Prehľad liečby sklerózy multiplex
Lieky na úpravu ochorenia sú dôležitým prvým krokom k starostlivosti o vaše MS. Aj keď priamo nepodporujú vaše príznaky, pracujú v zákulisí, aby spomalili váš stav.
Z uvedeného vyplýva, že existuje niekoľko terapií, ktoré riešia vaše náročné príznaky MS. Patria medzi ne lieky, rehabilitačné stratégie a doplnkové terapie, ako meditácia a reflexológia.
Kým ešte nie je žiadna liečba MS, môžete s touto chorobou žiť dobre.
V skutočnosti bývanie a zaobchádzanie s MS môže len rozpútať vnútornú silu, o ktorej ste ani nikdy nevedeli, že ste mali.
Lieky na úpravu ochorenia
Vedecké štúdie o liekoch modifikujúcich ochorenie pre MS zistili, že nielenže znižujú počet recidív, ktoré má človek, ale aj to, aké závažné alebo závažné sú tieto relapsy. Okrem toho štúdie naznačujú, že lieky modifikujúce chorobu znižujú počet a veľkosť lézií (ako je to vidieť na MRI mozgu a / alebo miechy) a spomaľujú celkovú progresiu MS.
-
Ako môže antibiotikum pre akné liečiť klinicky izolovaný syndróm
-
Prečo je oprava myelínového plášťa hlavným cieľom výskumu MS
Vďaka týmto štúdiám odporúča Národná spoločnosť pre liečbu chorôb ľudí, ktorí sú novo diagnostikovaní s recidivujúcimi formami MS, aby sa okamžite liečili liečebnou modifikáciou. Predpokladá sa, že čím skôr začnete, tým vyššia je vaša šanca na zníženie vášho chorobného zaťaženia.
V súčasnosti existuje pätnásť liekov schválených Úradom USA pre potraviny a lieky (FDA) na liečbu recidivujúcich foriem MS (ľudí s relapsujúcou remitujúcou SM a ľudí s primárnou progresívnou alebo sekundárnou progresívnou MS, ktorí stále trpia recidívami). Jeden z týchto liekov je tiež schválený pre ľudí s primárnou progresívnou MS (Ocrevus) a jeden je tiež schválený pre sekundárne progresívne MS (Novantrone).
injekcie
Existuje osem liekov, ktoré sa injikujú buď do svalu (intramuskulárne) alebo pod kožu do tukového tkaniva (subkutánne). Päť z týchto liekov sú interferónové terapie a zahŕňajú:
Interferóny sú proteíny normálne produkované imunitným systémom človeka v reakcii na vírusovú infekciu. Predpokladá sa, že pre ľudí s MS, interferónové terapie modulujú imunitnú odpoveď človeka, čo vedie k zníženiu myelínom riadených záchvatov v mozgu a mieche človeka. Myelín izoluje nervové vlákna a keď sú poškodené alebo zničené (čo sa vyskytuje pri MS), nervy sa nedokážu navzájom komunikovať.
Interferónové terapie sú všeobecne dobre tolerované, ale môžu spôsobiť bolesť alebo sčervenanie na mieste kože, kde sa liek podáva. Navyše, niektorí ľudia majú tento typ terapie príznaky podobné chrípke, aj keď to má tendenciu sa časom zlepšovať.
V závislosti od konkrétneho interferónu, ktorý užívate, môže lekár sledovať krvné vyšetrenie (ako sú testy pečene alebo krvných buniek) alebo sa vás opýtať na otázky týkajúce sa anamnézy pred jeho predpisovaním.
Napríklad, lekár sa môže pýtať, či máte depresiu v anamnéze - čo sa môže zhoršiť pri liečbe interferónom.
Dve ďalšie MS injekčné lieky na úpravu ochorenia sú Copaxone a Glatopa (generická, menej nákladná forma Copaxone). Rovnako ako liečba interferónom, vedci nie sú presne istí, ako funguje Copaxone alebo Glatopa, ale predpokladá sa, že tieto lieky napodobňujú proteín, ktorý tvorí myelín, a nakoniec zamieňa imunitný systém za napadnutie skutočného myelínu.
Bežným vedľajším účinkom lieku Copaxone a lieku Glatopa je reakcia v mieste vpichu, podobná liečbe interferónom. Otočenie miest vpichu injekcie a použitie teplého kompresie pred podaním injekcie môžu byť užitočné pri minimalizácii takejto reakcie.
Tiež približne 16 percent ľudí, ktorí užívajú Copaxone alebo Glatopu, pociťuje reakciu po injekcii, ktorá môže spôsobiť alarmujúce príznaky ako je pretekárske srdce alebo úzkosť. Dobrou správou je, že tieto symptómy zvyčajne vymiznú do 15 minút a nemajú dlhodobé dôsledky.
Iným injekčným liekom na úpravu ochorenia je Zinbryta (daklizumab).
