Pokiaľ ide o informácie o zákonoch o dostupnej starostlivosti, inak známe ako Obamacare , môže byť niekedy ťažké oddeliť fakt od beletrie. Kaiser Family Foundation nedávno uviedla, že len asi 14 percent Američanov považuje stránky sociálnych médií ako Facebook a Twitter za relatívne dôveryhodné zdroje informácií o ACA.
Informácie o ACA sa neustále objavujú na sociálnych médiách - a niekedy vyvoláva otázky, ktoré spôsobia, že sa ľudia čudujú. Ak začnete písať "Je kongres ex ..." do Google, prvé automatické dopĺňanie dokončí otázku ako "vyňaté z Obamacare?" Je to jednoznačne otázka, ktorú mnohí ľudia nepochybne čiastočne majú kvôli obrovskému počtu mémov na túto tému, ktoré sa v posledných rokoch šírili v sociálnych médiách.
Obamacare skutočne platí prísnejšie k Kongresu
Po prvé, na objasnenie, Kongres nie je vyňatý z Obamacare.
Ale poďme sa pozrieť na to, ako sa táto povesť začala a pravidlá - ktoré sú v skutočnosti oveľa prísnejšie ako to, čo Obamacare platí pre nás ostatné - ktoré sa skutočne vzťahujú na Kongres.
Späť, keď sa ACA rokuje v Kongrese v roku 2009, boli otázky týkajúce sa toho, či zákonodarcovia sprevádzali rôzne reformy ACA - vrátane výmeny zdravotného poistenia - na americkú verejnosť bez akéhokoľvek vplyvu na svoje vlastné zdravotné poistenie.
Bolo to zvláštne znepokojenie, pretože podobne ako väčšina Američanov členovia Kongresu mali zdravotné poistenie sponzorované zamestnávateľmi, takže neboli lídrami, pre ktoré boli vytvorené výmeny zdravotného poistenia. Ale ACA vytvára takúto politickú búrku, že takéto detaily sa stratili v hluku a povesť pretrvávala, že Kongres bol nejakým spôsobom "oslobodený" od Obamacare.
The Back Story
Obamacare je zákon. Vzťahuje sa prakticky na všetkých Američanov a je oveľa ďalekosiahlejšia ako len výmeny. Poskytuje veľa ochrany spotrebiteľov a zahŕňa značnú pomoc na zabezpečenie dostupnosti pokrytia pre Američanov s nízkymi a strednými príjmami. Ale z hľadiska toho, čo zákon vyžaduje od jednotlivých Američanov, je to veľmi jednoduché: Ľudia musia udržiavať minimálne nevyhnutné pokrytie alebo inak čeliť daňovému trestu (iné požiadavky platia pre zamestnávateľov a dopravcov zdravotného poistenia, ale požiadavka pre jednotlivcov je len zachovať pokrytie).
Minimálne nevyhnutné pokrytie zahŕňa plány sponzorované zamestnávateľmi, Medicaid , Medicare , Program zdravotného poistenia pre deti (CHIP) a individuálne hlavné lekárske plány na trhu, vrátane tých, ktoré boli zakúpené prostredníctvom burzy alebo mimo burzy , ako aj plány založené na princípe grandmother a grandfathered . Existujú aj iné typy pokrytia, ktoré sa tiež hodia pod minimálny základný pokrytie - v podstate bude fungovať akékoľvek "skutočné" pokrytie, ale veci ako krátkodobé zdravotné poistenie, doplnky havárií a obmedzené plány dávok nie sú minimálnym základným pokrytím.
Keďže väčšina ne-starších Američanov má pokrytie prostredníctvom svojich zamestnávateľov, nemuseli robiť žiadne zmeny v dôsledku zákona o dostupnej starostlivosti.
Pokiaľ majú naďalej zdravotné poistenie sponzorované zamestnávateľom, zostali v súlade so zákonom.
To by bol takisto v prípade Kongresu, keďže boli zahrnuté do Programu federálnych zamestnaneckých výhod pre zdravie (FEHBP), ktorý poskytuje zdravotné poistenie federálnym pracovníkom.
