Prehltnutie je niečo, čo považujeme za samozrejmosť. Ale pre ľudí žijúcich s roztrúsenou sklerózou (SM) môže tento jednoduchý čin spôsobiť extrémne ťažkosti, keď sa zrazu ocitnú menej schopní vdýchnuť, jesť alebo piť.
Lekári sa na tento symptóm odvolávajú ako na dysfágiu (odvodenú od gréckeho dys významu "obtiažnosť" a fageínu, čo znamená "jesť"). Je to zmätený a niekedy aj vážny stav, ktorý môže postihnúť niekde tretinu až polovicu ľudí, ktorí žijú s MS v určitom okamihu svojho ochorenia.
príčiny
Prehltnutie je komplexný proces, ktorý zahŕňa dobrovoľné a mimovoľné reakcie. MS môže tento proces narušiť poškodením určitých nervov a nervových ciest v časti centrálneho nervového systému, známej ako mozgový kmeň , ktorý reguluje tento proces.
MS nielen oslabuje prehĺtanie svalov, ale môže narušiť časový rozvrh, v ktorom má byť priedušnica (nazývaná priedušnica) blízko, akonáhle potravina vstupuje do prívodného potrubia (nazývaného pažerák). Keď sa toto uzatvorenie nestane, človek môže skončiť kašľom, dusením alebo dostatím tekutín alebo potravín priamo do pľúc.
Zatiaľ čo dysfágia má tendenciu ovplyvňovať ľudí s pokročilým ochorením, môže sa to skutočne vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze (dokonca už skoro) so symptómami od jemných po závažné.
Dysfágia môže byť ďalej zhoršená chronickým nedostatkom slín (známym ako sucho v ústach ) a suchosť v ústach je častým vedľajším účinkom určitých liekov používaných na liečbu rôznych symptómov MS, ako sú antidepresíva a anticholinergiká používané na liečbu problémov s kontrolou močového mechúra.
príznaky
Dysfágia môže začať takmer nepozorovane u ľudí s MS. Keď k tomu dôjde, človek môže začať mierne napichovať po nápoji alebo náhodne dusiť na kúsok jedla (zvyčajne drobivé jedlá) spôsobom, ktorý nie je úplne nezvyčajný.
Len keď problém pretrváva, ľudia si začínajú uvedomovať, že ich problém s prehĺtaním je viac než náhodný.
V tejto dobe môže samotný čin stravovania spôsobiť úzkosť a dokonca aj panika, čo vedie k tomu, že niektorí jedia menej a menej kvôli strachu zo zadusenia.
Celkovo sú symptómy dysfágie spojené so špecifickým štádiom procesu prehĺtania postihnutého MS. Vzhľadom na to, že tento proces môže trvať až 30 rôznych svalov, typy a závažnosť príznakov sa môžu výrazne líšiť od osoby k osobe a môžu zahŕňať:
- Problém žuvanie
- Kašeľ počas alebo po prehltnutí potravy
- Nadmerné sliny alebo slzenie
- Potraviny vlepené do krku
- Duchovanie na jedlo alebo nápoj
- S slabým, jemným hlasom
- Neschopnosť prehltnúť alebo presunúť jedlo do zadnej časti úst
- Kašeľ alebo zvracanie potravy
- Získanie (odsávanie) potravy alebo tekutiny do pľúc
Kvôli ťažkostiam s prehĺtaním nie je nezvyčajné, že ľudia s dysfágiou súvisiacou s MS zaznamenajú stratu hmotnosti, dehydratáciu a podvýživu, pretože stav pretrváva alebo sa zhoršuje.
Ešte horšie je, že keď dysfágia spôsobí, že potraviny alebo tekutiny sa uviaznu v pľúcach, človek môže vyvinúť abscesy alebo aspiračnú pneumóniu (typ zápalu pľúc, ktorým baktérie v potravinách spôsobujú infekciu). Obe sú nebezpečné podmienky a patria medzi hlavné príčiny smrti u ľudí s pokročilou MS.
diagnóza
Dysfágia nemusí byť v počiatočnom štádiu veľkým problémom a v skutočnosti sa nemusí stať ničím iným ako nepríjemnosťou.
Je však dôležité poradiť Vášmu lekárovi, ak máte nejaké problémy s prehĺtaním - len ak chcete zhodnotiť, čo sa deje, a lepšie sledovať príznaky, ktoré sa vpred vedú.
Diagnóza obvykle zahŕňa jednu alebo viac rutinných vyšetrení:
- Ústne skúšky motorov vykonávajú reológovia, aby zistili, ako sa vaše svaly pohybujú v krku a počúvajú, aký je váš hlas.
- Videofluoroskopia je typ rentgenového záznamu, ktorý zaznamenáva proces prehĺtania.
- Fiberoptická endoskopia zahŕňa použitie malej kamery vloženej do nosa alebo hrdla na zobrazenie procesu prehĺtania.
management
V závislosti od závažnosti príznakov liečba zvyčajne zahŕňa zmenu spôsobu, ako budete jesť, a nie použitie priamej lekárskej intervencie.
Medzi možnými možnosťami:
- Modifikácia stravy má zásadný význam pre udržanie správnej výživy a hydratácie. To môže zahŕňať zmäkčenie tvrdých potravín vodou alebo výber potravín s mäkšou, tenšou konzistenciou. Užívanie menších kúskov a žuvanie dlhšie tiež pomáha. Často je najlepšie pracovať s dietetikom, aby ste sa uistili, že spĺňate svoje nutričné potreby.
- Nastavenie polohy hlavy a krku môže niekedy zmierniť problémy s prehĺtaním. Ide o proces skúšok a chýb, ktorý môže zahŕňať zastrčenie brady, nakláňanie hlavy alebo sedenie priamo na to, aby sa zabezpečilo, že potraviny idú správnym smerom.
- Uskutočňovanie cvičení na posilnenie svalov je niečo, čo vás váš rečový patológ môže naučiť a môže pomôcť zlepšiť niektoré z problémov s prehĺtaním, ktoré môžete zažiť.
V závažných prípadoch môže byť potrebná prívodná trubica (enterálna výživa) na dodávanie potravín a tekutín priamo do žalúdka.
Slovo z
Podobne ako väčšina príznakov MS, liečba dysfágie vyžaduje kombináciu terapií na optimalizáciu výživy, minimalizáciu Vášho nepohodlia, prevenciu infekcie a stratu hmotnosti a liečbu psychických a iných fyzických následkov Vašej dysfágie (napríklad strata pôžitku počas jedla alebo pocit vyčerpania počas jedál).
Uistite sa, že zostanete v kontakte so svojím lekárom a patológom rečového jazyka, pokiaľ ide o prehĺtanie, pretože v priebehu času môže voskovať a klesať a vyžadovať zmenu vášho liečebného plánu.
> Zdroje
> Miller, R. a Britton, D. (2011) "Demyelinizujúca choroba centrálneho nervového systému (CNS)." Dysfágia v prípade neuromuskulárnej choroby. San Diego, California: Plural Publishing, str. 161-183.
> Národná spoločnosť MS. Dysfágie.