Tento liek je protilátka proti molekule nazývanej CD25 na T-bunkách, ktoré sú bunkami na potlačenie infekcie vo vašom imunitnom systéme. Predpokladá sa, že Zinbryta znižuje poškodenia MS znížením počtu T-buniek v tele, o ktorých je známe, že napadajú myelín v MS. Zinbryta sa podáva raz za mesiac pod kožou. Vzhľadom na to, že má potenciál spôsobiť ťažké, život ohrozujúce problémy s pečeňou a problémy súvisiace s imunitným systémom, Zinbryta môže byť predpísaný len prostredníctvom špeciálneho programu.
Ústne terapie
Existuje päť liečebných postupov na orálnu liečbu ochorení, ktoré sú peknou alternatívou pre ľudí, ktorí nemôžu tolerovať injekcie, alebo pre ľudí, ktorých MS pokračuje v pokroku napriek liečbe interferónom a / alebo Copaxone.
Gilyena (fingolimod) je pilulka užívaná raz denne. Pracuje hlavne tým, že bráni tomu, aby niektoré imunitné bunky opustili lymfatické uzliny. Keďže T-bunky sú uviaznuté v lymfatických uzlinách, nemôžu vstúpiť do mozgu a miechy, a preto spôsobujú lézie .
Existuje niekoľko vedľajších účinkov spojených s Gilyenou ako sú bolesti hlavy, chrípka, hnačka a bolesť chrbta.
-
Čo je okamžitá reakcia po vstreknutí liekom Copaxone?
-
Fakty o Gilenya Iné ako prvá MS orálna terapia
Gilyena môže tiež spôsobiť závažnejšie nežiaduce účinky ako rozmazané videnie, dýchacie alebo pečeňové problémy a infekcie. Vzhľadom na to, že Gilyena môže spôsobiť spomalenie srdca, monitorovanie šiestich hodín po podaní prvej dávky v zdravotníckom zariadení.
Ďalším orálnym liekom na liečbu MS je Tecfidera (dimetylfumarát) - tabletka užívaná dvakrát denne. Tento liek aktivuje dráhu v tele, ktorá sa bežne zapína, keď sú bunky stresované. Inými slovami, pomáha chrániť bunky, hoci práve to, ako to funguje u človeka s MS, je nejasné.
Časté vedľajšie účinky lieku Tecfidera sú návaly horúčavy, nevoľnosť, hnačka a bolesť žalúdka. Závažné nepriaznivé účinky zahŕňajú ťažkú alergickú reakciu, vývoj progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie (život ohrozujúcej mozgovej príhody) a zníženie buniek bojujúcich proti infekcii.
Aubagio (teriflunomid) sa užíva jedenkrát denne a môže spôsobiť bolesť hlavy, riedenie vlasov, hnačku, nevoľnosť alebo abnormálne krvné testy pečene. Aubagio funguje tým, že potláča imunitný systém, takže môže predisponovať ľudí k infekciám.
Vzhľadom na to, že Aubagio môže spôsobiť zlyhanie pečene, Váš lekár skontroluje vaše krvné testy pečene pred začatím podávania lieku a potom pravidelne. Aubagio je tiež liekom pre graviditu kategórie X, takže ju nemožno použiť, kým žena je tehotná alebo ak plánuje otehotnieť.
infúzie
Lemtrada (alemtuzumab) je infúzny liek, ktorý upravuje chorobu MS, podávaný päť dní po sebe a potom o tri mesiace po sebe o rok neskôr. Vzhľadom na to, že existuje niekoľko upozornení FDA týkajúcich sa lieku Lemtrada, môže sa podávať iba prostredníctvom špeciálneho programu a je vyhradené pre ľudí s MS, ktorí mali nedostatočnú odpoveď na dve alebo viac liekov na zmenu choroby.
Ďalším infúznym liekom na úpravu ochorenia je Novantrone (mitoxantrón), chemoterapeutický liek, ktorý sa podáva každé tri mesiace. Okrem liečby relapsujúcich foriem MS môže byť mitoxantrón tiež použitý na liečenie sekundárnej progresívnej MS . Mitoxantrón môže spôsobiť poškodenie srdca, takže môže byť podaný len obmedzený počet prípadov. Taktiež súvisí s vývojom akútnej myeloidnej leukémie (AML).
Tretím infúznym liekom na zmenu ochorenia MS je Tysabri (natalizumab) , ktorý sa podáva každých 28 dní. Môže sa podávať iba v schválenom centre infúzie kvôli riziku vývoja progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie (PML) - potenciálne smrteľnej infekcie mozgu spojenej s vírusom JC .
Ocrevus (ocrelizumab) je najnovšia schéma MS schválená FDA, schválená ako pre relapsujúce MS, tak aj pre primárne progresívne MS (prvýkrát). Je podávaná ako infúzia každých šesť mesiacov.
Ako humanizovaná monoklonálna protilátka sa Ocrevus viaže na molekulu na B bunkách nazývanú CD20, čím sa znižuje počet B buniek v krvnom obehu človeka. Okrem T lymfocytov sú B lymfocyty ďalší typ bunky imunitného systému, o ktorej sa predpokladá, že zohráva úlohu pri poškodení a strate myelínu.