Ale v roku 2009 senátor Chuck Grassley (R, Iowa) vyzval na novelizáciu legislatívy, ako sa to diskutovalo, v snahe zabezpečiť, aby Kongres " musel ísť do výmeny, aby sme museli prejsť tým istým ako všetci ostatní občania . "
Pamätajte, že drvivá väčšina Američanov nemusia nakupovať na burzách.
Výmeny boli špeciálne navrhnuté tak, aby slúžili ľuďom, ktorí si zakúpili svoje vlastné zdravotné poistenie, pretože nemajú prístup k plánu zamestnávateľov, rovnako ako tí, ktorí boli úplne nepoistení.
Ľudia so sponzorom sponzorovaným zamestnávateľom (ktorý zahŕňal Kongres späť, keď bol vypracovaný zákon o dostupnej starostlivosti) sa nemusí zaoberať výmenami vôbec a pre nich neexistuje žiadna ďalšia "byrokracia" v rámci ACA, iná ako kontrola schránky na svojich daňových priznaniach, v ktorých sa uvádza, že po celý rok mali zdravotné poistenie (ak pracujete pre malú firmu, váš zamestnávateľ by mohol zakúpiť pokrytie prostredníctvom výmeny malých podnikov (SHOP), v takom prípade by ste mohli byť nasmerovaní na výmenu, aby ste si vybrali váš plán, ale váš zamestnávateľ zakúpi pokrytie v tomto prípade a financuje časť vašej prémie).
Zmena v Grassley
Grassleyova novela však urobila v zákone. Časť 1312 (d) (3) (D) zákona o dostupnej starostlivosti hovorí:
(I) POŽIADAVKY. - Bez ohľadu na akékoľvek iné právne ustanovenie, po dátume účinnosti tohto podtitulku, jediné plány zdravia, ktoré môže federálna vláda sprístupniť členom Kongresu a kongresovým zamestnancom pokiaľ ide o ich službu člena Kongresu alebo kongresového personálu, sú to zdravotné plány, ktoré sú
(I) vytvorený podľa tohto zákona (alebo zmenou a doplnením tohto zákona); alebo
(II) ponúkané prostredníctvom burzy zriadenej týmto zákonom (alebo zmenou vykonanou týmto zákonom).
V dôsledku toho kongres a kongresový personál kupuje pokrytie prostredníctvom DC Health Link SHOP burzy od roku 2014. DC Health Link je výmena zdravotného poistenia pre okres Columbia.
SHOP výmeny boli navrhnuté pre malých zamestnávateľov na použitie, ale DC výmena je otvorená pre členov Kongresu a ich zamestnancov s cieľom splniť požiadavku ACA, že získajú pokrytie prostredníctvom výmeny. Členovia kongresu a kongresových pracovníkov zodpovedajú za veľkú časť registrovaných obchodov DC Health Link SHOP.
Čo sa týka subvencií?
ACA poskytuje dotácie (daňové kredity) na kompenzáciu nákladov na poistné pre ľudí, ktorí nakupujú na pokrytie jednotlivých trhov v burzách. V rámci burzových obchodov však zamestnávatelia poskytujú dotácie vo forme príspevkov zamestnávateľa na celkové poistné.
Tam, kde to bolo nepríjemné, bola skutočnosť, že členovia kongresu v minulosti využívali od zamestnávateľa (tj vlády) príspevky na pokrytie FEHBP vo výške približne 5 000 dolárov, ak by boli zapísaní samostatne, a približne 10 000 dolárov, ak by boli zapísaní v rodinnom pokrytí. Všimnite si, že je to úplne legitímne a veľmi podobné výške príspevkov na zdravotné poistenie, ktoré priemerný zamestnávateľ robí v mene zamestnancov.
Prechod na individuálnu trhovú výmenu by odstránil prístup k príspevkom zamestnávateľov, pretože ACA zakazuje zamestnávateľom zaplatiť individuálny trhový pokrytie svojich zamestnancov. Ale to by tiež znamenalo, že väčšina z týchto ľudí - vrátane všetkých členov Kongresu a mnohých ich zamestnancov - by stratila prístup k dotáciám úplne, pretože dotácie na výmene sú založené na príjmoch a príjmy Kongresu sú príliš vysoké na to, aby boli oprávnené na dotácie, ak je rodina veľmi veľká.
