislosti:
- Plán I: žiadne akceptované lekárske použitie; vysokým rizikom zneužívania a závislosti
- Plán II: akceptované lekárske použitie; vysokým rizikom zneužívania a závislosti
- Schéma III: akceptované lekárske použitie; mierne až nízke riziko zneužitia alebo závislosti
- Plán IV: Prijaté lekárske použitie; nízke riziko zneužitia alebo závislosti
- Harmonogram V: Prijaté lekárske použitie; najnižšie riziko zneužitia alebo závislosti
Hoci sa slová často používajú zameniteľné, zneužívanie a závislosť sú úplne odlišné. Zjednodušene povedané, závislosť znamená, že telo fyzicky potrebuje drogu, zatiaľ čo zneužívanie znamená, že niekto má myseľ, jeho emocionálny alebo psychický stav, potrebuje to.
S legalizáciou vo viacerých štátoch boli podané žiadosti DEA o zrušenie zaradenia marihuany z liečebného plánu I do lieku Schedule II. To by malo následky, ktoré by neovplyvnili len miestne orgány presadzovania práva, ale aj nariadenia týkajúce sa výroby a dokonca dovozu a vývozu drogy.
V auguste 2016 DEA odmietla tieto petície a udržala marihuanu ako drogu Schedule I.
Marihuana je nebezpečnejšia ako kokaín?
Bolo by ťažké nájsť niekoho, kto si nemyslí, že kokaín je nebezpečná návyková droga. Zaujímavé je však, že kokaín je liek typu II. To znamená, že federálna vláda v súčasnosti vidí lekárske prínosy z kokaínu, ale nie marihuany.
Kokaín sa používa prevažne ako lokálne anestetikum na ušné, nosné a krčné stavy a dokonca ako vazokonstriktor, ktorý pomáha zastaviť krvácanie z nosa. Jeho použitie je obmedzené na použitie lekárskych odborníkov. Na čo sa môže marihuana používať? Vláda tvrdí, že nie je dostatok informácií na preukázanie, že je to bezpečné.
Federálne predpisy, ktoré predstavujú obmedzenia na výskum, sú zložité. Po prvé, výskum vyžaduje peniaze a granty sú ťažšie a ťažšie prísť, vzhľadom na povahu drogy, ktorá sa považuje za nebezpečnú a návyku podľa noriem Schedule I. Ak chcete pokračovať vo výskume, je potrebné podať žiadosť na ministerstve zdravotníctva a ľudských služieb o prístup k výskumnej marihuane; marihuana, ktorá pochádza z jednej farmy v Spojených štátoch, ktorá bola federálne schválená na pestovanie, farmu na University of Mississippi.
Len v auguste 2016 uviedol DEA, že umožní iným univerzitám požiadať o pestovanie marihuany na výskumné účely.
Potom musia výskumníci získať od DEA povolenie na držbu a prepravu lieku. Môže to uplynúť niekoľko rokov, kým sa štúdia môže dokonca dostať zo zeme, ak vôbec. Konečným výsledkom je, že nie je veľa klinických skúšok na podporu jeho používania, aspoň nie dostatočne na presvedčenie federálnej vlády. Ešte nie.
Zdravotná marihuana používa
Existujú však niektoré štúdie na podporu klinického užívania marihuany. Existuje výskum, ktorý poukazuje na prínos marihuany a jej derivátov pre zdravie, najmä aktívnu zložku marihuany známu ako tetrahydrokanabinol (THC).
Viac údajov je však k dispozícii na zvieratách ako na ľuďoch.
Zdravotné podmienky, ktoré majú údaje na podporu používania lekárskej marihuany, aspoň do určitej miery zahŕňajú:
- Potlačenie chuti do jedla
- Bolesť súvisiaca s rakovinou
- epilepsie
- glaukóm
- HIV
- Roztrúsená skleróza
- Nevoľnosť a zvracanie
- Periférna neuropatia
Podpora používania lekárskej marihuany vo fibromyalgii, Huntingtonovej chorobe, Parkinsonovej chorobe, reumatoidnej artritíde alebo bolesti súvisiacej s rakovinou je menej.
Vo všetkých prípadoch sú obavy psychoaktívne vedľajšie účinky.
Úrad pre potraviny a liečivá v súčasnosti schvaľuje dve kanabinoidné lieky na použitie v Spojených štátoch. Cesamet (nabilón) a Marinol (dronabinol) sa používajú na liečbu nevoľnosti a zvracania u ľudí užívajúcich chemoterapiu. Marinol sa môže používať aj na liečbu anorexie a úbytku hmotnosti u ľudí s HIV. Tieto lieky sú uvedené v prílohách II a III napriek tomu, že sú syntetickými derivátmi THC.
Medicare a lekárske marihuany
Medicare nebude platiť za lieky v programe I, pretože z definície nie sú medicínsky potrebné. Nielen to, ale Medicare je federálny program a v očiach federálnej agentúry DEA, marihuana je proti zákonu. Pokiaľ nedôjde k zmene plánu (a to odmietne v auguste 2016), lekárska marihuana je mimo tabuľky pre príjemcov programu Medicare, pokiaľ nechce zaplatiť za to z vrecka .
Zdá sa, že to je presne to, čo sa deje!
Podľa štúdie o zdravotníctve z roku 2016 sa výdavky na lieky v časti D znížili v štátoch, kde bola dostupná lekárska marihuana. Dôsledkom toho je, že ľudia sa obrátili na lekársku marihuanu. Konkrétne, lieky časti D boli predpísané menej na podmienky, ktoré by mohli byť liečené alternatívne s lekárskou marihuanou.
Úspory spoločnosti Medicare dosiahli 165 miliónov dolárov v roku 2013. Výskumníci odhadovali, že tieto úspory by mohli dosiahnuť až 470 miliónov dolárov, ak by medicínska marihuana bola v celej krajine legálna. Budú centrá pre služby Medicare a Medicaid Services (CMS) vidieť lekársku marihuanu ako možnosť znížiť náklady v budúcnosti? Aspoň v štátoch, kde je legálna? Čas ukáže.
> Zdroje:
> Bradford AC, Bradford WD. Lekárska marihuana zákony znižujú používanie liekov na predpis v Medicare časti D. Health Aff. 2016 júl; 35 (7): 1230-1236. dva: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Správa donucovacích orgánov. Plánovanie liekov. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Vedenie: Štáty a lokality. Štátna mapa zákonov o marihuane. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Liečivá kanabis. Aust Prescr. 2015 Dec; 38 (6): 212-5. Epub 2015 Dec. 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Národný ústav pre zneužívanie drog. Drogy fakty: Marihuana medicína? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Revidované v júli 2015.