Spasticita nás môže spomaliť, alebo nás zastaviť
Spasticita sa najlepšie chápe ako zvýšenie svalového tonusu. Zatiaľ čo to môže znieť dobre medzi tupými medzi nami, to, čo naozaj znamená, je, že svaly sa neoddychujú toľko, alebo tak ľahko, ako by mali. Z tohto dôvodu spasticita ovplyvňuje pohyb, čo je motorický príznak, na rozdiel od senzorického symptómu.
Čo má pocit spasticity?
Spasticita sa vyskytuje častejšie v nohách ako v ramenách.
Tiež má tendenciu byť asymetrické, čo znamená, že je horšie alebo sa stáva častejšie na jednej strane tela ako na druhú.
Existuje niekoľko výrazov používaných na popísanie spasticity u ľudí s roztrúsenou sklerózou (MS):
Extenzory Spazmy sa vyskytujú, keď končatina, zvyčajne noha, ztuhne a osoba nie je schopná ohýbať kĺb. Tieto spôsobujú končatinu, zvyčajne nohu, aby sa odtrhla od tela. Zvyčajne postihuje kvadriceps - veľké svaly na prednej časti stehna - čo spôsobuje narovnanie nohy. Kŕče adduktorových svalov (umiestnené na vnútornej strane hornej časti nohy) sú zriedkavejšie, ale môžu spôsobiť, že nohy osoby sa tesne uzavrú, čo sťažuje ich oddelenie.
Kĺbové kŕče spôsobujú končatinu, ktorá sa kontrahuje alebo sa ohýba smerom k telu. Tento typ kŕčov má takmer vždy vplyv na nohy, najmä na hamstringy alebo ohýbače bedier.
Clonus je, keď sa svaly trhajú alebo trčú opakovane. Najbežnejšie formy klonu sú, keď osoba chodí rýchlo a opakovane na podlahu alebo keď sa po stimulácii (ako napr. Klepanie na kĺb) opakovane dotýka kolená alebo členka, a nie normálna reakcia jedného kohúta alebo kývania.
Tuhosť možno považovať za miernu spasticitu. Hoci nie je tak dramatický ako niektoré spasmy popísané vyššie, keď svaly pomaly relaxujú, môžu spôsobiť problémy s chôdzou alebo použitím rúk a prstov na jemné pohyby. V niektorých prípadoch tuhosť nemusí predstavovať obrovský problém. V iných prípadoch to môže spôsobiť problémy s pohyblivosťou alebo byť dosť bolestivé, aby zasahovalo do každodenného života.
Ako je Spasticita v ČŠ častá?
Väčšina odborníkov odhaduje, že väčšina ľudí s MS má v určitom čase určitý stupeň spasticity. Navyše niektoré výskumy naznačujú, že až jedna tretina ľudí s roztrúsenou sklerózou mení svoju každodennú činnosť kvôli spasticite.
Čo spôsobuje spasticitu?
Podobne ako väčšina iných symptómov MS, spasticita je primárne spôsobená demyelinizáciou . Z dôvodu pomalých alebo prerušených nervových impulzov môžu svaly robiť tri veci: neoddychovať tak rýchlo, ako by mali, neúmyselne dotiahnuť alebo zostať dlhší čas alebo neustále kontrahovať.
Niekoľko vecí zhorší spasticitu a bude pôsobiť ako "spúšť" pre kŕče. Medzi tieto spúšťače patria:
- Infekcie, ako sú infekcie dýchacích ciest, močových ciest alebo močového mechúra
- bolesť
- Poranenia alebo poruchy kože
- Zvýšenie vnútornej teploty (napríklad z dôvodu horúčky alebo nadmerného pohybu)
- Plný močový mechúr
- Viazanie, trenie alebo inak dráždivé oblečenie
- zápcha
- Problémy s držaním tela
- Stres, starosti alebo úzkosť
- Extrémne teploty prostredia
Ako môže dôjsť k ťažkej spasticite?
