Rovnaký systém, ktorý vám pomáha chrániť vás pred infekciami - váš imunitný systém - môže byť tiež zodpovedný za zhoršenie vašej astmy. Môžete si všimnúť, že v tom istom čase máte tečúce nosy, vodnaté oči a preťaženie sínusov , vaše vrcholové prietoky sú nižšie, trpíte viac a máte väčšiu dychovú skúsenosť.
Tak ako sa spája váš imunitný systém a astma?
A môžete urobiť čokoľvek, aby váš imunitný systém nezhoršil vašu astmu?
Astma a alergie: spojenie
Imunitný systém bežne chráni pred cudzími baktériami a vírusmi. Pri astme a iných alergických ochoreniach môže byť imunitný systém príčinou vašich zhoršujúcich sa symptómov.
Mnoho astmatikov je atopických , čo znamená, že majú dedičnú predispozíciu k rozvoju alergií. Alergia sa vyskytuje vtedy, keď váš imunitný systém vyvolá nadsadenú reakciu na určité cudzie látky alebo alergény.
Alergická kaskáda
S alergiami imunitný systém vášho tela zmyslí tieto alergény, vníma ich ako cudzie a začne sa pripravovať na boj proti nim ako cudzí votrelca. Proces, ktorý prebieha, sa často označuje ako alergická kaskáda, ktorá sa všeobecne vyskytuje v týchto troch krokoch:
- senzibilizácie
- Odozva včasnej fázy
- Neskorá fáza
Senzibilizácia: prvá fáza
Keď ste prvýkrát vystavený alergénu, nazýva sa to senzibilizácia a zvyčajne nebudete mať príznaky.
Môžete byť vystavený alergénom, ktoré stimulujú alergickú kaskádu prostredníctvom:
- Vdýchnutie látok, ako je pach, peľ alebo prachové roztoče, kde sa látky viažu na membrány v pľúcach
- Požitie potravín alebo liekov, pri ktorých dochádza k počiatočným reakciám imunitného systému v žalúdku
- Fyzický kontakt vašej pokožky s látkami, ako je jed z brečaťa
Imunologicky vaše telo sníma alergén ako cudzí a vystupuje z kaskády udalostí stimulujúcich niekoľko rôznych typov imunitných buniek, vrátane:
- T bunky, ktoré rýchlo stimulujú B bunky
- B bunky, ktoré sa transformujú do plazmatických buniek
- Plazmové bunky, ktoré produkujú IgE protilátky špecifické pre alergén
- Imunoglobulín E (IgE) protilátky, ktoré sa viažu na žírne bunky
V tomto momente alergén spustil alergickú kaskádu, ale nevytvoríte žiadne príznaky ani si neuvedomíte, že sa niečo stalo. Avšak počas nasledujúcich expozícií alergénu sa môžu vyskytnúť príznaky astmy ako súčasť reakcie v počiatočnej fáze.
Skorá fázová odpoveď: Druhá fáza
Pri opätovnom vystavení alergénu imunitný systém cíti alergén ako cudzí, čo vedie k nasledovným:
- Komplexy žírnych buniek / IgE produkované v fáze senzibilizácie sa viažu na alergén, že je to cudzí útočník, ako sú baktérie alebo vírus
- Žrevné bunky potom uvoľňujú zápalové bunky nazývané mediátory, ako je histamín, ktoré rýchlo cestujú celým telom s cieľom bojovať proti cudzím útočníkom
- Začnete sa prejavovať príznaky nadmernej reakcie vášho tela na alergén
Mediátori reagujú v rôznych častiach tela, čo spôsobuje príznaky alergie .
Môžete začať s dýchavičnosťou, kašľaním alebo nedostatkom dychu, pretože imunologická odpoveď spôsobuje opuch a zúženie dýchacích ciest v pľúcach.
Môže sa vyskytnúť výtok z nosa alebo slizníc. Imunologická odpoveď začína takmer okamžite s príznakmi vyskytujúcimi sa veľmi krátko po opakovanom vystavení a trvajúcu tri až štyri hodiny.
Neskorá fáza: tretia fáza
Odpoveď neskorej fázy začína v rovnakom čase ako reakcia včasnej fázy, ale počas niekoľkých hodín nespôsobuje príznaky. Mediátori uvoľnení opakovaným vystavením alergénu tiež stimulujú iné druhy imunitných buniek, ktoré sa nazývajú eozinofily.
