Bolesť chrbta je u dospelých známym zdrojom nepohodlia, ale je tiež diagnostikovaná častejšie u detí a dospievajúcich. Väčšina rodičov neočakáva inak zdravé deti, aby sa sťažovali na bolesti chrbta - problém, ktorý ľudia vo všeobecnosti spájajú ako ochorenie v strednom veku alebo neskôr. Pravdou však je, že bolesť chrbta je veľmi častá u detí a dospievajúcich. Ak máte pocit obavy, nie ste sami. Tu nájdete informácie o príčinách bolesti chrbta a keď sa budete musieť bližšie pozrieť na vaše dieťa.
Bolo zistené, že bolesť chrbta u detí a dospievajúcich dosahuje každý rok približne 10 až 30 percent populácie! Hoci to môže byť neočakávané pre vás, bolesť chrbta pravdepodobne nie je tak neobvyklé, ako si myslíte. Niektoré z dôvodov, prečo môže byť bolesť chrbta u detí taká bežná, zahŕňajú vyššiu telesnú hmotnosť detí a vyššiu mieru obezity , vyššiu intenzitu a celoročné športové aktivity a zvyšujúcu sa váhu batohov mladých študentov v škole.
Niektoré obavy bolesti chrbta zahŕňajú vedomie, kedy môže byť problém vážnejší ako jednoduché napätie a vedieť, kedy by mohli byť užitočné špecializované zobrazovacie testy . Problém s zobrazovacími testami často vystavuje dieťa vysokým dávkam žiarenia a nemusí pomôcť pri diagnostike. Znamená to, že existujú varovné signály, ktoré sa snažia pomôcť pochopiť, kedy môže byť problém bolesti chrbta vážnejší u mladšej osoby.
1 -
Výstražné znamenia, ktoré je potrebné poznaťKaždý rodič, ktorého dieťa sa sťažuje na bolesť chrbta, sa obáva, že sa môže vyskytnúť závažnejší problém. Hoci existujú určite vážne príčiny bolesti chrbta, prevažná väčšina detí s bolesťou chrbta má príznaky, ktoré sú výsledkom poškodenia svalov alebo väzov, bez akejkoľvek štrukturálnej abnormality.
Niektoré varovné signály, ktoré sa snažia nájsť vážnejšie problémy, zahŕňajú:
- Nočné bolesti (najmä bolesť, ktorá prebúdza vaše dieťa zo spánku)
- Konštantné príznaky bolesti
- Symptómy generalizovanej choroby (horúčka, zimnica, nevoľnosť, strata hmotnosti)
- Príznaky pretrvávajú po niekoľkých týždňoch
- Symptómy u veľmi malých detí
- Bolesť nôh, necitlivosť alebo slabosť
Tieto varovné príznaky nemusia nevyhnutne znamenať, že existuje vážnejší problém, sú však dobrým skríningovým testom na určenie, či sa má vykonať ďalšie hodnotenie. Napríklad, svalová bolesť chrbta môže pretrvávať niekoľko mesiacov, ak sa však príznaky vyskytujú niekoľko týždňov, je najlepšie zabezpečiť, aby diagnóza bola jasná.
2 -
Svalová bolesť chrbtaAko bolo uvedené, svalová bolesť chrbta je zďaleka najbežnejšou príčinou bolesti chrbta u detí a adolescentov, pričom asi dve tretiny všetkých detí sa sťažujú na bolesti chrbta, ktoré sú nakoniec diagnostikované týmto typom zranenia.
Zranenia zahŕňajú svalové kmene a kmene ligamentov , nadmerné úrazy, problémy s držaním tela a zlé kondicionovanie svalov chrbta. Najčastejšie zobrazovanie, vrátane röntgenových snímok, CT vyšetrení a MRI, nie sú užitočné pri vykonávaní tejto diagnózy a tieto testy sú zvyčajne nepotrebné, ak nie sú vyššie uvedené varovné signály. Tak ako pri akomkoľvek teste, existujú nedostatky na nadmerné testovanie (vystavenie žiareniu a testy môžu viesť k iným zbytočným testom alebo procedúram), preto by ste mali porozprávať so svojím lekárom o hodnote získania akejkoľvek špecifickej zobrazovacej štúdie.
