definícia
Výmena zdravotného poistenia, inak známa ako Trh zdravotného poistenia, je oblasť porovnávacieho nákupu zdravotného poistenia . Súkromné zdravotné poisťovne vymenúvajú svoje zdravotné plány s burzou a porovnávajú obchod s ľuďmi na výmene z dostupných zoznamov zdravotných plánov.
Fráza výmeny zdravotného poistenia sa najčastejšie vzťahuje na burzy verejného zdravotného poistenia vyvinuté vládou z dôvodu zákona o dostupnej starostlivosti , aj keď existujú výmeny súkromného zdravotného poistenia.
Schémy súkromného zdravotného poistenia sú zvyčajne navrhnuté tak, aby slúžili viacerým veľkým zamestnávateľom, takže väčšina ľudí sa s nimi stretne iba pri prihlásení na zdravotné poistenie založené na pracovnom mieste. Tento článok sa zameriava na výmeny verejného zdravotného poistenia ACA.
Výmeny verejného zdravotného poistenia sa používajú na nákup štandardizovaných individuálnych a rodinných zdravotných poistení známych ako Obamacare . Plány malých skupín sú k dispozícii aj na verejných burzách, hoci prakticky všetko bolo zahrnuté do individuálneho pokrytia trhu.
Hoci slovo Marketplace vyvoláva duševný obraz fyzického miesta, kde sa nakupujúci bavia z stánku do stánku a kontrolujú predajné výrobky, väčšina ľudí pristupuje k výmenám zdravotného poistenia prostredníctvom internetu. Najväčšia zdravotná poisťovňa, HealthCare.gov, je spravovaná federálnou vládou, ktorá obsluhuje zákazníkov zdravotného poistenia v 39 štátoch. Ďalších 11 štátov a okres Kolumbia každý vlastné výmeny.
Koľko ľudí má pokrytie prostredníctvom výmen ACA?
Do 23. decembra 2017 prihlásenie v roku 2018 pokrytie prostredníctvom výmeny predstavovalo zhruba 11,5 milióna ľudí. Do tohto okamihu otvorené zápisy skončili vo väčšine štátov, ale viaceré štátne burzy rozšírili otvorené zápisy do januára , takže čísla ešte neboli konečné.
Od marca 2017 dosiahlo zápis do výmeny 10,3 milióna ľudí . Účinná registrácia je vždy nižšia ako počet ľudí, ktorí sa zaregistrovali počas otvoreného zápisu, pretože tam sú vždy niektorí ľudia, ktorí nezaplatia svoje počiatočné poistné alebo ktorí zrušia svoje pokrytie krátko po zapísaní.
Malé podniky sa môžu zapísať do plánov prostredníctvom výmeny, ale v malých podnikových výmenných plánoch je celosvetovo menej ako 200 000 ľudí - veľká väčšina účastníkov výmeny ACA má pokrytie na jednotlivých trhoch.
Ako fungujú zdravotné poisťovne
Výmeny sú určené na zvýšenie konkurencie a uľahčenie porovnávania nákupov. Poisťovne súťažia o vašu firmu prostredníctvom Marketplace. Táto priama súťaž má za cieľ znížiť náklady na poistné na zdravotné poistenie. Tržiská uľahčujú porovnanie plánov pomocou prístupu "jablká k jablkám":
- Všetky zdravotné poistenie ponúkané prostredníctvom výmeny poskytujú minimálny súbor základných zdravotných výhod.
- Všetky ponúkané zdravotné poistenie sa musia zhodovať s jednou zo štyroch výhodných vrstiev: bronz, striebro, zlato a platina .
- Štandardizované plány sú k dispozícii vo výmenách vo väčšine štátov. Na výmene v Kalifornii je celý plán štandardizovaný.
Úroveň prínosu v politike opisuje percento krytých nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktoré plán zaplatí, inak známy ako poistno-matematická hodnota (AV) plánu. Môžete sa dozvedieť viac o tom, ako fungujú tieto vrstvy výhod: " Bronzové, strieborné, zlaté a platinové - porozumieť systému Metal-tier ."
Výmeny poskytujú dotácie na úhradu za zdravotné poistenie. Výmeny zdravotného poistenia sú jediným prístupovým bodom pre štátne dotácie ( prémie daňové úľavy ), ktoré zvyšujú dostupnosť zdravotného poistenia pre Američanov so skromnými príjmami. Môžete požiadať o štátnu zdravotnú poistnú náhradu prostredníctvom vašej zdravotnej poisťovne a dotácia je dobrá iba pre zdravotné poistenie zakúpené na zdravotnej poisťovni.
Získajte viac informácií o dotáciách na zdravotné poistenie v časti " Môžem získať pomoc pri vyplácaní zdravotného poistenia? "
Okrem dotácií na prémie sú dotácie na zdieľanie nákladov (známe tiež ako zníženie podielu nákladov ) dostupné aj prostredníctvom výmen. Ak váš príjem prináša nárok na dotácie na zdieľanie nákladov a / alebo dotácie na prémie, budete sa chcieť zaregistrovať prostredníctvom výmenných pobytov (na rozdiel od prihlásenia priamo cez poisťovňu), aby ste využili dostupnú pomoc.
Výmeny vydávajú osvedčenia o výnimke. Dokonca aj keď nechcete kúpiť zdravotné poistenie, môžete skončiť s kontaktom so svojím zdravotným poistením, keďže niektoré osvedčenia o oslobodení od zdravotného poistenia sa vydávajú len prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia (niektoré sú vydané IRS). Ak nemáte zdravotné poistenie, ale chcete sa vyhnúť daňovému trestu za to, že ste nepoistený, budete potrebovať osvedčenie o výnimke . Zistite, či máte nárok na výnimku z mandátu na nákup zdravotného poistenia v časti " Môžem získať oslobodenie od zdravotného poistenia ?"
Vyhľadanie výmeny zdravotného poistenia
Váš štát môže vykonávať vlastnú výmenu zdravotného poistenia, ako je tá, ktorú spravuje Kalifornia, krytá Kalifornia. Alebo váš štát sa možno rozhodol nevytvoriť výmenu zdravotného poistenia alebo vytvoriť výmenu, ale použiť federálnu platformu na zápis. V tomto prípade obyvatelia využívajú výmenu federálnej vlády na HealthCare.gov. Zistite, ako kontaktovať výmenu zdravotného poistenia vo vašom štáte alebo či obyvatelia vášho štátu používajú výmenu federálnej vlády.
Registrácia na burze (a mimo burzy, pre individuálne pokrytie trhu) je obmedzená na ročné otvorené okná prihlasovania a špeciálne obdobia zápisu spúšťané kvalifikačnými udalosťami. Otvorená registrácia na rok 2019 bude 1. novembra 2018 v každom štáte.
> Zdroje:
> Centrá pre služby Medicare a Medicaid. 2017 Účinná snímka o registrácii . 12. júna 2017.
> Vnútorná daňová služba. Individuálne poskytovanie spoločnej zodpovednosti - výnimky: nárokovanie alebo nahlasovanie. 2017.