Krvný test hodnotí riziko MS ochorení súvisiacich s mozgom
Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) je zriedkavé vírusové ochorenie mozgu. Riziko PML sa môže niekedy zvýšiť u ľudí, ktorí užívajú Tysabri (natalizumab) , liek na úpravu ochorenia používaný na prevenciu relapsu u ľudí s roztrúsenou sklerózou (MS) .
PML je spôsobená vírusom John Cunningham (vírus JC), čo je bežná vírusová infekcia, ktorá je zvyčajne pod kontrolou imunitného systému.
Ak je imunitný systém oslabený, vírus sa môže opätovne aktivovať a spôsobiť závažný a potenciálne život ohrozujúci zápal mozgu.
Aby sa tomu zabránilo u ľudí s MS, lekári vykonajú test protilátok, aby skontrolovali dôkaz o víruse v krvi človeka.
PML a vírus JC
Výskum naznačuje, že asi 70 percent americkej populácie je infikovaných vírusom JC. Väčšina ľudí nevie, že sú infikovaní a len málo z nich má v dôsledku infekcie ochorenie.
Iba v prípade ohrozenia imunitnej ochrany človeka sa ochorenie môže stať "príležitostným". To jednoducho znamená, že telo nemá prostriedky na obranu a vírus využíva príležitosť na spôsobenie ochorenia.
Vidíme to u ľudí s pokročilou infekciou HIV . Pri vírusu HIV vírus postupne vyčerpáva imunitný systém a vystavuje telo mnohým oportunistickým infekciám (OI).
PML patrí medzi OI a je klasifikovaná ako stav definujúci AIDS u ľudí s HIV.
Pri MS je príčina trochu odlišná. V tomto prípade je imunosupresia spôsobená určitými liekmi používanými na liečbu MS. Medzi tieto lieky patrí Tysabri, Tecfidera (dimetylfumarát) a kortikosteroidy.
Po opätovnej aktivácii môže vírus prejsť krvnou / mozgovou bariérou, ktorá oddeľuje centrálny nervový systém od zvyšku tela.
Nakoniec veľmi malé percento ľudí užívajúcich Tysabri vyvinie PML a má tendenciu ovplyvňovať osoby s nasledujúcimi rizikovými faktormi:
- Minulá alebo súčasná expozícia iným imunosupresívnym liekom (ako je azatioprín, cyklofosfamid, dimetylfumarát, metotrexát, mitoxantrón alebo mykofenolátmofetil)
- Používanie lieku Tysabri dlhšie ako dva roky
- Pozitívne testovanie protilátok vírusu JC
Vírusový krvný test protilátok proti vírusu JC
Protilátky sú obranné imunitné proteíny produkované imunitným systémom v reakcii na choroboplodný patogén, ako je vírus JC. Každá protilátka je špecifická pre tento patogén a len pre tento patogén. Akonáhle vznikne, táto protilátka zostane v tele reagovať v prípade, že sa patogén vráti.
Na potvrdenie infekcie vykonáme jednoduchý krvný test určený na detekciu špecifických protilátok. Výsledok testu nám môže povedať jednu z dvoch vecí:
- Pozitívny výsledok znamená, že osoba bola vystavená vírusu.
- Negatívny výsledok znamená, že neexistuje žiadny dôkaz expozície.
Výzvou je, samozrejme, že väčšina ľudí bude infikovaná vírusom JC.
Takže zatiaľ čo pozitívny výsledok môže naznačovať zvýšené riziko PML, nie je to kontraindikácia liečby. Skôr to umožňuje lekárovi, aby sa na túto skutočnosť a ďalšie rizikové faktory rozhodol, či je Tysabri vhodná, alebo či existujú iné účinné možnosti.
Zároveň test protilátok nie je dokonalý a existuje tri percentá šanca, že môže priniesť falošne negatívny výsledok. To je jeden z dôvodov, prečo sa protilátkový test uskutočňuje pred začiatkom liečby Tysabri a opakuje sa šesť mesiacov neskôr, aby sa skontrolovala akákoľvek vírusová aktivita.
Slovo z
Zatiaľ čo test protilátky proti vírusu JC je užitočný pri určovaní toho, kto môže byť vystavený vyššiemu riziku vývoja PML pri používaní Tysabri, nemal by narušiť dôležitosť lieku pri prevencii recidívy MS.
Nakoniec rozhodnutie o tom, či sa Tysabri používa alebo nie, je individuálne a malo by sa uskutočniť po konzultácii s odborným lekárom. Ak je liečba predpísaná, pravidelné sledovanie je nevyhnutné nielen na monitorovanie účinnosti liečby, ale aj na zabránenie možným vedľajším účinkom.
> Zdroje
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. a kol. "Protilátky proti vírusu JC: dôsledky pre stratifikáciu rizika PML." Annals of Neurology. 2010; 68 (3): 295-303.
Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. a kol. "Terapia s natalizumabom je spojená s vysokou JC sérokonverziou a rastúcimi hodnotami indexu JCV." Neurológia: neuroimunológia a neuroflammácia. 2016; 3 (1): e195.