Najčastejšie svalová bolesť chrbta reaguje na odpočinok a zmeny v aktivitách. Mnoho liečebných postupov môže poskytnúť prechodnú pomoc a zatiaľ čo dlhodobé účinky liečby sú diskutabilné, sú vo všeobecnosti bezpečné. Tieto liečby môžu zahŕňať fyzickú terapiu , chiropraktickú liečbu , programy naťahovania ( jogu ) alebo masáž.
3 -
Stresové zlomeninyStresové zlomeniny sa môžu vyskytnúť v chrbtici. Najčastejšie tieto stresové zlomeniny sa vyskytujú u dospievajúcich a títo dospievajúci nemusia nikdy vedieť, že došlo k poraneniu. V priebehu času sa môžu objaviť znaky stresovej zlomeniny.
Najbežnejší typ zlomeniny chrbtice je nazývaná spondylolýza, poranenie kosti v zadnej časti chrbtice. Toto zranenie sa vyskytuje najčastejšie u adolescentov, ktorí vykonávajú športy zahŕňajúce opakovanú hyperextenziu (ohýbanie dozadu) chrbtice, ako sú napríklad gymnasty a potápači. Ak dôjde k zlomenine stresu na obidvoch stranách chrbtice, môže to spôsobiť nestabilitu chrbtice alebo stav nazývaný spondylolistéza . Táto podmienka, nazývaná tiež "pľuzgier", môže viesť k posunutiu zarovnania chrbtice.
Stresové zlomeniny často robia deti a rodičov nervózne, pretože tieto zranenia sa zvyčajne nezdravia a môžu spôsobiť príznaky do dospievania a mladšej dospelosti. Avšak väčšina detí a adolescentov s diagnostikovanou spondylolýzou je liečená nehospodársky a v skutočnosti lepšie s menej invazívnou liečbou. Chirurgia je zvyčajne vyhradená pre tých, ktorí majú pretrvávajúcu bolesť aj po mnohých mesiacoch neschvostnej liečby, alebo u pacientov s ťažkými sklzmi, ktoré vedú k strate koreňa chrbtice.
Dlhodobé štúdie ukazujú, že šanca mať bolesť chrbta v dospelosti nezmenená prítomnosťou detskej stresovej fraktúry. Zatiaľ čo toto môže byť zdrojom problémov, šanca na rozvoj bolesti chrbta v dospelosti sa trochu zmenila tým, že má spondylolýzu ako dieťa.
4 -
Problémy s diskamiDiskové herniácie sú oveľa menej časté u detí ako dospelých, ale môžu sa vyskytnúť a môžu spôsobiť vážne príznaky. Keď dôjde k herniácii disku na chrbticu, roztrhne sa mäkký vankúš medzi oboma stavcami. Tento diskový materiál je vytlačený z jeho normálneho priestoru a môže tlačiť proti nervom a miechy.
Príznaky herniácie disku môžu zahŕňať bolesť nôh, necitlivosť a brnenie v nohách, slabosť dolných končatín a ťažkosti s ohýbaním alebo narovnávaním chrbtice. MRI testy môžu byť užitočné pri diagnostike herniácie disku, pretože röntgenové lúče budú zvyčajne normálne.
U detí je normálny diskový materiál ohybný a elastický - má oveľa lepšiu schopnosť odolávať nezvyčajným silám na chrbtici. Ako starneme, disk stráca pružnosť a ohybnosť a môže sa stáť náchylný na prasknutie. Avšak aj u mladšej populácie sa disky môžu pretrhnúť v dôsledku nadmerných síl (traumatické poranenia) alebo abnormálnej štruktúry disku a spôsobiť tieto príznaky herniácie.
Najčastejšie sa hernia disku môžu zvládnuť bez operácie, ale deti a adolescenti so silnou bolesťou alebo príznakmi významného poškodenia nervov môžu mať prospech z chirurgického zákroku na zmiernenie tlaku na nerv.