Pre mnohých ľudí môže byť spasticita nepríjemným problémom alebo prechodným problémom, ktorý bráni hladkému chôdzi jeden deň, ale chýba ďalší. Možno, že rýchle chôdza alebo lezenie po schodoch je ťažšie ako predtým.
Iní môžu skutočne profitovať z miernej spasticity alebo stuhnutia, pretože môžu pôsobiť proti určitému stupňu svalovej slabosti a uľahčiť ich stáť - zaujímavý koncept.
To znamená, že pre niektorých ľudí môžu ťažké formy spasticity alebo stuhnutia spôsobiť problém s pohyblivosťou, pretože chôdza sa stáva ťažkým alebo nemožným. Napríklad, niektoré kŕče môžu byť zhoršené pri prechode z lôžka na invalidný vozík, ktorý robí z rána únavnú úlohu.
Navyše niektoré extenzívne kŕče môžu byť tak náhle a silné, že osoba môže vypadnúť z kresla alebo lôžka. Krvné kŕče môžu spôsobiť, že končatiny sú držané v bolestivých pozíciách a vedú k sekundárnej bolesti kĺbov.
Ako sa môže liečiť spasticita?
Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby spasticity, v závislosti od typu kŕče, závažnosti a odozvy na lieky. Prvá vec, ktorú treba pokúsiť, je odstrániť niektoré spomenuté spúšťače, aby ste zistili, či to pomáha, najmä ak sa zdá, že sa v konkrétnych situáciách vyskytujú kŕče.
Akonáhle to urobíte, porozprávajte sa s lekárom o možných spôsoboch, ako to zvládnuť. Hlavné liečby alebo prístupy manažmentu spasticity zahŕňajú:
- Fyzikálna terapia v podobe napínania, či už pasívne - niekto si pre teba pretiahne končatiny alebo aktívne - pokúsite sa natiahnuť svoje svaly, alebo vodoliečba (cvičenie vo vode)
- Použitie mechanických pomôcok, ako napr.
- Perorálne lieky, ktoré zahŕňajú Baclofen, Zanaflex (tizanidín) a benzodiazepíny (typ lieku závisí od miesta, typu a závažnosti kŕčov)
- Intrathekálny baclofen, ktorým je implantované čerpadlo vstreknuté liekom do priestoru v mieche obsahujúcej mozgovomiechovú tekutinu
- Botox injekcie
- Operácia, pri ktorej sú nervy oddelené - používa sa v najťažších prípadoch.
Mnoho ľudí, ktorí zažívajú spasticitu, skúša rôzne komplementárne a alternatívne metódy na ich zmiernenie vrátane jogy, reflexológie , biofeedbakingu, masáže, Tai Chi a ďalších. Hoci existujú obmedzené vedecké dôkazy na zálohovanie ich užívania, niektorí ľudia to považujú za užitočnú - a tieto terapie môžu mať aj iné dobré výhody.
Napokon, orálny kanabis alebo perorálny sprej odvodený z kanabisu (nazývaný Sativex) sa môžu použiť na liečbu spasticity. Všimnite si, že Sativex v súčasnosti nie je schválený v Spojených štátoch.
Slovo z
Pri riadení vašej spasticity sa snažte, aby ste sa stále pohybovali, rozťahovali sa, vyhýbali sa určitým spúšťačom a zapájali sa do terapií, ako je fyzioterapia alebo hydroterapia. Uistite sa, že liečite aj vašu myseľ - nechajte svojho lekára vedieť, ako vaša spasticita ovplyvňuje vašu kvalitu života (ak je to) a rieši ju rovnako.
> Zdroje:
> Národná spoločnosť MS. (2017). Spasticita.
> Novotna A a spol. U pacientov s refrakternou spasticitou spôsobenou roztrúsenou sklerózou bola randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná paralelná skupina > štúdia obohateného dizajnu nabiximolov * (Sativex®) ako doplnkovej terapie. Eur J Neurol . 2011 Sep 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Október 2016). Manažment symptómov roztrúsenej sklerózy u dospelých. V: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Máj 2016). Klinické znaky roztrúsenej sklerózy u dospelých. V: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.