Uchovávajte príspevky zamestnávateľov, ale zaregistrujte sa prostredníctvom služby Exchange
Úrad pre riadenie personálu (OPM), ktorý riadi FEHBP, vstúpil do funkcie. V roku 2013 rozhodli, že zamestnanci kongresu a Kongresu sa budú môcť zaregistrovať na burze DC Health Link a že budú môcť stále prispievať svojim zamestnávateľom pokrytie.
Tento krok bol zjavne kontroverzný, pričom niektorí ľudia tvrdia, že Kongres a jeho zamestnanci by sa mali skutočne musieť vzdať svojich príspevkov zamestnávateľov FEHBP a zapísať sa do individuálnej trhovej výmeny, pričom dotácie budú k dispozícii len vtedy, ak by boli oprávnené na základe príjmov. Malo by sa však poznamenať, že Grassley sám v roku 2013 povedal, že pôvodným zámerom zmeny a doplnenia bolo umožniť Kongresu a zamestnancom, aby zamestnávateľovi ponechali príspevky, ktoré boli poskytnuté na ich poistné na zdravotné poistenie, a to napriek požiadavke, aby sa zaregistrovali cez burzy , Grassley tvrdí, že tento pozmeňujúci a doplňujúci návrh bol nesprávne napísaný po tom, čo boli podrobnosti zaslané vedúcemu kandidáta na väčšinový senát Harry Reid (D, Nevada).
Z dôvodu rozhodnutia OPM má kongres a jeho zamestnanci stále príspevok zamestnávateľa na svoje poistné na zdravotné poistenie, ale získavajú pokrytie prostredníctvom výmeny DC Health Link SHOP. Ide o kompromis, ktorý sa pokúša splniť požiadavky ACA, ale bez toho, aby znevýhodňoval Kongres a jeho zamestnancov, pokiaľ ide o zamestnanecké požitky vo vzťahu k iným podobne umiestneným pracovným miestam.
Súčasná situácia nastala v dôsledku jazyka v ACA, ktorý sa výslovne odvolával na prínos Kongresu a jeho zamestnancov v oblasti zdravia. Bez tohto jazyka by nebolo spochybňované - kongres by nikdy nemal nakupovať na výmene, pretože mali pokrytie sponzorované zamestnávateľom. To by neznamenalo, že by boli "oslobodení" od Obamacare. Stále by museli udržiavať zdravotné poistenie alebo čeliť trestu, rovnako ako každý iný Američan.
Výmeny boli zriadené pre ľudí, ktorí nemali pokrytie sponzorované zamestnávateľom (a pre malé podniky, ktoré chcú získať pokrytie svojich zamestnancov). Ale kvôli pozmeňujúcemu a doplňujúcemu návrhu Grassley v ACA musel kongres prejsť zo zdravotných výhod sponzorovaných zamestnávateľom v FEHBP a namiesto toho prešiel na výmenu obchodov DC Health Link. Toto je požiadavka, ktorá nebola udelená žiadnemu inému sektoru zamestnancov v rámci ACA, vrátane iných vládnych zamestnancov, ktorí používajú FEHBP.
Takže nielen Kongres nie je oslobodený od ACA, zákon sa vlastne vytratil z cesty, aby ich zahrnul do segmentu obyvateľstva (tj tých, pre ktorých boli výmeny navrhnuté), v ktorých by inak neboli zahrnuté.
> Zdroje:
> Healthcare.gov. Prečítajte si zákon o dostupnej starostlivosti.
> Kaiser Family Foundation, Benefity pre zamestnávateľa v oblasti zdravia, 2016 Zhrnutie nálezov .
> Kaiser Family Foundation, pokrytie zdravotného poistenia celkovej populácie. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Polling, október 2016.
> Úrad pre personálny manažment. Najčastejšie otázky: Poistenie.