5 -
infekcieInfekcie chrbtovej kosti alebo diskov môžu byť náročnou diagnózou. Často sa vyskytujú u mladých batoliat alebo u dospievajúcich, infekcie miechy môžu spôsobiť vágne symptómy malátnosti, horúčky nízkej kvality a všeobecnej bolesti chrbta.
Diagnóza infekcie chrbtice sa často robí z dôvodu abnormálnych laboratórnych štúdií, ktoré vykazujú príznaky infekcie (zvýšený počet bielych krviniek) alebo zápal (zvýšené ESR alebo CRP). Pri podozrení sa zvyčajne vykonávajú zobrazovacie testy s cieľom potvrdiť umiestnenie infekcie.
Liečba infekcie sa zvyčajne môže uskutočniť antibiotikami (najčastejšie sa podávajú intravenózne, aspoň kým sa infekcia nezačne zlepšovať), aj keď je možné zvážiť chirurgický zákrok. Chirurgia sa vo všeobecnosti zvažuje len vtedy, ak infekcia spôsobila poškodenie štruktúry chrbtice alebo ak infekcia nemôže byť adekvátne kontrolovaná s použitím antibiotík.
6 -
Abnormality zarovnaniaProblémy so zarovnaním chrbtice môžu spôsobiť zjavnú deformáciu a môžu súvisieť s výskytom bolesti chrbta. Treba však poznamenať, že jemnejšie deformácie, ktoré sú viditeľné, zriedka spôsobujú bolesť. Dve najčastejšie deformácie chrbtice u detí sú skolióza a Scheuermannova kyfóza . Skolióza je deformácia, ktorá spôsobuje krivku v tvare písmena S k chrbtici, keď je videná zozadu. Schefermannova kyfóza spôsobuje ostrý ohyb v chrbtici, keď je videný zo strany.
Tieto dve podmienky sa líšia, ale zásady liečby sú podobné . Pri menej závažných deformáciách je pozorovanie najvhodnejším liečebným postupom. Akonáhle sa deformita pokročila na významnejšiu úroveň (určilo moje meranie uhlov videných na röntgenových snímkach), môže sa zvážiť rovnováha. Iba pri najťažších deformáciách sa chirurgia považuje za možnosť liečenia týchto stavov. Dokonca aj pri chirurgickom zákroku môže pretrvávať deformácia chrbtice, pretože úplná korekcia deformity môže spôsobiť viac problémov ako iba čiastočná korekcia.
7 -
nádorV chrbtici sa môže vyskytnúť niekoľko rôznych benígnych a malígnych kostných nádorov. Niekedy spôsobujú značné bolesti, inokedy sa môžu vyskytnúť bez príznakov. Zatiaľ čo nádory miechy sú veľmi nezvyčajnou príčinou bolesti chrbta u detí a adolescentov, mali by sa považovať za možnú, aj keď neobvyklú diagnózu.
Niektoré z vyššie uvedených výstražných znakov môžu byť spojené s nádormi, konkrétne sťažnosťou na nočnú bolesť alebo sťažnosťou na všeobecné ochorenie alebo strata hmotnosti. Bolesť chrbta v súvislosti s týmito príznakmi môže zvýšiť obavy z možných nádorov a zobrazovacie testy môžu pomôcť určiť, či je to možná diagnóza.
Liečba nádorov miechy je variabilná v závislosti od špecifického typu nádoru. Dokonca aj benígne (bezcancerózne) nádory môžu vyžadovať chirurgickú liečbu, pretože niekedy neliečené nádory môžu viesť k deformáciám chrbtice. Rakovinové nádory v chrbtici vyžadujú kombináciu liečby, ktorá môže zahŕňať lieky, ožarovanie a chirurgický zákrok.
zdroj:
Shah SA, Saller J. Hodnotenie a diagnóza bolesti chrbta u detí a dospievajúcich "J Am Acad Orthop Surg 2016 Jan 24 (1): 37-45.