Eozinofily obsahujú látky, ktoré pri uvoľňovaní zvyčajne odstraňujú infekcie. Ale pri astme bunky poškodzujú pľúca, spôsobujú väčší zápal a zhoršujú sa príznaky.
V neskoršej fáze sa symptómy nevyvíjajú najmenej štyri hodiny, ale môžu trvať až 24 hodín. Zvýšený zápal a obštrukcia prúdu vzduchu môže byť závažnejšia než to, čo sa prejavuje počas počiatočnej fázy.
Liečba alergickej kaskády
Najzrejmejším prístupom k liečbe alergickej kaskády by bolo úplné vyhnúť sa alergénom a zabrániť tomu, aby sa vyskytovali. Zatiaľ čo to môže fungovať pre niektoré alergény, ako sú konkrétne potraviny a pet slepice , iné alergény, ako napríklad prach a plesne, môžu byť ťažšie a často sú potrebné lieky.
Musíte vytvoriť zoznam vašich spúšťačov astmy, pretože vo všeobecnosti začnú kaskádu. Navyše, musíte sa uistiť, že viete, čo to znamená mať zlé kontroly astmy. Použitie záchranného inhalátora viac ako dvakrát týždenne alebo prebudenie s príznakmi astmy viac ako dvakrát mesačne znamená, že vaša astma nie je dobre kontrolovaná. Keď ste identifikovali spúšťače astmy, musíte sa uistiť, že sa vyvarujete chýb, ako napríklad povoliť domáce zvieratá, aby sa nachádzali vo vašej spálni alebo spali s otvoreným oknom.
Lieky a iné terapie
Súčasné terapie astmy a alergií sa všeobecne zameriavajú na špecifické časti alergickej kaskády. Lieky proti prvej generácii, ako je difenhydramín (Benadryl) alebo antihistaminikum druhej generácie, ako je loratadín (Claritin) alebo cetirizín (Zyrtec), zabraňujú symptómom alergie prostredníctvom inhibície zápalovej reakcie mediátorov uvoľnených počas počiatočnej fázy alergickej kaskády.
Antihistamíny zabraňujú sprostredkovateľom, ako je histamín, aby sa viazali na receptory v nosiči a očiach, ktoré spôsobujú alergické príznaky kýchania, tečenia nosa, kongescie a vodnatých očí. Je dôležité, aby ste dokázali, alebo aspoň ste si vedomí, keď užívate antihistaminikum, či zlepšuje kontrolu a symptómy astmy. Jeden dobrý nápad je poznamenať, keď užívate antihistaminikum a zistíte, či objektívne znižuje použitie záchranného inhalátora alebo či sa cítite lepšie.
Bronchodilatátory , ako napríklad albuterol, sú zamerané na skorú fázu astmy, čo spôsobuje rozšírenie dýchacích ciest a úľavu na obštrukciu dýchacích ciest, čo uľahčuje dýchanie. Lieky s protizápalovými vlastnosťami, ako sú steroidy a antagonisty leukotriénu, sa môžu akútne použiť na zníženie odozvy neskorej fázy alebo sa používajú ako preventívne opatrenie, aby sa pokúsili udržať reakciu neskorej fázy vôbec.
Napokon, pokusy na alergiu alebo imunoterapia sa môžu použiť v snahe znecitliť pacienta na alergén. Pri snímaní vaše telo znižuje reakciu cudzieho útočníka - imunitný systém generuje menej IgE a dúfajme, že nereaguje tak silne na konkrétny alergén.
Tiež je potrebné, aby tieto lieky boli užívané každý deň, aby boli účinné a nebudú fungovať, ak sa ich pokúsite podstúpiť na potrebnom základe. Či už používate záchranný inhalátor alebo kontrolný inhalátor, musíte stráviť čas tým, že sa ubezpečíte, že je inhalátor správny. Ak nemáte správnu techniku, nie všetky lieky sa dostanú do pľúc.
zdroj:
> Nadácia pre astmu a alergiu v Amerike (AAFA). Alergény a alergická astma. September 2015.
> Delves, PJ. Prehľad alergických reakcií. Merck Manual: spotrebiteľská verzia.
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy. 28. augusta 2007.