Nadchádzajúce terapie
Dobrou správou je, že vedci sa viac a viac učia o MS každý deň, čo tiež znamená, že nové, lepšie terapie sa objavujú. Niektoré potenciálne lieky (ako určité monoklonálne protilátky) sú v skorších štádiách štúdie. Iné liečebné postupy, ako napríklad transplantácia kmeňových buniek a estriol , sú kontroverznejšie - väčšinou preto, že neexistujú veľké vedecké štúdie na zálohovanie ich použitia.
A nakoniec, jednou vyvíjajúcou sa oblasťou výskumu je úloha stravovania v ČŠ, vrátane doplnkov vitamínu D a črevných baktérií . Hoci neexistuje žiadna špecifická strava (ako je Swank diéta), ktorú by ľudia s MS mali absolútne dodržiavať, celková zdravá výživa bohatá na vlákninu a nízky obsah tuku odporúča Národná MS Society.
Liečba príznakov
Hoci je dôležité, aby ste boli na liekoch na zmenu choroby pre vaše MS, je tiež dôležité maximalizovať pohodlie a funkčnosť. Skutočne, zvládanie MS je pre väčšinu ľudí každodenným procesom, čo si vyžaduje starostlivý plán, ako optimálne zvládnuť deň podľa váhy vašich obmedzení.
Dobrou správou je, že existujú dostatočné terapie, ktoré pomáhajú človeku s MS alebo jeho blízkej cítiť dobre a zvládnuť nepríjemné alebo zaťažujúce príznaky. Tieto terapie zahŕňajú:
- lieky
- Návyky pre životný štýl
- Rehabilitačné stratégie
- Doplnkové terapie
Jedným z príznakov, ktorý je pre mnohých ľudí s MS hlavne oslabujúci, je únava - všestranné, brutálne vyčerpanie, ktoré môže robiť jednoduché činnosti, ako je obliekanie sa ráno alebo sústredenie na film náročný a nepríjemný. Existuje však množstvo stratégií na boj proti nej, vrátane:
- Denné aeróbne cvičenie moderuje podľa vašich potrieb s pomocou fyzického terapeuta
- Liečba mysle a tela ako jóga
- Zdravé spánkové návyky, ako napríklad dodržiavanie rovnakého plánu spánku každý deň
- Vyhýbanie sa teplu
- Lieky ako Symmetrel (amantadín) , Provigil (modafinil) alebo Ritalin (metylfenidát)
Rovnako ako únava, existujú rôzne terapie pre iné symptómy súvisiace s MS. Napríklad meditácia komplementárnej terapie môže byť použitá na liečbu bolesti súvisiacej s MS, rovnako ako liečba ako gabapentín pre bolesť súvisiacu s nervom a svalové relaxanciá na bolesť súvisiacu so svalom ( spasticita ).
Pozorovanie špecialistov môže byť tiež užitočné pri zvládaní vašich príznakov. Urológ alebo gynekológ môže byť schopný poradiť alebo poskytnúť terapiu na riadenie sexuálnej dysfunkcie súvisiacej s MS, ako je erektilná dysfunkcia u mužov alebo znížený pocit vagíny / klitorisu u žien. Neuropsychológ môže pomôcť osobe, ktorá zápasí s kognitívnou dysfunkciou . Pre ľudí s MS, ktorí potrebujú pomocné zariadenia na vychádzkovanie, môže fyzický a pracovný terapeut pomôcť maximalizovať nezávislosť a fungovanie vo vašej domácnosti a v práci.
Slovo z
Snažte sa byť trpezliví, pretože vy a váš zdravotnícky tím v MS vyriešite najlepší liečebný režim - jemnú rovnováhu medzi spomalením vášho SM a minimalizáciou vedľajších účinkov a maximalizáciou toho, ako sa cítite. Pamätajte, že MS je jedinečná choroba, takže to, čo funguje pre priateľa alebo blízkeho, nemusí byť pre vás najlepšie.
Taktiež, ak sa vaša choroba postupuje alebo zlepšuje po relapsu, môžu sa vaše príznaky a rozhodnutia o liečbe zmeniť. Snažte sa zostať flexibilný a oznámte svoje myšlienky a obavy svojmu neurológovi. Pokračujte v tom, aby ste zostali silní na vašej cestnej ceste.
> Zdroje:
> Bloomgren G a spol. Riziko progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie spojenej s natalizumabom. N Engl J Med . 2012 17. máj, 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetylfumarát: prehľad jeho použitia u pacientov s relapsujúcou-remitujúcou sklerózou multiplex. CNS Drugs . 2014 apr; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F. et al. Ako fingolimod (Gilyena) jedľa v liečebnom algoritme pre vysoko aktívnu relapsujúcu-remitujúcu roztrúsenú sklerózu? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Monoklonálne protilátkové terapie na liečbu relapsujúcej-remitujúcej roztrúsenej sklerózy: diferenciačné mechanizmy a klinické výsledky. Adv Neurol Disord . 2015 nov; 8 (6): 274-293.
> Národná spoločnosť MS. Choroby modifikujúce terapie pre MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Použitie doplnkovej a alternatívnej medicíny pri roztrúsenej skleróze. Journal of Traditional Complementary Medicine , júl-september, 4 (3): 145-52.