Magnetická rezonancia (MRI) je zlatým štandardným testom na diagnostikovanie a monitorovanie progresie roztrúsenej sklerózy . Skvelá vec týkajúca sa MRI je, že môžu poskytovať cenné informácie o zdraví človeka bez toho, aby boli invazívne.
Dôležitou súčasťou MRI je podávanie kontrastného farbiva. Toto farbivo je kontrastné činidlo na báze gadolínium, ktoré sa dodáva cez žilu človeka.
To rozžiari MS lézie na MRI, čo umožňuje neurológovi zistiť, či človek MS je aktívny, ako keby boli v súčasnosti alebo nedávno zaznamenali relaps .
Mozgové depozity a kontrastné farbivá na báze gadolínium
Zatiaľ čo kontrasty založené na gadolíne môžu spôsobiť mierne vedľajšie účinky ako bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat alebo pocit chladu pri podaní injekcie, jedným z hlavných problémov, ktoré sa objavili, je to, že kontrast gadolínium nemôže byť úplne odstránený z tela človeka po jeho prijatí ,
V skutočnosti v roku 2015 po vykonaní štúdií vydal FDA Bezpečnostné oznámenie, v ktorom sa uvádza, že ľudia s MS, ktorí dostávajú viacnásobné MRI s kontrastom, môžu dostať malé množstvá kontrastného činidla na báze gadolínium uloženého v určitých častiach mozgu.
Je stále nejasné, čo tieto vklady znamenajú, ako keby ich zadržanie spôsobilo škodu osobe v ich budúcnosti. Navyše nie je úplne jasné, či niektoré kontrastné látky na báze gadolínium sa menej alebo viac pravdepodobne ukladajú do mozgu ako iné.
Dobrou správou je, že výskumníci aktívne skúmajú toto nové zistenie. V štúdii vyšetrovacej rádiológie sa zistilo, že podanie kontrastných farbív na báze gadolínium závisí od dávky (čo znamená, že čím viac času človek dostal kontrast, tým viac mozgových vkladov bolo pravdepodobných).
Štúdia tiež došla k záveru, že medzi mozgovou depozíciou kontrastných látok na báze gadolínium a funkciou obličiek, vekom, pohlavím alebo časom medzi ich kontrastnou expozíciou (ich poslednou MRI) a smrťou neexistuje žiadna súvislosť.
Je tiež dôležité poznamenať, že sa môžu vyskytnúť aj ložiská kostí - v skutočnosti výskum ukazuje, že depozícia kostí je bežnejšia ako depozícia mozgu.
Celkovo je tu veľká pozornosť, že výskumníci musia pokračovať v štúdiu tohto javu s cieľom určiť jeho možný potenciálny úraz.
Ďalšie riziká kontrastu farbiva pri použití MRI
Zriedkavo môžu niektoré typy kontrastu s gadolínom spôsobiť vážne ochorenie nazývané nefrogénna systémová fibróza u ľudí s významnou dysfunkciou obličiek. Tento stav spôsobuje, že sa pokožka utiahne a tiež spôsobí poškodenie vnútorných orgánov.
Preto je mimoriadne dôležité, aby ste pred vyšetrením MRI informovali svojho lekára o akýchkoľvek problémoch s obličkami. Váš lekár môže potrebovať aj krvný test na kontrolu funkcie obličiek.
To všetko, s použitím nekontrastných MRI, znížených dávok kontrastných látok a kontrastných látok s nižším rizikom, je tento stav extrémne zriedkavý.
Aj zriedkavo niektorí ľudia majú alergiu na gadolíniový kontrast. Zvyčajne je ich reakcia mierna a vyvoláva svrbenie pokožky. Veľmi zriedkavo môže osoba vyvinúť závažnú alergickú reakciu na gadolínium.
Môže byť MRI vykonané bez kontrastu v MS?
Iste, vyšetrenia MRI sa môžu vykonať s alebo bez kontrastného farbiva.
Ale v MS, kontrastné farbivo "rozsvieti" plaky na nervových vláknach, čo uľahčuje identifikáciu a kvantifikáciu lézií . Ochorenia, ktoré zjasňujú pri podávaní kontrastu, naznačujú aktívny zápal.
Napríklad osoba, u ktorej sa vyskytla podozrenie na MS relaps, sa môže sťažovať na rozmazané videnie a bolesť pri pohybe očnej gule (symptómy naznačujúce optickú neuritídu ). Nová porucha na optickom nervu, ktorá sa považuje za jasné miesto na MRI s kontrastom, potom môže potvrdiť toto podozrenie.
Ak je to povedané, ak Váš lekár nemá podozrenie na aktívny zápal a jednoducho monitoruje pravidelnú progresiu Vašej choroby, kontrast nie je všeobecne potrebný.
Ďalšie potenciálne riziká MRI
MRI zobrazovanie využíva magnetizmus a rádiové vlny na vytváranie snímok vnútorných orgánov. Na rozdiel od röntgenových lúčov, ktoré dokážu zobraziť iba tvrdé štruktúry, ako sú kosti, MRI môžu vytvárať obrazy mäkkých štruktúr a tkanív. S tým, aj keď kardiostimulátory, umelé kosti alebo kĺby, a dokonca IUD môžu spôsobiť problémy, pretože MRI používa veľmi silné magnety na vytváranie obrázkov.
MRI stroje sú navyše problematické aj pre ľudí s klaustrofóbiou, hoci viaceré zobrazovacie centrá používajú otvorené MRI, ktoré produkujú menej úzkosti.
Ak máte MRI, povedzte to svojmu lekárovi a technológii MRI, ak máte nejaké kovové, klaustrofóbne, alergické alebo obličkové problémy. Budú schopní povedať vám, čo je a čo nie je bezpečné a ako najlepšie postupovať.
Slovo z
Pretože gadolínium je najznámejším nástrojom na sledovanie vývoja MS, stále sa používa vo väčšine prípadov. Ak máte obavy, najlepším prístupom je diskusia o možnostiach s lekárom. Zatiaľ čo je možné mať MRI bez kontrastu, nemôže pomôcť pri identifikácii aktívneho zápalu MS, ako to bolo pozorované počas relapsu.
> Zdroje
McDonald RJ a kol. Intracraniálne ukladanie gadolínium po zobrazovaní s kontrastnou MR. Radiológia . 2015 Jun; 275 (3): 772-82.
> Murata N a spol. Makrocyklické a iné kontrastné látky gadolínium, ktoré nie sú súčasťou skupiny 1, ukladajú nízke hladiny gadolínium v mozgu a kostnom tkanive: Predbežné výsledky z 9 pacientov s normálnou funkciou obličiek. Invest Radiol. 2016 Jul; 51 (7): 447-53.
> Národná spoločnosť zameraná na sklerózu multiplex. (September 2015). FDA na štúdium potenciálnych rizík súvisiacich s bežne používaným kontrastným činidlom MRI.
> Ramalho a kol. Akumulácia a toxicita kontrastných látok na báze gadolínium: Aktualizácia. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul; 37 (7): 1192-8
> US Food and Drug Administration. (Júl 2015). Komunikácia FDA o bezpečnosti liekov: FDA hodnotí riziko mozgových depozitov pri opakovanom používaní kontrastných látok na báze gadolínium na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).